医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其规范合理使用关系😴着广大参保群众的切身利益。前期，国家医保局发布首期7起个人骗👍取医保基金典型案例。为进一步彰显对欺诈骗保行为的“零容忍”态😊度，强化法治宣传和警示教育，引导全社会共同维护医保基金安全，🥳现发布第二期11起个人骗取医保基金典型案例。 01 😜 江苏省泰州市参保人景某等 倒卖医保药品骗保案 ❤️ 2023年3月，江苏省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的❤️医药费用审核时发现，泰州市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开😅具他克莫司等高价药品的异常行为，随即会同公安机关开展联合查办😆。经查，景某利用享受特殊疾病医保待遇便利，通过虚构用药需求、💯重复挂号就诊等方式，在多家医院超量购取医保药品，随后以低价转❤️卖给收药中间人刘某。刘某明知药品系骗保所得，仍长期收购并通过😡唐某某等人搭建跨省销售渠道，形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完🥳整犯罪链条。该案共造成医保基金损失28万余元，其中景某非法获🤗利4万元，刘某、唐某某共同获利3.5万元。 2025年🤩7月，泰州医药高新技术产业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期😂徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金3万元；刘某、唐某某均以掩🚀饰、隐瞒犯罪所得罪判处有期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金🚀1万元。同时责令景某退赔医保基金28万元，所有违法所得均予以👍没收。 02 贵州省遵义市赵某等3人 倒卖😉医保药品骗保案 2023年，贵州省医保部门通过慢特病药🥳品数据分析监测到疑点线索，尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品🤗的异常行为。当地医保部门随即联合公安机关开展专项调查。经查，❤️赵某为该案核心组织者，通过抖音、微信群发布收药信息，授意各地😂病友超量开药并传授避查技巧，从病友及药贩处回收药品后，再次加👏价倒卖，全程通过物流寄递药品、微信收付结算款项，形成非法交易😍链条。2023年以来，赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖，🌟涉及医保基金282392.52元，非法获利20000元。卢某🤯2023年5月至2024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开😘具“他克莫司胶囊”19187.5mg，涉及医保基金16974😘6.04元，非法获利86922元；商某2023年10月至20🎉24年8月转卖“泊沙康唑口服液”31瓶、“芦可替尼片”1盒，😎涉及医保基金68854.16元，非法获利10100元。 🤗 案发后，卢某主动退缴涉案款30000元、退缴违法所得100😍00元，主动预缴纳罚金5000元；商某退缴违法所得5000元🤔。2025年6月，遵义市汇川区人民法院依法作出判决：赵某犯诈⭐骗罪，判处有期徒刑3年，并处罚金5万元；卢某犯诈骗罪，判处有😴期徒刑2年6个月，缓刑3年，并处罚金2万元；商某犯诈骗罪，判⭐处有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚金1万元；三人被责令共同退赔⭐医保基金282392.52元。 