【大河财立方消息】9月30日，国家金融监督管理总局发布《关于😆推动健康保险高质量发展的指导意见》。 其中提到，积极发😢展商业医疗保险。构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系，积⭐极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围。 支持💯开展个人账户式长期医疗保险业务，丰富服务形态。 规范发🌟展短期医疗保险。 按照商业保险的基本原则和客观规律，平👏稳有序开展城市商业医疗保险。 创新损失补偿和风险分担机😢制，鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品。 🤔 加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险。 积极😉对接居家护理、社区护理和机构护理需求，提供现金给付与护理服务🤗相结合的保险服务。 全面开展人寿保险责任与护理支付责任🤩转换业务，支持被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用🙄支出。 支持商业长期护理保险为被保险人退休后提供满期保😡障。 扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 支持监👍管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务。 国家😡金融监督管理总局关于推动健康保险高质量发展的指导意见 🌟金发〔2025〕34号 各金融监管局，银保信公司、保险🎉业协会、精算师协会，各保险公司： 为贯彻落实《国务院关🙌于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》精神，进一🌟步强监管防风险，以健康保险高质量发展服务健康中国战略，现提出❤️以下意见。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色🤗社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会😊精神，落实中央经济工作会议、中央金融工作会议部署，牢固树立以😉人民为中心的发展思想，深化健康保险领域改革，提升服务保障水平🤔。 到2030年，健康保险在国家健康保障体系中的重要作🚀用进一步发挥。团体健康保险和个人健康保险协同发展，满足全人群😂和全生命周期多样化需求的多层次健康保险市场格局基本形成。健康🤗保险监管制度体系更加健全，监管效能充分体现。 二、深化🚀健康保险改革 （一）积极发展商业医疗保险。构建全覆盖、😀多层次的商业医疗保险产品体系，积极将医疗新技术、新药品、新器😉械纳入保险保障范围。鼓励长期医疗保险根据风险类别定价，提升保😂险费率与承保风险匹配度。健全长期医疗保险费率调整机制，提供公😊平可及、持续稳定的长期医疗保险服务。支持开展个人账户式长期医😜疗保险业务，丰富服务形态。规范发展短期医疗保险。按照商业保险💯的基本原则和客观规律，平稳有序开展城市商业医疗保险。创新损失🙌补偿和风险分担机制，鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医😅疗保险产品。 展开全文 （二）加快发展商业长期护🎉理保险和失能收入损失保险。积极对接居家护理、社区护理和机构护😊理需求，提供现金给付与护理服务相结合的保险服务。全面开展人寿🙄保险责任与护理支付责任转换业务，支持被保险人在失能时将人寿保😊险给付金转换为护理费用支出。支持商业长期护理保险为被保险人退😎休后提供满期保障。扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 😂（三）稳步发展疾病保险。结合疾病谱变化和医疗技术发展情况，及🎉时修订疾病保险的疾病定义。定期开展疾病发生率检视，适时更新人🚀身保险业重大疾病经验发生率表。支持监管评级良好的保险公司开展👍分红型长期健康保险业务。 （四）推动健康保险与健康管理😆融合发展。构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健❤️康服务保障体系。