一门炽热而残酷的生意。 文｜表外表里 刘钰民 连😴抗抑郁药都有软广了，麦草感叹，这个世界真是疯了。 刷到😜那条笔记时，她以为是病友间的寻常分享，看完才回过味来，是某喷😴剂的广告。抗抑郁症跟治感冒不一样，药不能乱吃。麦草说，打着科😉普的幌子推荐可能会误导病人。 但面对越冒越多的抗抑郁药😢广告，麦草也表示能理解。 她去健身房运动疗愈，10个人🥳里3个人是病友，运动场秒变病友交流会；去医院复诊，普通号也得😴靠抢，看诊推迟一小时是常态，候诊厅里黑压压坐满了等待的人。 🔥 甚至重性精神疾病患者也在增多，麦草住院期间，周围几乎没🤔有空床位，医生们总是行色匆匆，护士更是人手紧张，四五个人要管🌟七十多个病人。 数据显示，中国抑郁障碍总人数已达到95🙄00万，其中登记在册的患者约3800万人（2023年），庞大😀的患病人群催生了一个躁动的药品市场。 打开线上购物平台👍，常见抗抑郁药物销量以十万为单位，部分产品30天内种草飙升5❤️倍。国内公立医疗机构终端抗抑郁化药销售额，也在去年创下超91😁亿元新高，同比增长6%。 热切需求下，手握阿戈美拉汀片😅的翰森制药，跻身抗抑郁化药一级集团TOP3；京卫制药凭艾司西🙄酞普兰片，狂揽7亿销售额；绿叶制药的独家新药盐酸托鲁地文拉法🤯辛缓释片，销量暴涨99.9%。 这条关乎生命的赛道，同⭐样也是一门炽热而残酷的生意。 一、社会富起来了，就会看😎见和疗愈心灵 哗啦啦一阵碗筷落地的声音，多多被惊得抬头💯，只见正在接电话的朋友，像惊弓之鸟般慌乱起来。 一桌人🤔赶紧帮忙，多多却越瞅越不对劲这位朋友有段时间没参加聚会了，眼🌟底挂着青黑，明显长期睡眠不足，眼神也无光。这次突如其来的崩溃😂，似乎能对上抑郁的表现。 不放心的多多，后来硬拉着朋友😜去医院检查，果然确诊了。而这已经是近两年里，她亲手送去确诊的👍第三个人。 一查一个准，全是抑郁。多多叹气道。作为95🥳后，朋友们大多面临买车、买房、找对象的压力，为了过上更好的生🔥活，风雨无阻上班、任劳任怨熬夜。 不止是同龄人，她发现😘，上至留守的老年人、被优化的中年人，下至困在学业里的青少年，😢每个人都可能被无形的压力拖入情绪的低谷。 早发现、早干🔥预，可以把病扼杀在摇篮里。多多介绍，但问题是，人往往会被各种⭐原因困住，最后拖成重症。 多多自己就是如此，初中老师的🎉冷嘲热讽、精神PUA，给她留下了严重的心理创伤，然而学校没有🙌伸出援手，反而劝退她。等上了大学，又被造黄谣，抑郁加重以致于💯出现躯体反应，脑子开始记不住东西。 展开全文 家😉里人没想到打小活泼开朗的多多会抑郁，没带她看医生，她也害怕被🚀贴上疯子神经病的标签，独自与情绪对抗。等真正去就医，已经是发😘病5年后，病情演变成双相情感障碍+人格解体+暴食症。 🤩也是因为自己淋过雨，多多才格外关注身边人的心理健康，她希望更🌟多人意识到，焦虑抑郁不是什么见不得人的病，只是一场‘心灵感冒😁’。 从业近10年的精神科医生腻腻，已经清晰察觉到这种😁观念的转变。 以前，农村中老年人喝农药自杀的悲剧频频发👏生；现在的患者，尤其年轻一代，会主动寻求治疗。腻腻说，这是精🙄神卫生工作多年推广和普及带来的改变。 在她看来，精神类😜疾病以往就诊率低，不仅源于观念束缚，也在于缺乏基础的普及和社🌟区诊疗支持。如今讲座、免费筛查、社区心理服务渐渐落地，大众的🚀认知水平也在悄然转变。 从某种意义上说，抑郁症是‘富病😢’。腻腻坦言，当社会富裕到一定程度，才会真正看见心灵、疗愈心🙌灵。 从精神科医生转行医学事物经理的大雷也有同感，十年🚀前入行时，因为病人少和长期吃药导致的贫穷，精神科的工资是院内😢最低的，肿瘤医生月薪上万，他每月只有三千五。 而如今，😆精神科成了大医院的黄金科室有不错的收入，工作比起其他科室相对🤗轻松，精神科医生的缺口也由此逐渐缩小。 这些变化，都推😂动了更多患者走进诊室，抬高了抗抑郁药临床需求。不少药企正是瞅🌟准了这波风口，开始加码布局。 