03 江西省九江👍市参保人肖某某 展开全文 冒名就医和倒卖医保药品😜骗保案 2024年5月，江西省九江市庐山市医保部门在日😎常检查中发现，九江市门诊慢性病待遇参保人刘某某，2022年1⭐1月至2024年4月期间，每月将社会保障卡邮寄给肖某某，委托⭐肖某某在南昌市某医院为其购买恩扎卢胺软胶囊（7795.2元/😍盒），并通过门诊慢性病待遇进行医保报销。其间，肖某某在刘某某🌟不知情的情况下，冒用刘某某社会保障卡多开10盒恩扎卢胺软胶囊🎉并倒卖牟利，造成医保基金损失75613.44元。 20🙄24年5月，九江市庐山市医保部门依据《医疗保障基金使用监督管😎理条例》，对肖某某进行约谈，责令退回违法违规使用的医保基金7😴5613.44元，将其涉及的欺诈骗保问题移送司法机关。202👍5年2月，九江市庐山市人民法院以诈骗罪判处肖某某有期徒刑1年🌟8个月，缓刑2年，并处罚金3万元。 04 陕西省🥳安康市参保人彭某 冒名就医和倒卖医保药品骗保案 😅2024年1月，陕西省安康市医保部门在日常监管中发现，参保人😆彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。当地医😎保部门进行深入调查核实后予以行政立案，并将相关线索移送公安机👏关侦办。经查，彭某在2023年11月至12月期间，以非法占有🙄为目的，通过伪造医学文书，多次利用他人身份信息在全市多家医药😂机构虚假就医购药，并将药品进行倒卖，骗取医保基金共计6076😍9.96元。安康市公安局汉滨分局最终以诈骗罪将彭某移送汉滨区💯人民检察院审查起诉。 2025年3月，安康市汉滨区人民😘检察院依法提起公诉。汉滨区人民法院经审理认定彭某犯诈骗罪，判😅处其有期徒刑1年2个月，责令退回全部诈骗资金60769.96🎉元，并处罚金5000元。此外，针对涉案医生杜某某未按规定核实😢患者信息，安康市医保部门依法暂停其医保支付资格6个月。 ❤️ 05 甘肃省平凉市参保人衡某某 冒名购药和倒卖😘医保药品骗保案 2022年4月至6月，甘肃省平凉市参保🤗人衡某某为非法获利，与收药人员邱某勾结，搭建医保骗保链条。衡😡某某通过微信平台发布医保套现广告，发展7名下线扩大传播范围，😁吸引李某某等75名参保人提供医保码及身份证照片。衡某某将相关😍凭证转发给定点药店销售人员，刷医保码购买安宫牛黄丸（每粒价值😴720元～780元不等）后卖出，并通过邮寄方式寄到指定地点。🤯衡某某向参保人支付套取医保基金的65%～70%，自身抽取30😂%作为“手续费”，有中介的则另付中介费，衡某某累计骗取医保基👏金369772.72元。 衡某某以非法占有为目的，使用😂他人医疗保障凭证冒名购药，骗取国家医保基金，数额巨大，其行为🤔构成诈骗罪。2025年1月22日，衡某某向公诉机关上缴违法所🤔得84000元。2月26日，甘肃省静宁县人民法院判决衡某某有🤗期徒刑3年，缓刑3年，并处罚金10000元。 06 👍 四川省雅安市钱某某 涉嫌冒用死亡人员参保信息开药并😢倒卖骗保案 2024年初，四川省雅安市汉源县医保部门依👏托死亡人员联动监管机制，与民政部门开展数据筛查比对，发现已火🎉化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于2023年12🤔月15日死亡，却于当年12月22日产生医保报销记录，医保部门😆立即启动调查。经查，犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼胶囊生产企😍业的职工，主要承担患者用药的不良反应随访工作。2023年12🤯月20日，钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世，随即萌生骗🔥保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息，骗取医院开具9盒盐酸安🤗罗替尼胶囊，随后转手将其全部倒卖牟利，造成医保基金损失138😉15.90元。 