组织尿毒症患者超量开药、冒用死亡或脱贫人员信息就医、伪造病历😉材料等等，2025年10月9日，国家医保局公布11起个人骗取😢医保基金典型案例，多人被判处有期徒刑。 案例显示，20😊23年，贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索，🤩尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随😂即联合公安机关开展专项调查。经查，赵某为该案核心组织者，通过🚀抖音、微信群发布收药信息，授意各地病友超量开药并传授避查技巧😍，从病友及药贩处回收药品后，再次加价倒卖，全程通过物流寄递药🚀品、微信收付结算款项，形成非法交易链条。 2023年以😎来，赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖，涉及医保基金282😍392.52元，非法获利20000元。卢某2023年5月至2😂024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开药，非法获利869🤔22元；商某2023年10月至2024年8月转卖药品非法获利🔥10100元。 2025年6月，遵义市汇川区人民法院依🚀法作出判决：赵某犯诈骗罪，判处有期徒刑3年，并处罚金5万元；💯卢某犯诈骗罪，判处有期徒刑2年6个月，缓刑3年，并处罚金2万😅元；商某犯诈骗罪，判处有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚金1万元🙌；三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。 另🎉一起案例显示，2021年11月，福建省三明市医保部门收到举报😡线索，反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医🤔保部门立即启动专项核查，重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频😡次、超剂量开药的患者，并强化与公安机关行刑衔接。经查，参保人😅陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者，陈某🔥教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药，将多开的尿毒👏清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某，再由詹某转卖给职😡业骗保人柯某乙牟利。 2024年2月，三明市三元区人民💯法院依法作出判决，陈某等人被以犯诈骗罪、隐瞒犯罪所得罪等分别😁判处有期徒刑。同时，三明市医保部门依据医保服务协议追回该医院😴超剂量开药涉及金额331962.42元，暂停涉事医生林某医保🚀支付资格3个月。 国家医保局通报的案例中还包括2起冒用🔥死亡人员信息骗保案。 2024年初，四川省雅安市汉源县❤️医保部门依托死亡人员联动监管机制，与民政部门开展数据筛查比对🎉，发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于20😢23年12月15日死亡，却于当年12月22日产生医保报销记录😡，医保部门立即启动调查。经查，犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼❤️胶囊生产企业的职工，主要承担患者用药的不良反应随访工作。20😉23年12月20日，钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世，❤️随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息，骗取医院开具😎9盒盐酸安罗替尼胶囊，随后转手将其全部倒卖牟利，造成医保基金❤️损失13815.90元。目前，钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕，😂公安机关已侦查终结，案件已依法移送检察机关审查起诉。 😡2024年1月，陕西省安康市医保部门在日常监管中发现，参保人😅彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。经查，😁彭某在2023年11月至12月期间，以非法占有为目的，通过伪🤗造医学文书，多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购🙌药，并将药品进行倒卖，骗取医保基金共计60769.96元。2😁025年3月，安康市汉滨区人民检察院依法提起公诉。汉滨区人民😀法院经审理认定彭某犯诈骗罪，判处其有期徒刑1年2个月，责令退🙌回全部诈骗资金60769.96元，并处罚金5000元。 😍 青海省海东市则查处了一起涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案。