支持通过提供医疗、康复、护理等服务的形式履行👏对被保险人的健康保障责任，推动全社会健康风险减量和人民群众健❤️康素质提升。升级完善与养老配套的健康管理服务体系。 （😀五）促进健康产业协同发展。加强保险公司健康服务网络建设，推进⭐大健康产业协同发展。促进健康保险与医疗、医药深度融合，助力卫🤩生健康事业和生物医药产业突破发展。支持与药械企业建立联动合作😜机制，探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多😜元化支付方式。 （六）规范各类经办承办服务。支持保险公🥳司做好大病保险服务保障，提升各类经办业务运行效率。持续为长期😎护理保险制度提供精细化、规范化管理服务。规范委托管理合同，充😴分发挥保险公司专业优势，提供健康保障方案设计和咨询建议、健康😅管理、医疗服务调查、费用审核和支付等综合服务。强化委托管理业😜务方案设计和资金支付的合规性、公平性管理。 三、增强可😁持续发展能力 （七）加强专业能力建设。强化保险公司主体🙌责任和总精算师管理责任，建立可检视、可计量的健康保险精算回溯😴机制，完善精算参数动态调整规则。完善再保险机制运用。加强健康😆保险专业人才队伍建设，加大跨学科复合型人才培养力度。 😢（八）提升数智化应用水平。加快推进健康保险数智化转型，增强数😢智化经营服务能力。加强数据积累，规范应用人工智能、大数据等科🔥技手段，改善经营管理，优化承保理赔流程，提升产品开发科学性、❤️费率厘定精准性和服务保障满意度。完善健康保险信息管理系统，强😉化数据安全管理，提升突发事件应对能力。 （九）增强健康💯保险公司核心竞争力。探索符合健康保险特点的发展战略和经营模式🤔，深耕健康管理，促进医养康养相结合。支持监管评级良好的健康保👍险公司，试点提高健康管理在健康保险产品净保费中的成本分摊比例😂上限，试点健康保险与人寿保险组合销售，更好满足消费者综合保障😍需求，相关产品依法报送备案。 四、加强健康保险监管 🔥 （十）强化监管引领。健全健康保险专项统计和监管评价制度，🙌细化健康保险独立核算财务规则。强化健康保险产品监管，督促保险😅公司依法合规设计产品，公平合理确定费率。优化健康保险产品结构⭐和成本结构，推进降本增效。因地制宜推进健康保险改革试点，及时😍开展试点经验的总结、复制和推广。 （十一）规范市场秩序🤔。加强监管上下联动，推进政策制度有效实施。引导保险公司优化健🤩康保险经营绩效管理，完善考核评价体系。督促保险公司强化投诉源😆头治理，加大投诉处理力度。深化保险公司总分机构联动，切实提高😊健康保险销售、承保和理赔服务水平。 （十二）查处违法违😡规行为。加强非现场监测和现场检查，严厉打击恶性竞争、套取费用💯、财务业务数据不真实、销售误导、拖赔惜赔、不合理拒赔、侵害个😢人信息权益等行为，有力有序有效规范市场秩序，防范化解风险。 😘 五、优化健康保险发展环境 （十三）建立健全行业规😅范体系。充分发挥保险行业组织作用，制定健康保险示范条款，明确👏保障范围和免责事项，积极推进条款标准化、通俗化、简单化。逐步🚀建立保险行业适用的失能等级评定、护理服务评价、医疗服务评价等😁指标体系，研究建立服务机构信用评价制度。加强评价结果应用，优🤩化保险公司对服务机构的筛选和协同。加强健康保险标准化建设，完😆善保险行业健康管理服务标准。 （十四）促进多方协同合作🥳。监管部门、保险行业组织和信息共享平台推进跨行业、跨部门信息🙌互通和联动赋能。强化央地协同，与地方政府部门共同研究支持区域😘性、特色化产品发展。用足用好现有政策，大力推进团体健康保险发🤗展，支持保险公司为事业单位开发符合规定的健康保险产品。推动商👍业医疗保险快赔直赔取得突破性进展。 （十五）加强健康保😆险知识普及。保险行业组织、保险公司通过多种形式开展健康保险宣🥳传教育活动，提高人民群众对健康保险的认知度和接受度，提升人民❤️群众自我健康管理能力。保险行业组织加强与健康产业、医疗医药、🤗学术研究等组织的交流合作，深入开展基础性、前瞻性研究。 ❤️ 国家金融监督管理总局 2025年9月28日 责😊编:陶纪燕 | 审核:李震 | 监审:古筝返回搜狐，查看更多😡

