西安市红会医院风湿免疫科 主治医师 许昊 血管炎其实并🎉不是一个疾病，而是一群疾病的总称，血管炎是一组以血管壁炎症为🌟特征的自身免疫性疾病，可累及全身任何部位的血管，导致血管狭窄👏、闭塞或动脉瘤形成，影响多个器官的血液供应，进而引发组织缺血👏或出血。由于其症状多样且易与其他疾病混淆，血管炎常被称为“沉🔥默的杀手”。本期，我们一起揭秘血管炎的神秘面纱，呵护“生命隧😢道”，打响守护血管健康战。 什么是血管炎，如何分类？ 👍 按血管大小分类 大血管炎 大动脉炎：主要累🤩及主动脉及其近端分支，如颈动脉、锁骨下动脉和胸腹主动脉，好发🤩于40岁以下的亚洲女性。 巨细胞动脉炎：又称颞动脉炎，😴常为肉芽肿性动脉炎，主要累及主动脉及其主要分支，包括颈动脉分🚀支，尤其是颞动脉，通常在50岁之后发病，常伴发风湿性多肌痛。🎉 中血管炎 结节性多动脉炎：是一种多系统累及的局🎉灶性、节段性中、小肌性动脉坏死性血管炎，最常累及外周神经和皮🤩肤，约半数可累及肠道，小肠最易受累。 小血管炎 ⭐ANCA相关性血管炎：以小血管节段性纤维素样坏死为病理特征，🎉包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管😅炎3种亚型，伴血清ANCA阳性。 免疫复合物性小血管炎😴：以免疫球蛋白或补体沉积于血管壁为特征，主要累及小血管，常伴👏有肾小球肾炎，如抗肾小球基底膜病、IgA血管炎、冷球蛋白血症❤️性血管炎等。 按血管受累范围分类 系统性血管炎：😍可累及全身多个系统和脏器，如ANCA相关性血管炎、系统性红斑👏狼疮、类风湿关节炎等疾病中的血管炎表现。 单器官血管炎🔥：局限于单一器官或系统的血管炎，如原发性中枢神经系统血管炎、🚀皮肤小血管炎等。 按病因分类 原发性血管炎：病因🥳不明，无明确诱发因素或其他相关疾病，如大动脉炎、巨细胞动脉炎😅等。 继发性血管炎：具有明确诱发因素或其他相关疾病，如🤩与系统性疾病相关的血管炎，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾😁病引发的血管炎；与可能病因相关的血管炎，如丙肝病毒相关性冷球🌟蛋白血症性血管炎、乙肝病毒相关性血管炎等。 哪些因素和😢血管炎发病相关？ 展开全文 血管炎的发病机制较为😘复杂，涉及多种因素，主要包括以下方面。 1.免疫系统异🎉常 自身抗体攻击：免疫系统错误地将自身血管壁的成分识别😁为外来抗原，产生自身抗体，如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）😢。这些抗体与血管壁内的抗原成分结合，形成免疫复合物，激活补体🔥系统，吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集，释放各种炎症介质，如细胞😉因子、氧自由基等，进一步损伤血管壁。 2.感染因素 😂 直接侵袭：细菌、病毒、真菌或寄生虫感染均可诱发血管炎，感🙌染因子可以直接侵入血管壁，引起局部炎症反应。 3.药物🤩及化学物质因素 药物过敏：某些药物可能引起血管炎，如抗😜生素、抗癫痫药物、非甾体抗炎药等，这些药物可能通过过敏反应或😂直接损伤血管壁等机制导致血管炎。 化学物质损伤：长期接😅触某些化学物质，如硅、重金属或有害气体等，可能对血管壁造成损🌟伤，诱发炎症反应。 4.遗传因素 部分血管炎可能😜与遗传因素有关，某些基因突变可能增加个体对血管炎的易感性。家🤯族中有血管炎患者的人群，其患病风险相对较高，提示遗传易感性在👏疾病发生中的重要性。 5.环境因素 长期暴露于某😅些环境因素中，可能增加血管炎的发病风险。例如，气候变化、紫外😉线暴露等环境因素也可能通过影响免疫系统或直接作用于血管壁，增🤔加血管炎的发病风险。 