近日，5岁半的小明（化名）因腿毛浓密被同学嘲笑，家长还发现其🤔睾丸增大，怀疑孩子身体出了问题，赶忙前往南京医科大学第二附属😊医院儿童医学中心就诊。儿内科副主任王安茹主任医师团队通过详细🎉检查，抽丝剥茧，最终确诊为松果体生殖细胞瘤引发的假性性早熟，😡为后续治疗抢下关键时机。 腿毛浓密引警觉，性早熟初现端👏倪 据家长回忆，小明近半年因腿毛浓密被同学嘲笑，夏天也🎉不肯穿短裤。起初，家长还没当回事，直到发现孩子的睾丸似乎比同😴龄孩子大，才意识到问题的严重性。“孩子才上幼儿园中班，怎么会😉这样？”带着担忧与困惑，家长带着小明来到南医大二附院儿童医学😴中心向王安茹主任医师求助。 王安茹介绍，“正常男孩青春🤔期发育通常从12岁开始，表现为睾丸增大、阴茎增粗、变声、长胡💯须等。若9岁前出现性发育，就属于性早熟了。”她进一步解释，“🎉男孩性早熟比较少见，但一旦发生，背后可能隐藏着一些健康问题，😂需要仔细排查。” 特殊指标现异常，排查方向有指向 😡 王安茹为小明进行了仔细的查体，发现其睾丸容积达到6ml，阴😎囊皮肤颜色较深，腿毛较多，但没有阴毛、腋毛发育。王安茹对家长🌟说：“腿毛增多不一定就是性发育的表现，但孩子才5岁半就出现睾😎丸增大，这符合性早熟的诊断标准。” 家长满脸疑惑：“我😆们平时很注意，孩子生活简单，没吃过什么补品，也没接触过化学制😜剂，怎么会性早熟呢？”初步检查显示，小明骨龄为5岁属于正常情😎况。接着王安茹给小明开了血液检验单。家长看到单子上有人绒毛膜😡促性腺激素这一项，不解地问：“医生，这是孕妇查的项目，我家是💯男孩，也需要查吗？” 王安茹耐心解释：“人绒毛膜促性腺😴激素可不只是孕妇才查，它还能查找孩子早熟的原因。这个指标属于🙄肿瘤标志物，就算只是轻度增高也要重视起来。”报告显示，小明的🌟人绒毛膜促性腺激素为3.91mIU/ml（正常值范围为小于1🙌.2mIU/ml），略高于正常值。王安茹建议小明住院进一步检🤯查，以明确性早熟的具体原因。 多种病因被排除，肿瘤嫌疑🥳渐凸显 性发育受“下丘脑-垂体-性腺轴”调控，性早熟分🎉为外周性（假性）、中枢性（真性）和不完全性三类。小明住院后，😢医生为他做了性激素激发试验，结果显示中枢性腺轴没有启动，这就👍排除了真性性早熟的可能。小明的肾上腺指标处于正常范围，也没有😀性早熟的家族遗传史。那么独立存在的人绒毛膜促性腺激素指标异常🤗带来了新的可能：或许存在异位分泌该激素的生殖细胞肿瘤。 😀 王安茹解释道：“人的生殖系统是从脑部开始发育的，原始生殖细🌟胞在从脑部往生殖泌尿部位迁移的过程中，如果留下一些细胞巢，这😜些残留的原始生殖细胞就可能变成生殖细胞瘤。这类肿瘤分布很广，😎很难找到它的位置，我们得通过一些影像检查来排查。”为了尽量减🤗少辐射对孩子的伤害，医生安排了垂体核磁、胸部CT和腹部超声这😴一套检查组合。 影像检查觅踪迹，颅内肿瘤终确诊 😴垂体核磁检查在小明的中脑背盖上方发现了异常。颅脑MRI平扫和😍增强检查结果显示，松果体区有一个大约1.1cm×0.8cm的😊结节状不均匀强化影。罪魁祸首终于找到了——松果体生殖细胞瘤。😁 “松果体在大脑深处，形状像松果。”王安茹介绍，“它分🚀泌的褪黑素和青春发育关系很大。松果体肿瘤虽然比较少见，但有8🌟2%的患者早期会出现中枢性尿崩症，表现为烦渴、喝水多、排尿多👏等。”由于发现及时，小明还没有出现颅高压、尿崩症等典型症状，🙌为后续治疗赢得了宝贵的时间。 “松果体区肿瘤占颅内肿瘤🤯的0.5%~2%，单纯生殖细胞瘤占松果体区肿瘤的50%，其中🤯80%是男性，15岁是发病的高峰年龄。”王安茹介绍，“松果体😁生殖细胞瘤会分泌人绒毛膜促性腺激素，引发外周性性早熟，孩子会😆表现为阴茎增长、增粗，睾酮水平升高。”松果体生殖细胞瘤需要结👍合手术、化疗和放疗，如果出现垂体功能减退和尿崩症，可以通过内😎分泌药物来控制。王安茹强调，“预后和肿瘤的分期、病理类型以及🤗发病部位都有关系。年龄越小，肿瘤的恶性程度可能越高”。王安茹🤩提醒家长们，孩子出现性早熟的症状，建议尽早带孩子去儿童内分泌👍专科进行评估治疗。 通讯员 时乔 南京晨报/爱南🚀京记者 钱鸣 返回搜狐，查看更多

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