例如，2018年舍曲林主😎要仿制药企仅有三家，如今涨至十余家；年轻的氢溴酸伏硫西汀（心😊达悦），更是群狼环伺，仅今年便有9家仿制药企入局。 据😡米内网数据，今年以来，国内已有40个抗抑郁药（仿制药）获批上❤️市；同时，还有至少32款国产抗抑郁1类化药新药处于获批临床及😎以上阶段，涉及20余家药企。 不过，乌泱泱的掘金者一窝😊蜂涌来，会发现这里可能并非富矿。 二、光脚国产药冲锋，🤩原研药被挤出价格水分 心灵感冒持续蔓延、入局药企前赴后😉继，但国内公立医院抗抑郁药物的销售额，却一度踩了急刹车。 😊 这看似矛盾的市场降温，在患者李瑞眼里，却是早该如此。 🤯 十年前，李瑞查出了抑郁症后，每个月光药就要吃掉2K，占收😅入1/3。感觉自己不配抑郁，连药都配不起。他自嘲道，彼时舍曲😢林、思诺思要数十元一盒，希德坦度螺酮、奥氮平更是近150元/😡盒。 他想买便宜些的国产药，可仿制药疗效远不如进口原研😍药，压根进不去三甲医院的药房。 大雷就目睹了不少患者因😊难以负担药费，不得不中断治疗。但面对此景，业内也束手无策中枢😢神经系统（CNS）的药物研发被称为药物研发皇冠，巨大的研发门😢槛使新药推出极其缓慢。 国内最早的SSRI抗抑郁药‘百🤯忧解’，用了30年还在临床一线，同时期的肿瘤药早就销声匿迹了🙄。大雷介绍，多年来，经典抗抑郁焦虑药物种类变化寥寥、天花板依💯旧。 而相对稳定的市场格局，往往会诱发贪婪。 以🌟重度抑郁症的克星伏硫西汀为例，一盒10mg×14片售价曾高达🤯500元，按化合物折算下来相当于3570元/g，别说黄金，比😴特币看了都沉默。 然而公开资料显示，伏硫西汀的化学生产😂成本仅为6元/g，甚至更低。若仅以原料成本计，利润率达到惊人😡的60000%，实力演绎一本万利。 手握一系列原研专利😀壁垒的国际巨头，如辉瑞、丹麦灵北及美国礼来等，由此长期把持着😉国内抗抑郁药物市场，一度与合资药联手切走近九成的销售蛋糕。 👍 不过，没有永不落幕的盛宴，进口药的暴利时代终将迎来终结😍。 如今大雷打开购物APP，国产伏硫西汀价格已从500🤩元打骨折至27.5元/盒，原研药的皇冠也松动，售价跳水40%🥳。 是集采把药价打了下来。大雷说。集采开启后，国际巨头😊们倚仗原有的市场主导地位，几乎清一色选择维持原研药价格体系，🙄在谈判中投了放弃票。 然而市场很快回敬了一瓢冷水光脚的😍国产过评仿制药企积极踊跃，趁势以价换量，对辉瑞们发起了猛烈的🔥攻势。 拿伏硫西汀来说，纳入集采的6家药企中，最低中标😜价格仅为9.87元/盒，一片只需7毛钱。艾司西酞普兰、舍曲林🤔等销量大户，更是早早打成了白菜价，叠加医保，患者实际用药成本😂可能不足原来的十分之一。 当吃药不再是患者的不可承受之🤯重，原研药的光环也难以为继。 据统计，舍曲林纳入集采后🙄，辉瑞的细分市场份额在短短半年内下滑了14%；与之相反，入选🤯的华海药业市场份额从不足10%跃升至超20%。 整体来😆看，随着多轮集采推进，抗抑郁药在等级医院销售TOP5厂家已重😁新洗牌，本土药企吞下了更多市场份额，豪森等企业逐渐占据领先地⭐位。 为此，曾经高高在上的原研药，也被迫挤出价格水分、😘低头迎战。这也抗抑郁药用药量增加，但市场销售额却下滑的原因。🥳大雷解释道。 当然，在洗牌过程中，本土药企的业绩也难免😆受冲击，但抑郁症作为慢性病，需要长期吃药治疗，随着越来越多患😅者配药，市场还将持续壮大。 三、一旦被抑郁症缠上，可能😢终生离不开药 舍曲林、丁螺环酮、奥沙西泮、喹硫平多多一😍粒粒捡起药片，熟练地就水吞下。服药9年，如今8种药仍是她每日😂的必修课。 多多哪里不懂是药三分毒的道理，可她也比谁都🎉清楚，没了这些药，她连医院的门都走不出，更别说正常的工作与生😍活。 之前因为吃药和暴食症，多多一度胖到188斤，她不💯得不咬牙减量。而戒药的过程，差点要了她老命。 发烧、头👏晕头疼、恶心呕吐是家常便饭，最严重的时候，声音、光线都会让她🤗崩溃。