目前，钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕，公🚀安机关已侦查终结，案件已依法移送检察机关审查起诉。 0😴7 福建省三明市陈某等6名参保人 倒卖医保药品骗❤️保案 2021年11月，福建省三明市医保部门收到举报线😜索，反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医保⭐部门立即启动专项核查，重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频次🥳、超剂量开药的患者，并强化与公安机关行刑衔接。经查，参保人陈😀某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者，陈某教😊唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药，将多开的尿毒清💯、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某，再由詹某转卖给职业😉骗保人柯某乙牟利。 2024年2月，三明市三元区人民法😀院依法作出判决：陈某犯诈骗罪，判处有期徒刑1年7个月，缓刑2🤯年，并处罚金2000元；池某犯诈骗罪，判处有期徒刑7个月，缓🤯刑1年，并处罚金2000元；詹某犯诈骗罪，判处有期徒刑1年5👏个月，并处罚金人民币10000元，犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪，判👍处有期徒刑10个月，并处罚金人民币10000元；柯某乙犯掩饰🥳、隐瞒犯罪所得罪，判处有期徒刑3年，缓刑4年，并处罚金人民币😜10000元；陈某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等5人退出的赃款🎉共计42295.87元，全部返还三明市医保中心；责令陈某、池👏某共同退出赃款12565.6元返还三明市医保中心。2024年❤️3月，三明市医保部门对举报人发放举报奖励5252元。依据医保😍服务协议追回该医院超剂量开药涉及金额331962.42元，暂🎉停涉事医生林某医保支付资格3个月。 08 青海省🔥海东市参保人白某仁 涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案 🔥 2023年12月，青海省海东市民和回族土族自治县医保部门🌟接到海东市12345政务服务热线交办单，反映白某仁疑似冒用脱😀贫人员白某英名义就医，县医保部门随即派出检查组对此事开展核查😴。走访当事人及其近亲属、周围群众，到相关定点医疗机构调取住院⭐病历、询问就诊医生及护士等，基本查实白某仁冒用白某英的社会保😆障卡入院治疗，并报销医保费用两次，总费用37879.4元，现😎金支付7575.87元，基本医保统筹基金支付14178.44🎉元，医疗救助基金支付16125.09元。 2024年6🥳月，民和回族土族自治县医保部门将此案移交至民和回族土族自治县👍公安局。2025年6月，县公安机关移交检察院审查起诉。当地检😡察院已于2025年7月向法院提起公诉。 09 宁🤯夏回族自治区银川市参保人欧某某 涉嫌将本人社会保障卡交😢由他人冒名就医骗保案 2025年8月，宁夏回族自治区银😂川市医保部门在核查大数据筛查的线索时发现，参保人欧某某将本人😍社会保障卡交由他人冒名使用并从中非法获取利益，涉嫌骗取医疗保😢障基金。经调查核实，2024年1月至2025年3月期间，参保😢人欧某某多次将本人社会保障卡交由他人在银川、石嘴山等地的定点⭐医药机构开具司美格鲁肽注射液，冒名就医人员温某每开具1支司美🌟格鲁肽注射液，就给予欧某某50元费用，涉及违规使用医保基金1😍1984.66元。目前，案件还在进一步办理过程中，已同步移送😎公安机关侦办。 