哪些表现需要警惕血管炎？ 😉血管炎的表现千变万化，好发的年龄也不尽相同，有的常在青年起病⭐，有的好发在中老年。全身各个器官都有可能累及，因累及器官不同🤔，症状更是千变万化。 全身症状：发热、乏力、体重下降、😁关节痛、肌痛。 皮肤表现：梗死、紫癜、网状青斑、溃疡、❤️结节。 神经系统：感觉或运动神经损害，手脚麻木、无力（😘周围神经炎），严重者出现脑卒中。 心脏：胸痛、高血压。😘 肾脏损害：血尿、蛋白尿，肾功能异常，甚至肾功能衰竭。😆 呼吸系统：咳嗽、哮喘、鼻窦炎、咯血、呼吸困难（肺血管🤩受累）。 眼部症状：视力下降、眼痛（巨细胞动脉炎常见）😁。 耳鼻喉症状：鼻出血、结痂、鼻窦炎、耳聋。 血🌟管炎患者的健康生活管理 健康饮食模式 饮食禁忌 😆 高盐食物：如咸鱼、咸肉、咸蛋、腌制蔬菜、加工食品等，易😆导致血压升高，加重血管炎症状。 高糖食物：像糖果、甜点😂、含糖饮料等，可能加重炎症反应。 高脂食物：包括动物内😁脏、肥肉、奶油、油炸食品等，易导致血脂升高，加重血管负担。 😆 辛辣刺激性食物：例如辣椒、生姜、大蒜、花椒等，可能加重🥳炎症反应。 酒精：酒精会刺激血管，加重炎症，血管炎患者😂应尽量避免饮酒。 红肉及加工肉制品：如牛肉、羊肉、香肠😆、火腿等，可能会增加心血管风险。 易过敏食物：因人而异❤️，常见的过敏食物包括海鲜（如虾、蟹、贝类等）、坚果（如花生、😊核桃等）、牛奶、鸡蛋等，血管炎患者应了解自己的过敏原，避免食🤔用可能导致过敏的食物。 饮食建议 低盐低脂：有助😅于减轻血管负担，降低血脂，预防心血管疾病。 维生素：适🙌量补充维生素，尤其是维生素C和维生素E，有助于促进炎症消退。😁 高膳食纤维：膳食纤维有助于降低胆固醇，保持肠道通畅，🔥预防便秘。 适量蛋白质：蛋白质是修复受损血管的重要物质🚀，但要适量摄入，避免增加肾脏负担。 充足水分：适当的水😊分摄入有助于维持血液循环，促进新陈代谢。 适合的食物 ⭐ 粮食类：全谷物、糙米、燕麦、玉米等富含膳食纤维的粮食，😴有助于降低血脂，保持血管健康。 蔬菜类：绿叶蔬菜、西红😉柿、胡萝卜、南瓜、茄子等富含维生素和矿物质。 水果类：🤔苹果、梨、葡萄、香蕉、猕猴桃等水果含有丰富的维生素和膳食纤维😡，可以降低胆固醇，保护血管。 豆类：黄豆、黑豆、绿豆等😎豆类食物富含蛋白质、膳食纤维和矿物质，有助于修复受损血管。 😉 坚果类：核桃、杏仁、花生等坚果含有丰富的维生素E和不饱😊和脂肪酸，有助于降低血脂，保护血管。适量食用，有益于健康。建🥳议每日摄入10克～15克坚果。 海产品：深海鱼、海带、😴紫菜等海产品含有丰富的Omega-3脂肪酸，具有抗炎作用，有⭐助于缓解血管炎症状。 发酵食品：酸奶等发酵食品富含益生⭐菌，有助于调节肠道菌群，增强免疫力和消化功能。优先选择无糖或😢低糖的天然发酵品。返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

文 | 伯虎财经，作者 | 路费 文 | 伯虎财经，作😘者 | 路费 这次苹果的新品发布有多成功？看媒体评论和🤩首销情况就知道了。 虽然iPhone17系列激活量还没❤️有公布，但是电商平台的预售成绩已经发布了。iPhone17 😢Pro系列和上一代相比销量增长了3倍，更夸张的是标准版的iP😆hone17，比上一代增长了8倍左右。 媒体的评价更加❤️简单粗暴。发布会后，几乎所有的媒体稿件都可以总结为同一句话：🌟牙膏挤暴了。 连友商高管卢伟冰也按捺不住发微博称赞，顺😁带再次拉高了对标尺度——小米的新一代旗舰跳过了小米16，直接❤️命名为小米17、小米17 Pro、小米17 Pro Max。