西安市红会医院风湿免疫科 主治医师 许昊 血管炎其实并🎉不是一个疾病，而是一群疾病的总称，血管炎是一组以血管壁炎症为🌟特征的自身免疫性疾病，可累及全身任何部位的血管，导致血管狭窄👏、闭塞或动脉瘤形成，影响多个器官的血液供应，进而引发组织缺血👏或出血。由于其症状多样且易与其他疾病混淆，血管炎常被称为“沉🔥默的杀手”。本期，我们一起揭秘血管炎的神秘面纱，呵护“生命隧😢道”，打响守护血管健康战。 什么是血管炎，如何分类？ 👍 按血管大小分类 大血管炎 大动脉炎：主要累🤩及主动脉及其近端分支，如颈动脉、锁骨下动脉和胸腹主动脉，好发🤩于40岁以下的亚洲女性。 巨细胞动脉炎：又称颞动脉炎，😴常为肉芽肿性动脉炎，主要累及主动脉及其主要分支，包括颈动脉分🚀支，尤其是颞动脉，通常在50岁之后发病，常伴发风湿性多肌痛。🎉 中血管炎 结节性多动脉炎：是一种多系统累及的局🎉灶性、节段性中、小肌性动脉坏死性血管炎，最常累及外周神经和皮🤩肤，约半数可累及肠道，小肠最易受累。 小血管炎 ⭐ANCA相关性血管炎：以小血管节段性纤维素样坏死为病理特征，🎉包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管😅炎3种亚型，伴血清ANCA阳性。 免疫复合物性小血管炎😴：以免疫球蛋白或补体沉积于血管壁为特征，主要累及小血管，常伴👏有肾小球肾炎，如抗肾小球基底膜病、IgA血管炎、冷球蛋白血症❤️性血管炎等。 按血管受累范围分类 系统性血管炎：😍可累及全身多个系统和脏器，如ANCA相关性血管炎、系统性红斑👏狼疮、类风湿关节炎等疾病中的血管炎表现。 单器官血管炎🔥：局限于单一器官或系统的血管炎，如原发性中枢神经系统血管炎、🚀皮肤小血管炎等。 按病因分类 原发性血管炎：病因🥳不明，无明确诱发因素或其他相关疾病，如大动脉炎、巨细胞动脉炎😅等。 继发性血管炎：具有明确诱发因素或其他相关疾病，如🤩与系统性疾病相关的血管炎，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾😁病引发的血管炎；与可能病因相关的血管炎，如丙肝病毒相关性冷球🌟蛋白血症性血管炎、乙肝病毒相关性血管炎等。 哪些因素和😢血管炎发病相关？ 展开全文 血管炎的发病机制较为😘复杂，涉及多种因素，主要包括以下方面。 1.免疫系统异🎉常 自身抗体攻击：免疫系统错误地将自身血管壁的成分识别😁为外来抗原，产生自身抗体，如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）😢。这些抗体与血管壁内的抗原成分结合，形成免疫复合物，激活补体🔥系统，吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集，释放各种炎症介质，如细胞😉因子、氧自由基等，进一步损伤血管壁。 2.感染因素 😂 直接侵袭：细菌、病毒、真菌或寄生虫感染均可诱发血管炎，感🙌染因子可以直接侵入血管壁，引起局部炎症反应。 3.药物🤩及化学物质因素 药物过敏：某些药物可能引起血管炎，如抗😜生素、抗癫痫药物、非甾体抗炎药等，这些药物可能通过过敏反应或😂直接损伤血管壁等机制导致血管炎。 化学物质损伤：长期接😅触某些化学物质，如硅、重金属或有害气体等，可能对血管壁造成损🌟伤，诱发炎症反应。 4.遗传因素 部分血管炎可能😜与遗传因素有关，某些基因突变可能增加个体对血管炎的易感性。家🤯族中有血管炎患者的人群，其患病风险相对较高，提示遗传易感性在👏疾病发生中的重要性。 5.环境因素 长期暴露于某😅些环境因素中，可能增加血管炎的发病风险。例如，气候变化、紫外😉线暴露等环境因素也可能通过影响免疫系统或直接作用于血管壁，增🤔加血管炎的发病风险。 哪些表现需要警惕血管炎？ 😉血管炎的表现千变万化，好发的年龄也不尽相同，有的常在青年起病⭐，有的好发在中老年。全身各个器官都有可能累及，因累及器官不同🤔，症状更是千变万化。 全身症状：发热、乏力、体重下降、😁关节痛、肌痛。 