10 湖南省常德市李某某 🤯伪造票据骗保案 2024年9月，湖南省常德市汉寿县医保👏局在与县人社局社保数据比对时发现，袁某于2023年10月去世😍后仍享受了门诊慢特病待遇。汉寿县医保部门立即会同公安机关开展😅联合调查。经查，袁某是肾移植术后患者，申请了器官移植后抗排异😢治疗门诊慢特病待遇。袁某去世后，其丈夫李某某串通汉寿县仁医堂😂大药房，通过伪造购药单、发票等联合骗取医保基金35000元，😜违法所得由双方平分。 2024年11月，汉寿县医保部门😂依法追回被骗取的医保基金35000元，解除与汉寿县仁医堂大药🤩房的医保服务协议，并将相关线索移送汉寿县公安机关。汉寿县公安😡机关以涉嫌诈骗罪对犯罪嫌疑人李某某、汉寿县仁医堂大药房负责人🙌匡某依法采取刑事强制措施。2025年6月，汉寿县公安机关侦查⭐终结后，已将嫌疑人李某某、匡某案件移送汉寿县检察机关审查起诉😍。汉寿县人民检察院已于2025年9月向汉寿县人民法院提起公诉🙌。 11 内蒙古自治区包头市参保人马某 涉😆嫌伪造病历材料骗取慢性病待遇案 2024年，包头市医保🚀部门在日常监督检查中发现，参保人马某的脑梗慢性病购药记录与临😜床诊疗常规明显不符，涉嫌伪造材料骗取慢性病待遇，遂启动核查。😘经查，马某在2017年6月申报脑梗慢性病资格时，所提交的病历😍材料存在伪造情况。核查人员调取其申报时的诊疗记录、头颅CT报🙌告等材料，并与医疗机构原始病案比对，发现申报材料中的病程记录🤯存在时间篡改、症状虚构等问题，不符合脑梗慢性病的临床诊断标准🤯和医保申报条件。2017年7月至2021年4月期间，马某利用👏违规获取的慢性病待遇，多次在包头市某药店购药并医保结算，共计😜骗取医保基金7953元。 2025年7月，包头市医保局😆依法作出处理：全额追回马某骗取的医保基金7953元；对未严格🚀执行购药审核制度的涉案药店予以行政立案。目前，马某已被公安机😡关采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。 （央视新闻😀）返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

文 | 财能圈 文 | 财能圈 10月10日晚，娃哈哈集团确认了宗馥莉辞去法人代表、董事及董事长职务的消息，距其2024年8月正式接任董事长职务仅过去14个月。这并不是这位“饮料公主”第一次辞职，这已是宗馥莉一年内第二次提出辞职。 据界面新闻报道显示，宗馥莉的辞职申请已于9月12日提交，并通过了集团股东会和董事会的相关程序。 与2024年7月那次“以退为进”的辞职不同，此次她退得彻底，办公室的灯真的灭了，没有反击宣言，更没有股东挽留。 告别娃哈哈：一场早已注定的离别 宗馥莉首次辞职发生在2024年7月，距离宗庆后2月25日逝世不足150天。当时，宗馥莉在《致娃哈哈集团全体员工的函》中直言，杭州市上城区政府及部分股东对其经营管理的质疑，致其无法继续履职。 这场辞职风波在当年8月迎来反转，宗馥莉非但没有离开，反而接替宗庆后出任娃哈哈法定代表人、董事长兼总经理，完成名义上的权力交接。 相较首次“被迫离场”的离任，此次辞职则更为彻底。从“暂时离任”到“彻底退出”，一年间的两次辞职，折射出娃哈哈复杂股权格局下宗馥莉已无力掌控大局。 宗馥莉的辞职实为多重矛盾长期积累的必然结果，其内部困局主要源于三方面。 最直接的导火索是遗产诉讼困局。2025年7月，宗庆后三名非婚生子女以存在家族信托承诺为由，在香港与杭州同步提起诉讼，要求分割价值21亿美元的信托资产及娃哈哈29.4%股权。 尽管娃哈哈官方声称此为家族内部事务，但香港高院于9月26日驳回宗馥莉上诉请求，维持资产冻结禁令。18亿美元资金流动性受限直接冲击企业战略布局。 更棘手的是，这场纠纷暴露了宗庆后生前未厘清的股权传承漏洞，其预留的股权安排既未公证也未完成法律确权，为继任者埋下致命隐患。 股权结构的先天缺陷使宗馥莉陷入“有名无实”的困境。