❤️ 苹果这次的久违发力其实也是自身处境的映射。 2🥳024年是苹果在国内市场承压的一年，无论是挤牙膏的更新还是在🤔AI上的迟滞，都已经让一部分粉丝开始不满。Canalys数据😍显示，苹果2024年在中国出货量降17%，降至4290万部，😆而华为增加37%至4600万部。2024年，苹果整体营收虽增💯长，但大中华区仅增14%，占比从25%降至17%。 国😅内的安卓品牌更是早已对苹果的存量用户垂涎已久，纷纷推出了各自🤩的兼容苹果系统方案，谋求逐步吸纳苹果的用户群体进入自家生态。🚀 不过如果你要问，苹果这次是不是意味着苹果正在倒退回那🚀个令人期待的品牌？那倒不是，苹果不是返老还童了，它只是更能放😉下身段开卷了。 01 加量不加价 一个词概括苹果🌟这次更新的最大特点，莫过于加量不加价。 苹果在标准版的😍刀法一向为人诟病，比如iPhone 14系列更新了“灵动岛”😡和迟了好几年的息屏显示，但只有iPhone 14 Pro系列😴才能上岛。iPhone 15标准版虽然继承了上一代Pro版的🚀一些特性，如A16芯片和灵动岛功能，但也明显“砍掉”了如12👏0Hz高刷新率屏幕和长焦镜头等关键配置 。 但iPho🌟ne 17标准版堪称是最实惠的标准版iPhone。iPhon😢e 17标准版虽然没能用上新的主板架构，但是它有最新的A19😢芯片，有和Pro相同的屏幕，搭载4800万像素主摄+1200🚀万像素2倍长焦双摄组合，前置摄像头升级至了1800万像素。甚🙄至还有120Hz高刷。 当然，最关键的是，这款手机可以😘参加国补。 类似华为的退出成就了苹果，国补政策同样意外🥳的让苹果成为了最大赢家。618前夕，苹果直营的天猫Apple⭐ Store官方旗舰店在全国范围内上线国家补贴（国补），覆盖😡产品包括iPhone16系列、iPad、Apple Watc😎h及Mac系列，补贴比例最高达20%，再叠加以旧换新权益，原🙌价7999元的iPhone 16 Pro叠加平台券后最低只需🔥要5299元。降价迅速激发了用户的换机热情，根据TechIn😂sights的数据，618期间苹果的销量能占到总体份额的43😘%。 展开全文 为了继续蹭到国补的东风，苹果暂时🤯放弃了全球统一的定价策略，同样是256G内存的版本，港版的i🔥Phone 17标准版需要6899港币，但内地只需要5999😴人民币，卡在了补贴范围内。 如果说以上还属于产品和定价😡卷，那么上架抖音就是渠道卷。 iPhone 17全球首😉发前一周，苹果突然宣布入驻抖音商城。放到过去，苹果未必会这么❤️快的推进抖音渠道的拓展。 和其他所有知名品牌一样，苹果😁对于新渠道的选择一直比较审慎，因为渠道和品牌的调性关联很大。🔥在线下，苹果一直力图把每一个直营店打造成地标建筑，而线上，过😅去十年只有天猫拿到了国内唯一的Apple Store官方旗舰😜店。在数码3C品类占据绝对优势的京东也只是是首个线上授权渠道🤗。 即便抖音电商在过去取得了不错的成绩，但无论是3C数👍码品类还是知名品牌，都不是它的优势类目。简单举个例子，202😉3年9月，抖音就上线“Apple产品抖音官方自营店”，截至目👍前该店的iPhone 16 Pro Max累计卖出不到5万台😆，京东平台的销量则超过了300万台。 找抖音“带货”并😡不是什么一锤定音的关键决策，凑国补也绝非深思熟路之举。单纯是😂因为过去苹果抬头看着月亮就能有无数信徒们抢着送钱，而现在需要😡自己弯下腰数数，有没有钢镚从指缝落下没看着。 02 把🔥成本的牙膏挤爆 新机发布后，苹果迎来了股价暴跌。苹果“😂推荐一致性”指标降至3.9，为2020年初以来最低水平。D.😘A. Davidson将苹果评级从“买入”下调至“中性”。追😘踪苹果的分析师中，仅有55%推荐买入苹果。