今天（9月20日），国家医保局发布第十一批国家组织药品集中采😉购文件。本次集采方案制定和修改过程中，充分遵循了“稳临床、保🤯质量、防围标、反内卷”的原则。 一、关于“稳临床”。保🤯障临床用药需求是集采的基本目标，也是优化集采措施的重点。 😁 1. 优化医疗机构报量方式。既往的化药集采中，医疗机构按🙄药品通用名报量，第11批集采中，医疗机构既可像以前那样按通用💯名报量，也可按具体品牌报量。医疗机构报量的品牌如果中选，将直😍接成为该医疗机构的供应企业，提高临床需求与供应的匹配度。报量😡规则的完善得到了广大医疗机构和企业的支持。有4.6万家医疗机🔥构参加了本次集采报量，报量的77%具体到了品牌。 2.😅 合理确定约定采购量。集采把医疗机构报量的60%~80%作为😆企业竞争标的，这部分也即是医疗机构的约定采购量，剩余部分仍由❤️医疗机构自主选择品牌。 3. 采取更贴近临床用药实际的🙄中选规则。对于医疗机构需求大但报价未入围的企业，如接受入围企👏业的中选价格，给予中选机会，鼓励头部企业积极中选，更好满足临😘床需求。 4. 关注儿童药供应保障。会同相关部门和专家🤯专门论证儿童适宜小规格药品的比价规则，对小规格的口服溶液、干🙌混悬剂、颗粒剂、注射剂等儿童适宜剂型，用“含量差比价”替代“🥳装量差比价”，调整后小规格价格有所放宽，鼓励儿童小规格供应。👍 二、关于“保质量”。本次集采充分征求并采纳药监部门、🌟市场监管部门的意见，在保证公平的基础上，对投标企业的质控水平😜提出了更高要求。 1. 要求企业有一定生产经验。要求投👍标企业或其委托生产企业有2年以上同类剂型生产经验，并且投标药😡品的生产线通过药品GMP符合性检查。 2. 对生产质量🤗考察的要求。将原来的“投标药品”2年内未发生违反GMP的情况😍，扩展到“投标药品的生产线”2年内未发生违反GMP的情况。 🌟 3. 优先考虑临床认可、质量稳定的企业。企业报价相同时🚀，医疗机构报量多，或未发生生产工艺、原料药、主要辅料等重大变😉更的企业优先。 三、关于“防围标”。此次集采进一步完善👏了防范围标行为的措施： 1. 继续对关联企业的投标约束🌟。对于在股权、管理、注册批件转让、委托生产等方面存在紧密关系❤️的企业，投标时视为1家。 2. 引入“首告从宽”机制。💯对于首个提供围标线索及有效证据的企业，以及围标事件调查过程中😁首个主动承认参与围标的企业，可依法依规从宽处理，破除围标企业😢间的利益同盟。 3. 加大围标行为防范打击力度。对于国🙌家组织药品集采中围标串标的企业，除按采购标书有关条款列入“违🌟规名单”外，还将根据医药价格和招采信用评价制度，按最严格规定😢顶格处置。 四、关于“反内卷”集采秉持公开透明、公平公😡正的市场化竞争机制，企业自愿参加、自主报价，同时，旗帜鲜明地😉反对过度内卷。 1. 优化最高有效申报价形成规则。在大😘部分企业可中选的“弱淘汰”规则下，最高有效申报价是防范“大幅🤔涨价”中选极端事件的重要措施。同时，充分吸纳行业协会和企业建🤯议，省级集采中“独家中选”产生的较低价格不纳入最高有效申报价😉计算，避免个别品种的最高有效申报价过低。 2. 优化价🙌差控制“锚点”。为保证公平，本次集采继续对中选价差作一定控制😅。