皮肤表现：梗死、紫癜、网状青斑、溃疡、❤️结节。 神经系统：感觉或运动神经损害，手脚麻木、无力（😘周围神经炎），严重者出现脑卒中。 心脏：胸痛、高血压。😘 肾脏损害：血尿、蛋白尿，肾功能异常，甚至肾功能衰竭。😆 呼吸系统：咳嗽、哮喘、鼻窦炎、咯血、呼吸困难（肺血管🤩受累）。 眼部症状：视力下降、眼痛（巨细胞动脉炎常见）😁。 耳鼻喉症状：鼻出血、结痂、鼻窦炎、耳聋。 血🌟管炎患者的健康生活管理 健康饮食模式 饮食禁忌 😆 高盐食物：如咸鱼、咸肉、咸蛋、腌制蔬菜、加工食品等，易😆导致血压升高，加重血管炎症状。 高糖食物：像糖果、甜点😂、含糖饮料等，可能加重炎症反应。 高脂食物：包括动物内😁脏、肥肉、奶油、油炸食品等，易导致血脂升高，加重血管负担。 😆 辛辣刺激性食物：例如辣椒、生姜、大蒜、花椒等，可能加重🥳炎症反应。 酒精：酒精会刺激血管，加重炎症，血管炎患者😂应尽量避免饮酒。 红肉及加工肉制品：如牛肉、羊肉、香肠😆、火腿等，可能会增加心血管风险。 易过敏食物：因人而异❤️，常见的过敏食物包括海鲜（如虾、蟹、贝类等）、坚果（如花生、😊核桃等）、牛奶、鸡蛋等，血管炎患者应了解自己的过敏原，避免食🤔用可能导致过敏的食物。 饮食建议 低盐低脂：有助😅于减轻血管负担，降低血脂，预防心血管疾病。 维生素：适🙌量补充维生素，尤其是维生素C和维生素E，有助于促进炎症消退。😁 高膳食纤维：膳食纤维有助于降低胆固醇，保持肠道通畅，🔥预防便秘。 适量蛋白质：蛋白质是修复受损血管的重要物质🚀，但要适量摄入，避免增加肾脏负担。 充足水分：适当的水😊分摄入有助于维持血液循环，促进新陈代谢。 适合的食物 ⭐ 粮食类：全谷物、糙米、燕麦、玉米等富含膳食纤维的粮食，😴有助于降低血脂，保持血管健康。 蔬菜类：绿叶蔬菜、西红😉柿、胡萝卜、南瓜、茄子等富含维生素和矿物质。 水果类：🤔苹果、梨、葡萄、香蕉、猕猴桃等水果含有丰富的维生素和膳食纤维😡，可以降低胆固醇，保护血管。 豆类：黄豆、黑豆、绿豆等😎豆类食物富含蛋白质、膳食纤维和矿物质，有助于修复受损血管。 😉 坚果类：核桃、杏仁、花生等坚果含有丰富的维生素E和不饱😊和脂肪酸，有助于降低血脂，保护血管。适量食用，有益于健康。建🥳议每日摄入10克～15克坚果。 海产品：深海鱼、海带、😴紫菜等海产品含有丰富的Omega-3脂肪酸，具有抗炎作用，有⭐助于缓解血管炎症状。 发酵食品：酸奶等发酵食品富含益生⭐菌，有助于调节肠道菌群，增强免疫力和消化功能。优先选择无糖或😢低糖的天然发酵品。返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

中国大模型，首登Nature封面。 9月17日，在最新😍一期的国际权威期刊Nature（自然）中，DeepSeek-😊R1推理模型研究论文登上了封面。该论文由DeepSeek团队😅共同完成，梁文锋担任通讯作者，首次公开了仅靠强化学习就能激发👏大模型推理能力的重要研究成果。这是中国大模型研究首次登上Na💯ture封面，也是全球首个经过完整同行评审并发表于权威期刊的🙄主流大语言模型研究，标志着中国AI技术在国际科学界获得最高认🎉可。 Nature在其社论中评价道：“几乎所有主流的大🤔模型都还没有经过独立同行评审，这一空白终于被DeepSeek😆打破。” 中国AI大模型的“Nature时刻” 😆自大模型浪潮席卷全球以来，技术发布、性能榜单层出不穷，但始终😘缺乏一个权威的“科学认证”机制。OpenAI、谷歌等巨头虽屡😅有突破，但其核心技术多以技术报告形式发布，未经独立同行评审。🚀 DeepSeek以其公开性和透明性打破了这一局面。D🥳eepSeek-R1模型的研究论文最早于今年年初发布在预印本⭐平台arXiv上。自今年2月14日向Nature投递论文至今😀，历经半年，8位外部专家参与了同行评审，DeepSeek-R🙄1推理模型研究论文终获发表，完成了从预印本到Nature封面🙄的“学术跃迁”。审稿人不仅关注模型性能，更对数据来源、训练方❤️法、安全性等提出严格质询，这一过程是AI模型迈向更高的透明度😀和可重复性的可喜一步。 