国资持股比例远超宗馥莉个人，而职工持股会背后则是追随宗庆后数十年的老臣群体。这种“混合控股+国资参与”的股权架构，令宗馥莉的每项改革都遭遇双重掣肘。 2025年初，她拟将估值911亿元的387件核心商标转至自有控股公司，因国资方质疑“涉嫌国有资产流失”被迫终止。推进生产线自动化升级时，又因职工持股会担忧影响就业而受阻。控制权与决策权的根本错位，注定其改革举步维艰。 内部改革引发的利益版图重构加速了离职进程。接任后，宗馥莉的系列举措直指娃哈哈沉疴，关停数十家弱关联分公司及低效生产线，清退年销售额过低的中小经销商。 这些本意为优化结构的举措，却撼动了盘根错节的利益网络，被关停企业多与家族关联方有染，清退经销商瓦解了宗庆后时代的“人情利益体”，管理层换血更令元老寝食难安。 展开全文 另立门户：宗馥莉的“战略性退却” 娃哈哈的股权结构自校企改制以来便十分复杂。公司的股权由三方持有：杭州上城区持股46%，宗庆后生前持股29.4%，公司基层工会持股24.6%。 这种“三国鼎立”的格局，使得任何重大决策都需多方博弈。国资代表往往更关注政策合规与稳定，职工持股会则倾向于维护既得利益与就业保障，宗馥莉所代表的创新与变革诉求在缺乏绝对话语权的情况下，极易陷入僵局。 宗馥莉的彻底退出，与其说是失败，不如解读为在既定框架内无法破局后的主动切割。 事实上，宗馥莉辞职前已修好“后路”，早已开始布局自己的“体外版图”，其控股的宏胜集团，在2025年年初就注册了“娃小宗”等46枚全品类商标，宗馥莉的“后娃哈哈”布局早已悄然展开。该公司旗下已陆续整合了她在饮料、包装、营销等领域的多个关联项目。 值得注意的是，宏胜优品旗下的饮料品牌“KellyOne”在高端水及定制化饮品市场表现亮眼，与娃哈哈的传统产品线形成了差异化竞争。 宗馥莉的宏胜系公司9月披露的文件显示，其已启动品牌切换预案，2026年起将全面启用“娃小宗”品牌替代原有商标。这种“体外孵化新品牌”的操作，既是对商标使用权受限的被动应对，也暗含着脱离旧体系束缚的战略考量。 宗馥莉的“战略性退却”或许不是败局，而是另一种开始。她手中握有的宏胜饮料集团已成为宗馥莉的新阵地，这里没有国资股东的掣肘，没有商标使用权的争议，也没有老臣的牵制。宏胜集团这一“体外帝国”，年营收超100亿的体量足以支撑“娃小宗”的培育。 此次辞职后，宗馥莉将全身心投入新平台的运营，其目标显然是打造一个完全由自己掌控、符合其商业理念的“新王国”。 未来走向：娃哈哈与宗馥莉的双重变局 宗馥莉的困境是中国家族企业传承困境的缩影。第一代企业家多靠“强人治理”和模糊的人情关系维系企业运转，这种模式在草莽创业期成效显著，但却给第二代留下了“接力”难题。即股权架构缺乏法律保障、职业经理人体系未建立、新旧战略难以衔接。 对比方太茅氏父子的“三三制”传承，通过“带三年、帮三年、看三年”的渐进式放权实现平稳过渡，美的何享健引入职业经理人方洪波的“控股不控权”模式，娃哈哈的传承显然缺乏提前规划。 宗庆后生前坚持的“三不原则”（不上市、不融资、不贷款）虽造就了企业早期的稳健，但也使其错失了建立现代企业制度的最佳时机。 对于娃哈哈而言，宗馥莉的离去留下了三大亟待解决的悬念。 其一，接班人选择直接决定企业走向，是从内部老臣中提拔，延续传统经营模式，还是引入外部职业经理人，推动市场化改革，亦或是等待家族矛盾平息后宗馥莉回归，都将影响这家民族企业的命运。 其二，品牌战略面临抉择。继续依赖“娃哈哈”这一国民IP，需平衡各方股东利益以解决商标使用权问题，若重新选择其他品牌，则要突破消费者情感壁垒和农夫山泉等巨头的围剿。 其三，经销商与员工信心的重建迫在眉睫，2025年销量已降至去年同期的80%，如何修复渠道关系、化解老员工不满，是维持企业基本盘的关键。 宗馥莉的辞职，标志着娃哈哈正式步入“后宗时代”，这也将同时重塑娃哈哈的发展轨迹与行业格局。对宗馥莉而言，这或许是卸下重担的开始，离开娃哈哈的围城，或许才能找到真正的自己。返回搜狐，查看更多