比如，打开豆浆机之后，她要把厨房门、卧室门层层关紧，躲😀在被子里戴上降噪耳机；任何时候出门都带着墨镜，包括漆黑的晚上😢。 每天就像喝了大酒一样，宿醉头晕，家人和朋友轮流陪着🎉我。看着大家熬得通红的双眼，她心里比谁都疼。 离不开药🙄绝非多多的个体经验，而是大多数抑郁症患者必须直面的困境，以致🥳于抗抑郁药物容易成瘾的说法不胫而走。 但在大雷看来，药🤗物成瘾有些夸张，更准确的说法应该是撤药反应。 目前抑郁🤔症发病机制尚未明确，被广泛接受的假说是与神经递质异常有关。大⭐雷简单举例，5-羟色胺掌管着幸福满足感的开关，去甲肾上腺素让😍人更有活力，这些神经递质失衡，人的情绪就会生病。 而抗😎抑郁药物，就是通过调节受体的功能，逐步把神经递质恢复正常水平😡。这也决定了，抗抑郁药物无法像消炎药一样产生‘立竿见影’的治😀疗效果，患者必须长期、规律地服药才能稳住病情。大雷说。 🤗 一旦突然断药，患者便会遭遇更为激烈的反噬。不吃药就浑身难受🤩的痛苦，常被误认为是成瘾副作用，实际上那是凶猛的戒断反应。 😴 除了药物的物理干预，抑郁症往往还需要配合心理治疗，去打🥳开心结。 而大雷的一位心理咨询师朋友，已经开始去送外卖🤯了。 一次500元，每周一次，每月光心理咨询这一项支出😢就得2000元。这对多数家庭来说都是不小的负担。大雷坦言，心😅理治疗的高门槛让众多患者望而却步。 愿意掏钱的，也分分🙌钟被坑得怀疑人生：很多心理咨询师，本职是程序员、司机，考个证🤩就出来接单了。 那些鼓起勇气敞开心扉的患者，迎头撞上水⭐平参差不齐的咨询师，体验一言难尽。倒霉者还会被嘲讽、鄙视，心😘境更加破碎，最后又把自己包裹起来，使得心理治疗推广难上加难。🤩 反观抗抑郁药物这边，如今药价大幅下降，症状改善效果也❤️更为稳定，最后大家还是倾向于吃药。大雷无奈道，同时服用多种药😴物、甚至终生服药的患者，数不胜数。 多多就是其中之一。⭐心中的抑郁就像烦人黑狗，始终咬住她不放，一旦停药，耳边总会响😂起一个声音，反复催促她从窗户跳下去。 但她的人生才开始💯，怎能甘心让病魔得逞？哪怕是终生服药，多多也要告诉它，谁才是😴这副身体的主人。 如今，她已经跨过了人生最难的一道坎，💯能坦然面对世界、面对接下来的人生。她把自己的故事分享出来，也🌟是想激励广大病友，熬过去，你会发现眼前豁然开朗。 （特😎别鸣谢博主多敷面膜多读书、大雷谈心、油腻腻（破产版）、随心f😘ly、momo对本文的支持。）返回搜狐，查看更多

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天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

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秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

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时隔9个月，美联储重启降息。 北京时间9月18日凌晨，🚀美联储最新的议息决议将联邦基金利率的目标区间下调25个基点至😁4%-4.25%，符合市场预期。 一年前，2024年9😁月，美联储启动了四年多来的首次降息，分别在2024年9月、1🥳1月、12月降息50个基点、25个基点、25个基点。进入20❤️25年，美联储连续5次会议维持利率不变，直至本次会议重启降息⭐。 美联储在声明中表示，近期指标表明，就业增长放缓，失💯业率小幅上升，但仍保持在低位。通胀上升，且保持了一定程度的高😜企。为支持其目标，同时考虑到风险转换到平衡，委员会决定将联邦🚀基金利率的目标区间下调25个基点至4%-4.25%。 