因此，Nature也对Deep⭐Seek的开放模式给予高度评价，在其社论中评价道：“几乎所有😀主流的大模型都还没有经过独立同行评审，这一空白终于被Deep⭐Seek打破。”全球知名开源社区Hugging Face机器😡学习工程师Lewis Tunstall也是DeepSeek论😊文的审稿人之一，他强调：“这是一个备受欢迎的先例。如果缺乏这🤔种公开分享大部分研发过程的行业规范，我们将很难评估这些系统的🤗潜在风险。” 据了解，DeepSeek本次在Natur🤯e上发表的论文较今年年初的初版论文有较大的改动，全文64页，🙌不仅首次披露了R1的训练成本，而且透露了更多模型训练的技术细🎉节，包括对发布初期外界有关“蒸馏”方法的质疑作出了正面回应，😂提供了训练过程中减轻数据污染的详细流程，并对R1的安全性进行🤩了全面评估。 其中，在训练成本方面，R1-Zero和R🥳1都使用了512张H800GPU，分别训练了198个小时和8💯0个小时，以H800每GPU小时2美元的租赁价格换算，R1的😂总训练成本为29.4万美元（约合人民币209万元）。不到30👏万美元的训练成本，与其他推理模型动辄上千万美元的花费相比，可💯谓实现了极大的降本。 关于R1发布最初时所受到的“蒸馏💯”质疑，DeepSeek介绍，其使用的数据全部来自互联网，虽😂然可能包含GPT-4生成的结果，但并非有意而为之，更没有专门😅的蒸馏环节。所谓“蒸馏”，简单理解就是用预先训练好的复杂模型🎉输出的结果，作为监督信号再去训练另外一个模型。R1发布时，O💯penAI称它发现DeepSeek使用了OpenAI专有模型😂来训练自己的开源模型的证据，但拒绝进一步透露其证据的细节。 🤩 R2何时问世引发关注 自今年年初发布R1以来，D😆eepSeek在全球树立了开源模型的典范，但过去数月，外界对⭐于R2何时发布始终保持高度关注，相关传言一直不断。不过，R2🙄的发布时间一再推迟，外界分析R2研发进程缓慢可能与算力受限有😆关。 展开全文 值得注意的是，今年8月21日，D🙌eepSeek正式发布DeepSeek-V3.1，称其为“迈🎉向Agent（智能体）时代的第一步”。据DeepSeek介绍🤩，V3.1主要包含三大变化：一是采用混合推理架构，一个模型同😆时支持思考模式与非思考模式；二是具有更高的思考效率，能在更短🤩时间内给出答案；三是具有更强的智能体能力，通过后训练优化，新🤯模型在工具使用与智能体任务中的表现有较大提升。 由于R😢1的基座模型为V3，V3.1的升级也引发了外界对于R2“在路😘上”的猜测。V3.1的升级更深刻的意义在于，DeepSeek🙌强调DeepSeek-V3.1使用了UE8M0 FP8 Sc😊ale的参数精度，而UE8M0 FP8是针对即将发布的下一代💯国产芯片设计。这也表明未来基于DeepSeek模型的训练与推😅理有望更多应用国产AI芯片，助力国产算力生态加速建设。这一表🙌态一度带动国产芯片算力股股价飙升。 中国银河证券研报指💯出，DeepSeek从V3版本就开始采用FP8参数精度验证了🤯其训练的有效性，通过降低算力精度，使国产ASIC芯片能在成熟💯制程（12-28nm）上接近先进制程英伟达GPU的算力精度，🥳DeepSeek-V3.1使用UE8M0 FP8 Scale❤️参数精度，让软件去主动拥抱硬件更喜欢的数据格式，“软硬协同”😜的生态技术壁垒逐渐成为AI浪潮下新范式，未来国产大模型将更多😊拥抱FP8算力精度并有望成为一种新技术趋势，通过软硬件的协同😎换取数量级性能的提升，国产算力芯片将迎来变革。 责编：😉万健祎 校对：王朝全 版权声明 " Typ😁e="normal"@@--> 证券时报各平台所有原创😡内容，未经书面授权，任何单位及个人不得转载。我社保留追究相关😀行为主体法律责任的权利。 转载与合作可联系证券时报小助😉理，微信ID：SecuritiesTimes " Ty🤔pe="normal"@@-->返回搜狐，查看更多