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

文 | 公司研究室，作者 | 宋志平 竞争是市场经济的🔥灵魂。不少人误认为，要竞争就不可能合作，市场竞争就是“你死我🤗活”的丛林法则。 其实，竞争有好坏之分，良性、有序的竞🙄争是好竞争，而恶性、无序的竞争是坏竞争。良性竞争创造价值，恶🤔性竞争毁灭价值。 2024年7月30日，中共中央政治局🤩会议指出，要强化行业自律，防止“内卷式”恶性竞争；2024年🥳12月，中央经济工作会议进一步提出，综合整治“内卷式”竞争，🔥规范地方政府和企业行为；2025年《政府工作报告》也强调了综🤗合整治“内卷式”竞争。 “内卷式”竞争通常表现为片面追😊求低价格的过度同质化竞争，不仅会导致产品价格和企业利润下降，🌟还将影响上市公司的市值，进而影响资本市场以及上证指数等，所以🤔必须综合施治，化解重点产业结构性矛盾，促进产业健康发展和升级🤯。 传统“量本利”的失效与教训 价格是企业的生命❤️线，必须认真对待。不少人认为产品价格是由市场决定的，是客观的🙄，企业只能适应。 但事实是，市场价格往往是由卖方进行恶🥳性竞争而形成的不合理的低价。在产能过剩的情况下，企业之间常大😆打价格战，结果价格大幅下降，全行业亏损，没有一个胜利者。 😘 在买方市场中，产品供大于求，市场已从供给制约转为需求制约💯。在这种形势下，企业再去增加产量，不仅不能摊薄固定成本，反而🙌会增加变动成本，致使流动资金紧张。更为严重的是，产能过剩引发❤️企业之间愈演愈烈的低价倾销和恶性竞争，极大地压缩了企业的利润👏空间，甚至导致亏损。 举个例子，卖20万辆汽车比卖10🥳万辆汽车的单位成本更低，表面上看也能获得更多的盈利。但在过剩😆经济背景下，生产10万辆汽车能卖得出去；生产20万辆汽车，就😍有10万辆卖不出去，不但没有真正降低每辆汽车的单位成本，还会🤩占用大量的流动资金。 不少企业在经济危机和过剩时期采取😀了降价放量的竞争策略。这样的策略往往使企业的经营状况雪上加霜😜，因为市场这时本来就在萎缩，企业放量销售完全是逆市场操作。理🙄智的做法是竞争各方尽量合理地减产，在降价上慎之又慎，用减产保😘价的方式渡过难关。 水泥行业的启示：限电保价 2😘011年下半年，由于电力供应紧张，再加上节能环保的需要，浙江😁、江苏等地方政府对工业企业采取了分期分批控制用电的措施，这些😡企业中也包括水泥企业。一开始，不少水泥企业跑到电力局，希望不😆要拉闸，后来大家发现拉闸限电后，水泥价格竟“因祸得福”，每吨🤔涨了100多元。虽然水泥产量少了一些，但是利润提高了许多。2🎉011年，整个水泥行业的利润竟破天荒地超过了1000亿元，这😁种增长确实得益于限电。 这件事提醒我们：过去把竞争焦点🔥放在量上，价格不停地往下降，企业赚不到钱；现在减量了，企业反😢倒赚了很多钱。可见，行业的主要矛盾是价格，不是量，而且在供大🤗于求的情况下，想放量也放不了，因为这时的水泥产品价格弹性更是😉微乎其微。 通过这一年，大家认识到，影响企业效益的是价😂格，影响价格的是供需关系，这就把逻辑讲通了。量多不赚钱，量少🙄才赚钱，要想取得可观的利润，就不能盲目地靠放量降价，而是要进⭐行产销平衡，以销定产，稳产保价。可以说，限电事件对水泥行业来🌟说既是一场市场教育，也是一场价格教育。 构建“价本利”⭐新模式 面对“量本利”的失效，我们创造性地提出一种全新🚀的盈利模式：价本利。“价本利”模式不再将企业的盈利核心立足于🥳产量的增加，而是实行“稳价、保量、降本”的六字方针。 🤩它的基本要义有两点：一是通过稳价保价手段，使价格处在合理的水😂平区间，使它不严重偏离产品的价值；二是控制一切应该控制的成本🤩。 “价本利”是从传统的“量本利”发展而来的，并不是对🎉“量本利”的否定，而是针对行业关键矛盾的转化提出的新模式。 🙄 在供大于求的背景下，“价本利”重构合理的价格体系，不是🤯围绕“增量”压价销售，而是围绕“稳价”以销定产、降本增效，维😘护区域市场供需平衡。 “价本利”追求的是稳定价格，不滥⭐用市场支配地位，让市场有序化，不漫天要价也不恶意杀价，在市场😡、客户、竞争者都能接受的情况下追求价格理性化。 （来源😂：《硬道理》，作者系中国上市公司协会会长、中国企业改革与发展🚀研究会首席专家。）返回搜狐，查看更多