🥳与7月议息声明相比，本次声明对就业市场的判断由“失业率依然较👏低，劳动力市场状况保持良好”转变为“就业增长放缓，失业率小幅😡上升，但仍保持在低位”，同时新增“通胀上升”的表述。在下调利😎率区间时，强调考虑到了“风险转换的平衡”。在描述调整目标区间😘的条件时，删去了“幅度和时机”的表述。 声明表示，在评😆估合适的货币政策立场时，委员会将继续监控未来的经济数据的影响😍。如果风险的发生会阻碍达成委员会的双重目标，委员会会为调整适😍当的货币政策立场做好准备。委员会的评估将考虑到大量信息，包括🤩劳动力市场指标、通胀压力和通胀预期指标、金融和国际形势发展的🤗数据等。 本次会议共有1票反对，为新任美联储理事米兰（😜Stephen I. Miran），他倾向于在本次会议上降息🤯50个基点。在上个月投出反对票的鲍曼（Michelle W.🤔 Bowman）和沃勒（Christopher J. Wal🚀ler）投票赞成了本次会议，7月他们便倾向于降息25个基点。🎉米兰被认为是特朗普政府经济议程的关键设计者，鲍曼和沃勒则是由😅现任美国总统特朗普提名的理事。美联储7名理事中，上述3人由特😊朗普提名，剩余4人由民主党政府提名。 以下是9月声明全🎉文与7月声明的比较： （删去7月原文：尽管净出口的波动💯继续影响着数据，）最近的指标表明，今年上半年经济活动的增长有😎所放缓。就业增长放缓，失业率小幅上升，但仍保持在低位（7月原😀文：失业率依然较低，劳动力市场状况保持良好）。通胀上升（本月🚀新增），且保持了一定程度的高企。 委员会力图在长期内达😆成最大就业和2%的通胀目标。关于经济前景的不确定性仍处于高位🤩。委员会注意到其双重任务面临的双面风险，并判断就业下行的风险🙌已经上升（本月新增）。 为支持其目标，同时考虑到风险转🙌换的平衡（本月新增），委员会决定将联邦基金利率的目标区间下调🎉0.25个百分点至4%-4.25%（7月原文：维持在4.25❤️%-4.5%）。在考虑对联邦基金利率目标区间（删去7月原文：😜的幅度和时机）进一步调整时，委员会将仔细评估未来的数据、不断🙌变化的前景和风险平衡。委员会将继续减持美国国债、机构债券和机👏构抵押贷款支持证券。委员会坚定地致力于支持最大限度的就业，以🤔及将通胀恢复至2%这一目标。 在评估合适的货币政策立场❤️时，委员会将继续监控未来的经济数据的影响。如果风险的发生会阻😜碍达成委员会的双重目标，委员会会为调整适当的货币政策立场做好🙌准备。委员会的评估将考虑到大量信息，包括劳动力市场指标、通胀😍压力和通胀预期指标、金融和国际形势发展的数据等。 投票😆赞成者包括：FOMC委员会主席（美联储主席）鲍威尔（Jero😎me H. Powell, Chairman）；委员会副主席🌟（纽约联储主席）威廉姆斯（John C. Williams，🔥Vice Chairman）；（美联储理事）Michael 😁S. Barr；[本月新增：（美联储理事）Michelle ⭐W. Bowman」]；（波士顿联储主席）Susan M. 🤔Collins；（美联储理事）Lisa D. Cook；（芝😂加哥联储主席）Austan D. Goolsbee；(美联储🙄理事）Philip N. Jefferson；（圣路易斯联储👏主席）Alberto G. Musalem； （堪萨斯城联储😅主席）Jeffrey R. Schmid；[本月新增：（美联😡储理事）Christopher J. Waller]；投票反😴对这一行动的有米兰（Stephen I. Miran）[7月🙌原文：鲍曼（Michelle W. Bowman）和沃勒（C😢hristopher J. Waller）]，他倾向于在本次🤗会议上降息0.5个百分点（7月原文：0.25个百分点）。[删🙄去7月原文：库格勒（Adriana D. Kugler）缺席🤯，并未参与投票]。返回搜狐，查看更多