孕11周女性确诊胎盘植入 多学科协作成功终止妊娠
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近日,江苏省第二中医院妇科团队在科主任毛洁指导下,在医学影像科于静舟副主任、超声医学科孙春桂副主任医师、麻醉科杨小亮副主任医师及手术护理团队的共同协助下,成功实施了“孕12周合并胎盘植入、瘢痕子宫”的高危妊娠手术。 马女士因停经11+周,既往有2次剖宫产史,来到江苏省第二中医院妇科门诊就诊,入院完善相关检查,妇科B超检查:“子宫腔下段见一孕囊回声,彩色多普勒超声提示前壁下段肌层血流信号丰富,结合剖宫产病史,考虑疤痕妊娠合并胎盘植入可能;予完善盆腔磁共振检查:宫腔下段见一孕囊,其内可见胎儿影,胎盘前壁下段局部肌层变薄,向前局限性膨隆,胎盘信号欠均匀、母体侧见低信号带影,胎盘血管增多增粗,考虑患者胎盘植入。 反复追问病史,患者2018年因“孕4+月”行引产术,术中因胎盘植入阴道大出血行子宫动脉栓塞术;患者有吸烟史,每日半包。毛洁及主管组长王旺主任医师向患者及其家属反复沟通,请医学影像科、超声医学科、麻醉科等多学科会诊,制定严谨的治疗方案,同时注意安抚患者紧张情绪。予米非司酮配合米索前列醇预处理,在备血、预防性子宫动脉栓塞后,开通静脉通路等准备下,于手术室在超声引导下行钳刮术终止妊娠,经多方共同努力下顺利完成钳刮术,术后予输血纠正贫血、抗感染、缩宫止血支持对症治疗,目前患者生命体征平稳,恢复情况较好。 毛洁表示,胎盘植入是胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的产科危重症,国际统称胎盘植入性疾病(PAS),按侵袭深度分为粘连型、植入型和穿透型,后两者合称侵入性胎盘植入。随着全球剖宫产率的上升,胎盘植入性疾病发病率日益上升,严重威胁着母胎健康。其主要并发子宫破裂、严重产后出血及围产期子宫切除,是孕产妇死亡的重要诱因。 胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,目前认为人工流产和剖宫产手术是导致胎盘植入的重要原因。超声是诊断胎盘植入性疾病的首先方法,磁共振成像多用于评估子宫后壁胎盘植入和评估胎盘侵入子宫基层的深度及宫旁组织和膀胱受累程度。 毛洁指出,胎盘植入妊娠患者一定要及时终止妊娠,一旦诊断胎盘植入,建议及早转诊到有处置能力的医院,非前置胎盘的胎盘植入患者无剖宫产指针均可阴道试产,合并前置胎盘和(或)合并其他剖宫产指征的胎盘植入患者应选择剖宫产,多次剖宫产史且伴严重穿透性胎盘植入可以考虑子宫切除术。对于有生育要求,保留子宫的患者,保留子宫手术各术式的区别在于胎盘的处理和止血压迫缝合术的选择。胎盘植入的患者不必过分紧张和焦虑,正确认识胎盘植入的高危风险,减轻心理负担和恐慌情绪,加强孕期监管,出现阴道出血时及时就医。 通讯员 王旺 南京晨报/爱南京记者 孙苏静 返回搜狐,查看更多
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
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保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)
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9月17日,在“华为坤灵,助力中小企业跃升智能化”发布会上,😢华为常务董事汪涛发布了“4+10+N”中小企业智能化方案,以🥳一站式场景化方案助力中小企业打通迈向智能世界的“最后一公里”😅。 AI已经从企业的辅助工具,逐步深入到企业的核心生产😊系统,正在重构企业的产品服务模式、商业模式、工作模式等,成为🚀企业发展的主引擎。但部分中小企业由于在智能化认知、技术能力和😆应用落地等方面面临的挑战,大量需求被挡在了AI的高技术门槛之😅外。 为此,华为将过去的产品分销模式升级为一站式场景化😢方案的分销模式,推出华为坤灵“4+10+N”中小企业智能化方👏案。“4”即是基于企业生产经营活动中息息相关的智能办公、智能🤔商业、智能教育、智能医疗4大核心场景;“10”即是10大一站😢式场景化方案,包括中小企业办公、智能酒店、数字诊疗平台、智能😊互动教室等;“N”即是围绕四大场景定义的系列化明星产品,本次😊华为发布了26款针对分销市场的明星产品,包括集路由、交换、W🌟i-Fi 7、VPN等多功能于一体的企业级无线路由器AR18😎0产品,融合了AI会议、智能音幕、智能应用的IdeaHub等⭐产品,为四大场景提供全系列产品支撑。 汪涛表示,华为坤🙄灵一站式场景化方案,在方案开发、销售赋能、交付服务上进行全面😜升级,赋能伙伴,普惠中小企业客户。在方案开发上,通过产品智能🌟化,方案预集成和预验证,多产品组合协同,实现像搭积木一样简单💯灵活组合方案;在销售赋能上,通过一站式资料获取、方案体验、场😊景化配单,降低工程商和客户在产品选型、方案设计上的复杂度;在❤️交付服务上,实现统一安装、统一网管、统一客服,让客户快速获取🤯智能化技术,让工程商交付无忧。 同时,华为还面向中国分😎销伙伴发布“百&万计划”,发展100家分销钻石伙伴,从单产品😂授权扩展至全产品授权,以及10000家精英工程商,面向最终用😘户提供场景化方案及服务,使能工程商更高效服务用户,全面助力中😉小企业跃升智能化。 文/北京青年报记者 温婧返回搜狐,😅查看更多
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