2😴023年12月，青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海😊东市12345政务服务热线交办单，反映白某仁疑似冒用脱贫人员🤯白某英名义就医，县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访🙌当事人及其近亲属、周围群众，到相关定点医疗机构调取住院病历、💯询问就诊医生及护士等，基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入😜院治疗，并报销医保费用两次，总费用37879.4元，现金支付😆7575.87元，基本医保统筹基金支付14178.44元，医👏疗救助基金支付16125.09元。 展开全文 国🤗家医保局通报案例显示，一些不法分子通常勾结就医患者和下游销售😊渠道，已形成完整的骗保犯罪链条。 2023年3月，江苏😎省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现，本😀市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异🙄常行为，随即会同公安机关开展联合查办。经查，景某利用享受特殊🤗疾病医保待遇便利，通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式，在多🙄家医院超量购取医保药品，随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某😘明知药品系骗保所得，仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠😘道，形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医⭐保基金损失28万余元，其中景某非法获利4万元，刘某、唐某某共😎同获利3.5万元。 2025年7月，泰州医药高新技术产🚀业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期徒刑3年，缓刑3年6个月🤗，并处罚金3万元；刘某、唐某某均以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处有😡期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金1万元。同时责令景某退赔😉医保基金28万元，所有违法所得均予以没收。 2022年😆4月至6月，甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利，与收药人员邱🤗某勾结，搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告🙌，发展7名下线扩大传播范围，吸引李某某等75名参保人提供医保🤔码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员，刷医😎保码购买安宫牛黄丸（每粒价值720元-780元不等）后卖出，💯并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的🤔65%-70%，自身抽取30%作为“手续费”，有中介的则另付🎉中介费，衡某某累计骗取医保基金369772.72元。 😢衡某某以非法占有为目的，使用他人医疗保障凭证冒名购药，骗取国😎家医保基金，数额巨大，其行为构成诈骗罪。2025年1月22日👍，衡某某向公诉机关上缴违法所得84000元。2月26日，甘肃🤩省静宁县人民法院判决衡某某有期徒刑3年，缓刑3年，并处罚金1😉0000元。返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

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保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

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“吃瓜吃到自己买的基金身上。” 近期，港股创新药企业药💯捷安康股价出现大幅波动，引发市场广泛关注，而由于药捷安康被“🎉悄然”纳入了包括国证港股通创新药指数在内的多只指数，导致相关😁ETF被动买入，更是引发了众多投资者在社交平台上声讨。 😜 这一极端个案不仅让众多基民“踩雷”，更将指数编制规则的潜在😊漏洞与ETF规模扩张带来的“双刃剑”效应，再次推至聚光灯下。🙄 ETF“踩雷”药捷安康 公开资料显示，药捷安康🌟于2025年6月23日在港股上市，是一家以临床需求为导向、处🤩于注册临床阶段的生物制药公司，专注于发现及开发肿瘤、炎症及心🌟脏代谢疾病小分子创新疗法。 上市近三个月以来，药捷安康🎉的股价一直处于小幅上涨的态势，直到9月8日被纳入港股通，同时😆被纳入恒生综合指数、恒生综合中小型股指数、恒生医疗保健指数、🌟恒生创新药指数等9只恒生系列指数，短期内形成集中买盘，开启了🎉“狂飙”模式。 