同时，为防范个别企业报出异常低价“熔断”其他正常报价的企业🥳，导致整个品种的中选价过低，本次集采优化了价差控制“锚点”的🤯选择，不再简单选用最低报价。当“最低价”低于“入围均价的50🤯%”时，将以“入围均价的50%”为价差控制的锚点。我们请专家😆对第7—10批集采200余个品种的报价情况进行了模拟，在最高😂报价与最低报价大于1.8倍个品种中，如按现有规则，有1/4左😘右的品种触发调高“锚点”，相对于最低报价，平均调高34%，最😉大调高170%，将有效发挥“反内卷”的作用。 3. 要😉求企业不低于成本报价。要求每家投标企业做出不低于成本报价的承🎉诺，对于低于“锚点价”的企业，要求其对报价合理性作出声明，解🔥释具体成本构成，包括制造成本、期间费用、销售利润等，主导回应😉社会对低价中选的顾虑。 此外，本次集采将进一步强化中选🎉结果执行。要求中选企业作为供应保障第一责任人，及时响应医疗机😎构订单并完成配送；要求医疗机构优先采购中选产品，按协议按时完😉成约定采购量，并履行及时结算货款义务。（央视新闻）返回搜狐，🎉查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

阅读本文前，诚邀您点击“关注”按钮，以便日后持续收到此类精彩😁内容推送，同时也方便您参与讨论和分享。您的支持，是我们坚持创👏作的最大动力！ 文丨季暖 编辑丨季暖 众所😢周知，中国常被国外称为“基建狂魔”，这源于我国的建筑工人勇于🤯开山辟路，遇水搭桥，几乎没有任何工程难题能难倒他们。中国的建🙌筑领域以攻坚克难著称，创造了无数奇迹。 不过，在我国的🙌建设史上，也有一些不尽如人意的失败案例。某些工程耗资巨大，最😎后却沦为烂尾项目，造成严重损失。令人惊讶的是，世界四大失败工🤩程里，中国竟占了两个名额。 当你看到下面这张照片，是不👏是误以为来到了童话般的迪士尼乐园，或者是某个浪漫的欧洲小镇？😉其实都不是。这里是土耳其西北部博卢省的穆杜尔努镇，青山环绕，🤩风景秀丽，而这片土地上矗立着一片庞大的城堡式别墅群。 🎉这座豪华度假村名为Burj al Babas，由Sarot集❤️团开发，坐落于土耳其首都安卡拉与伊斯坦布尔之间。每栋建筑都采😂用哥特式建筑风格，据说灵感来源于迪士尼城堡，住在这里仿佛置身🤗童话世界，犹如真正的王子和公主。然而，如今这片别墅群已成断壁🥳残垣，寂寥凄凉。 当初，该度假村计划建设732栋别墅，😎除了满足居住需求，还规划了购物中心、游泳池、健身房等各类娱乐👏设施，主要面向中东富裕阶层。 起初，开发商的设想确实获😆得了成功，博卢城堡别墅受到了很多中东富豪的热捧，甚至在项目尚😎未完工时，就已经卖出了三百多栋。数据显示，购买者主要来自卡塔👏尔、巴林、科威特、阿拉伯联合酋长国等国家，每栋别墅售价在37😂万至53万美元之间。 然而，危机来得异常突然。别墅建至😡近600栋时，国际油价暴跌，众多买家无法继续支付尾款，纷纷退🙌出购买。资金链断裂令开发商陷入困境，Sarot集团被迫停工，🚀不仅面临破产，还背负高达2700万美元的巨额债务。 时😍至今日，这个烂摊子依然无人敢接手。原本梦想成为“迪士尼城堡”😍的豪华度假村，如今摇身一变成了土耳其知名的灵异探险打卡地。 👏 为何油价波动会直接导致集团破产？当年法新社曾这样形容：🔥“Burj al Babas的故事，正是土耳其建筑业乃至整个😀经济的缩影。” 