作为对比英伟达、微🥳软和亚马逊等大型科技股的买入比例都超过90%。 单从业😡绩来看，苹果仍然有非常强力的支撑，软硬件整合带来的优势越来越😎强。一个明显的例证是，以ITunes为代表的服务业务收入占比😘逐年提升。2020-2024财年，苹果服务相关收入的营收从5😀38亿美元增长至962亿美元，同期营收占比从19.6%提升至🤯24.6%，25财年第三财季进一步提升至25.6%。 😉问题出在预期上。 苹果的这套软硬件组合拳，根基是广大的🙄硬件用户。过去苹果之所以能在竞争激烈的手机行业保持独树一帜的😢品牌力，本质还是得益于创新能力带来的升维体验。 但一方🔥面，当下手机创新早已进入瓶颈。虽然iPhone 17 Pro🙌系列摒弃了延续了好几代的“浴霸设计，采用了横向大矩阵相机布局🚀，升级了相机像素，3nm工艺的A19 Pro芯片性能更强，同💯时把光学变焦倍数提升到了8倍，iPhone Air甚至破天荒😜的为了轻薄需求，调整了设计。但前者作为消费者很难又明显的体验😜革新，后者则为了轻薄舍弃了实用性。 甚至从产品的角度而❤️言，iPhone Air更像是一种试验品。在官方的宣传语之外🤔，iPhone Air还是苹果自研占比最高的机型之一，在此之🚀前苹果虽然试图挣扎，但还是无法脱离高通的5G基带芯片。而iP🤯hone Air不仅搭载了苹果自研的基带芯片C1X，还集成了😀苹果自研的Wi-Fi芯片N1。 2010年苹果和高通的😁协议显示，苹果每卖出一台手机，就要向高通支付手机售价的5%作😊为专利费。换句话说如果iPhone Air能够成功试验自研基🤯带芯片的可行性，就能给苹果在成本端带来巨大的提升。 苹⭐果在AI这个大机会上显得却非常谨慎。和谷歌等大厂相比，苹果不🚀仅没有公开的大规模投资AI，原本的AI团队也陷入了动荡。 🙌 苹果内部对于是否要大举投入AI举棋不定。据报道，软件主管🔥费德里吉认为AI并非移动设备的核心功能，更不愿因此影响iPh👏one、Mac等年度系统更新的开发节奏。这导致苹果面对Cha👏tGPT毫无准备。 这种“设备优先”的思路还导致了苹果🤔AI基础模型团队负责人庞若明的离职。今年初，苹果AI基础模型😍团队负责人庞若明拟定了初步开源路线图。但费德里吉担心开源会使😀苹果失去端侧优化的优势。前不久，庞若明加入了Meta的“超级🤗智能实验室，成为了硅谷的头条新闻。 另一方面，地缘政治😆的冲突正在为这家跨国公司的前景蒙上阴影。 虽然苹果目前🤗苹果的产品获得了豁免，但是仍然需要面对可能到来的高额关税。虽😆然苹果早前就已经开始着手分流供应链，把产能转移到印度等地。2🤔025年，苹果为响应“制造回流”的要求，宣布未来4年将投资6🚀000亿美元在美国建厂，这将带来巨大的成本压力。 届时💯苹果可能需要面对一个问题：要不要继续让利获得消费者，守住市场😜份额？ 03 写在最后 知名彭博记者古尔曼曾总结😘苹果为什么在AI能力建设上落后：一是缺乏明确的愿景，二是不清🔥楚如何才能与众不同、以及如何将目标付诸实践。 库克继任🔥后不是没有上马大型的开发项目，无论是头显还是汽车，苹果都投入😍了大量的人才和资金。但他们既没有像乔布斯那样坚定——汽车项目💯的成立很大程度上是为了让人才不流向其他公司，也过于考虑投产比😀——比起AI，现阶段能抓住的、能形成收入的产品才是他们最重视😂的。 这对于一家消费品公司是够的，但对于一家曾经改变过🤯世界的为大公司而言，显然是一种退化。 参考来源： 😍 1、远川研究所：《iPhone挤爆牙膏，苹果用自研换利润》😎 2、道总有理：《iPhone 17虽然大爆，但苹果的🙌“流量饥渴症”加重了》 3、36氪财经：《苹果，不想成🌟为下一个Intel》返回搜狐，查看更多