Wind数据显示，自9月8日药捷安康被😎调入港股通标的以来，南向资金持续加码，截至9月15日净买入3🚀06.25万股，公司股价在9月12日上涨77.09%，9月1😜5日更是大涨115.58%，令人咋舌。 但到了9月16💯日，药捷安康突然上演高台跳水，其股价虽然早盘一度大涨63%，🚀但下午便断崖下跌，截至收盘下跌53.73%，股价从679.5😜港元/股掉落至192港元/股，堪比“过山车”。 这一巨😁幅波动引起了众多投资者关注，于是，有投资者发现，自9月15日😢起，药捷安康“悄然”出现在了多只跟踪国证港股创新药指数的ET😊F的申赎清单中。 这主要是因为9月15日，国证港股通创😂新药指数实施了季度定期调整，药捷安康被纳入成份股。以同类产品👍中最大的港股通创新药ETF为例，9月15日，该ETF买入药捷😅安康300万股，按前一个交易日收盘价计算对应金额约5.78亿⭐港元，占基金净值比约2.62%。国证指数公司信息显示，全市场🌟共有5只ETF跟踪国证港股通创新药指数，合计规模约359.6🙄3亿元，以2.62%占比来计算，ETF被动买入金额约9.4亿🔥元。 但在刚刚纳入指数成份股，药捷安康便遭遇巨幅回调，⭐不少投资者感叹“躺着也中枪”。 9月17日，药捷安康股⭐价有所回升，截至收盘上涨8.96%，但距离最高点仍然有近70😉%的回调。 指数调整与编制方法存在漏洞 在“踩雷🙌”药捷安康的背后，此次国证港股通创新药指数的样本调整与编制方🤩法也备受争议。 首先，按照该指数的样本股调整规定，国证😂港股通创新药指数实施季度定期调整，于每年 3 月、6 月、9🤩 月和12 月的第二个星期五的下一个交易日实施，即9月15日⭐正式实施今年三季度的定期调整。 但对于此次调整，国证指😁数公司并未提前发布公告，使得很多普通投资者不知道药捷安康已经😢被纳入国证港股通创新药指数，且截至发稿前，国证指数中心官网上🌟的国证港股通创新药指数样本详情中，依然没有药捷安康的身影。 🤔 展开全文 “很多投资者买ETF是因为其持仓透明，😍但指数公司和基金公司均未及时向公众投资者告知指数调整细节，一😁定程度上损害了投资者的知情权。”有基金评价人士向券商中国记者😡表示。 其次，根据国证港股通创新药指数编制方案，该指数🌟的选样空间需要满足具备互联互通标的资格；公司近一年无重大违规👏、财务报告无重大问题；公司最近一年经营无异常、无重大亏损；考😴察期内股价无异常波动等要求。选样方法分为两步，首先，剔除选样😍空间内最近一年日均成交金额低于1000万港元的股票；然后，对😂选样空间剩余股票按照最近一年日均总市值从高到低排序，选取前 😡50 只股票作为指数样本股，样本数量不足时按实际数量纳入。 😢 “这个指数的编制方法有一些漏洞，首先，药捷安康上市不足😎3个月，其实并不完全满足上述要求中关于‘近一年日均成交金额’😴的要求；其次，这个指数的选样方法也相对简单，没有考虑流通股占🤔比等细节，而药捷安康恰恰是因为流通盘小、流动性不足引发股价大🌟幅波动。”有基金评价人士向券商中国记者表示。 Wind😂数据显示，药捷安康总股本3.97亿股，IPO发售1528万股😴，其中979万股被基石投资者锁定，实际可交易股份仅549万股🌟，占比1.38%。 被动资金频频显威 这并不是E😘TF影响个股波动的首例，随着ETF的规模突破5万亿大关，持股🙄市值也超越主动基金，被动资金已经成为影响市场走向的一股强大力😍量。 特别是9月以来，众多指数集体迎来季度定期调整，E😘TF机制驱动下的被动买入卖出力量更是时常影响市场波动。 🤯 比如，9月15日，科创50、科创芯片、科创AI、科创成长等💯多只科创板指数也迎来季度调整。按照指数编制规则，单个成份股权🥳重不得超过10%，而寒武纪在上述指数中的权重普遍超过指数规定💯的10%上限，带来大量被动资金随之调仓。 Wind数据💯显示，跟踪科创50的ETF规模约1740亿元，若要将寒武纪的🤗权重从15.42%降至10%，将导致这些科创50ETF被动减😁持寒武纪的股票约94亿元。如果再叠加科创芯片、科创AI、科创🔥成长等指数的调整，寒武纪的权重下调或将引起相关指数基金被动卖😡出寒武纪近200亿元的规模，占到寒武纪日成交额的六七成。 👍 “为了避免过度集中抛售，我们会在指数调整公告发布后就慢慢😀调仓，但仍然难免会对股价造成影响。”上述基金经理表示。Win🤩d数据显示，从8月29日指数调整公告发布，至9月15日正式调😡整，寒武纪股价回调了9.31%。 瑞银中国非银金融研究😎团队表示，ETF规模扩张往往会增强市场的流动性，但随着ETF🤔规模进一步增长，纳入和剔除成份股所带来的短期股价波动受被动资👍金进出的影响或将加剧。 华安证券金融工程团队也认为，E🤗TF持有量更多的股票比其他类似的证券更具波动性，且ETF交易❤️产生的波动性至少在短期内是一种不可分散的风险来源，因为指数化😘可能导致资产收益和流动性的更大协同变动。 责编：杨喻程⭐ 排版：刘珺宇 校 对：赵燕 违法和不良信🙌息举报电话：0755-83514034 邮箱：bwb@😎stcn.com返回搜狐，查看更多