一座被风吹倒的大桥，可以有多讽刺？ 😡 1940年7月11日，美国华盛顿州的塔科马海峡吊桥竣工通💯车。但仅仅四个月后，这座大桥轰然坍塌，震惊世人。 作为😂悬索桥的代表作，塔科马海峡大桥从一开始便备受争议。车辆行驶时😡明显感到桥面晃动，风大时桥身甚至变形，仿佛在跳舞一般。 ❤️ 设计上，曾有两位工程师提出不同方案。一位建议传统的稳固设计😆，确保大桥坚固耐用；另一位则提出新颖理论，强调桥不仅要坚固，🌟还要美观且节约成本。最终，后者的设计方案被采纳。 建成👏前，塔科马大桥还被宣传为“全球首座采用板状钢梁支撑的桥梁”，🤗意图展现其非凡坚固性。可惜，通车后这一宣传成了笑话。 😊造成桥梁摇晃的根本原因，是施工方为了节约成本，使用了廉价劣质🤩材料，原本设计的钢桁架主梁被钢板梁替代，梁高从7.6米降低至🤯2.4米，导致桥梁刚性不足。 面对市民投诉，施工方强词🙌夺理，坚持称桥梁结构巧妙，任何风力都无法对桥造成影响，拒绝承😢认问题。 然而，有一天一阵风刮过，桥梁遭遇了与风频率一🤔致的共振现象，结果被风吹垮。 当时许多人亲眼目睹了这场😁灾难，这座桥因而闻名全球。施工方再怎么辩解，也难以挽回声誉。👍 这场灾难带来的积极影响是，如今世界各地建桥时都会安装😉阻尼器，防止类似共振现象再次发生，塔科马桥的教训成为桥梁设计😎史上的重要警示。 虽然中国在基建方面表现卓越，但仍难免🙄出现一些质量不达标的“豆腐渣工程”。 2011年7月某🥳个凌晨，钱江三桥突发坍塌事故，震惊全国。外国人听闻此事多感惊🎉讶，认为中国基建几乎无懈可击；而杭州本地人听到消息，却反应平😂淡，因为他们早已心存疑虑。 事实是，钱江三桥建成后的十😂年间，曾多次进行维修翻修，若工程质量可靠，根本无需反复修缮。🤔 事故发生后，杭州市相关部门迅速召开新闻发布会，官方将😁坍塌原因归咎于“车辆超载”。 然而，这个解释并未让公众😀信服，发布会仅持续五分钟，显得草草了事，回避了对桥梁质量的深😀入讨论。 记者随后采访了浙江大学建筑工程学院土木系教授❤️谢旭，他指出，“车辆超载虽然是直接诱因，但绝非根本原因。” 😀 央广网也发表相关文章，标题为《钱江三桥塌陷：建筑方屡获🌟国家奖项却屡发坍塌事故》，验证了大众心中的疑问。 最终😀，部分涉事官员因贪腐被查处。钱江三桥虽仍在使用，但不少杭州人👏每次经过时都会心存戒备，选择此桥时都会多加小心。 豆腐🤗渣工程虽让人心痛，但至少能完工。而下面这项工程，完全是“胎死😍腹中”。 远达集团曾计划斥资90亿元在长沙打造一座超越🔥迪拜塔的超级高楼，名为“天空之城”，预计高度838米，楼层数😀超过200层，力图夺取“世界第一塔”的称号。 然而，建😊造如此高楼，开发商却将工期定在2013年10月至2014年4🎉月，仅仅6个月内完成200层，平均每月要盖15层楼，这根本不😢现实，简直是痴人说梦。 因此，“天空之城”项目还未打好😎地基就被叫停。除了工期和预算过紧，更有安全隐患。838米的高😘度远超目前最高消防云梯的130余米，一旦发生火灾，后果不堪设⭐想。 相关部门基于安全考量，拒绝审批该项目。最终“天空😀之城”沦为一个积满雨水的荒地。新华社更是毫不留情地讽刺其为“😜口水之城”，彻底揭穿远达集团借项目炒作的真相。 返回搜😡狐，查看更多