小伙腹痛暗藏致命栓塞,多学科联合打赢“肠道保卫战”
吃瓜电子官网最新热点:小伙腹痛暗藏致命栓塞,多学科联合打赢“肠道保卫战”
更新时间: 浏览次数:7638
反复发热12天,上腹痛5天,伴有呕吐、解水样便……这些不适症状背后竟暗藏极其凶险且罕见的急性肠系膜上动脉栓塞合并门静脉、肠系膜上静脉血栓形成。近日,29岁小伙小李(化姓)因一场被轻视的“腹痛”险些丧命,幸运的是,经东南大学附属中大医院多学科团队全力救治,他成功挣脱了死神。 小伙突发“腹痛危机” 本该是活力满满的年纪,29岁的小李却被一场突如其来的疾病拖入生死边缘。最初,他只是无明显诱因出现低热,本以为是普通感冒,并未在意。可一周后,低热不仅没退,剧烈的上腹部痉挛性疼痛突然袭来,还伴随呕吐胆汁样胃内容物、解水样便的症状。 当地医院紧急处理后,病情仍无法控制,小李被120紧急转运至东南大学附属中大医院急救。此时的他,面色苍白、痛苦呻吟,腹部压痛明显,生命体征已出现波动。谁也没想到,这场看似普通的“腹痛”,竟会如此危急。 多学科会诊揪出“腹中刺客” 中大医院第一时间为小李完善腹部CT检查,结果提示门静脉血栓形成、脾脏梗死、全小肠广泛水肿、大量腹水,进一步CTA、CTV检查发现肠系膜上动脉拴塞+门静脉、肠系膜上静脉血栓形成。这一异常结果让病情变得复杂。考虑到小李症状危重且涉及多系统问题,东南大学附属中大医院立即启动多学科会诊,急诊医学科、介入与血管外科、胃肠外科、消化内科、感染性疾病科医生专家共同研判患者病情。 普外科副主任、胃肠外科主任医师陶庆松在会诊中指出:“患者年轻但病情进展快,结合病史及影像学表现,急性肠系膜上动脉栓塞合并门静脉、肠系膜上静脉血栓形成,目前已经有脾梗死、肠缺血改变。”进一步检查后,团队明确小李存在肠系膜上动脉近段、门静脉主干、肠系膜上静脉近段明显充盈缺损,且病情发展迅猛,很快就出现了腹膜炎体征,腹腔穿刺后置管引流出2000毫升血色腹水,肠坏死风险已箭在弦上,必须尽快做血管介入加胃肠手术联合干预。 与时间赛跑的“肠道保卫战” 此时,小李已出现脾局部梗死、肠部分坏死伴复杂腹腔感染、双侧胸腔积液、血性腹水等多种合并症,手术难度和风险极大。陶庆松主任医师、介入与血管外科张齐副主任医师联合急诊医学科徐昌盛副主任医师等团队反复评估后,制定了个体化手术方案,既要切除坏死肠管,又要尽可能保留正常肠道功能、脾脏功能,同时应对可能出现的术中出血、感染扩散等问题。 手术台上,先由介入与血管外科张齐副主任医师、潘涛主治医师做了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),在肝脏内建立一个门静脉分支与肝静脉之间的通道。这个通道可以绕过被血栓阻塞的门静脉,将血液引流至体循环。同时行肠系膜上动脉内置管溶栓。介入手术后,陶庆松主任医师带领团队刘秦杰主治医师等团队争分夺秒。在脐部先开一个直径1厘米小洞,用一种可以显影肠道血供的特殊荧光腹腔镜探查腹腔,果然发现部分小肠因缺血已出现完全坏死、发黑,若不及时处理,坏死范围将进一步扩大,穿孔引发脓毒症休克甚至多脏器功能衰竭。吲哚菁绿标记的荧光腹腔镜可以实时显影肠道血供,陶庆松主任医师带领团队可以精准操作,顺利在荧光腹腔镜下切除坏死肠管,保留正常肠管,并做了一期肠吻合。术后患者立即转至重症医学科,并用特殊剂量的全身与局部抗凝治疗,防止血栓再发。 从“病危”到重获健康的逆袭 术后两周,在东南大学附属中大医院重症医学科、胃肠外科医护团队的精心照料下,小李的病情逐渐稳定,腹腔与全身感染都得到控制,腹腔、胸腔积液明显减少,开始能管饲与经口进食,大便也恢复通畅,腹痛症状彻底消失。随后,他转回急诊医学科病房,由徐昌盛副主任医师团队继续全身抗凝、营养支持等后续治疗,一周后各项指标均达到出院标准。 展开全文 出院前,小李特意将一面写有“肠通无阻祛病痛 医德双馨护安康”的锦旗送给陶庆松主任医师团队,并将一面“医德双馨 仁心济世 温情守护 医者仁风”的锦旗送给急诊医学科徐昌盛副主任医师。“发病时以为自己挺不过去了,是你们没放弃我,让我重新找回了健康!”小李激动地说,脸上的笑容,成了对医护人员最大的肯定。 警惕“致命腹痛” 专家介绍,肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成是指在身体血液循环中的栓子,突然堵塞在肠系膜动脉或静脉上,造成突发的小肠血液灌注不足或回流不畅所导致的一种疾病。这类疾病好发于40至60岁的中老年,且多与风湿性心脏病、冠心病、心房颤动等器质性心脏病相关,也可能与一些自身免疫性疾病有关。前段时间,中大医院接诊了一例房颤导致肠系膜上动脉闭塞的老人,送到医院时已经小肠大面积坏死,陶庆松主任医师团队为他进行了坏死小肠+双腔小肠造口手术,待三个月后再为其进行造口还纳。而这位小伙子虽然也发生了坏死,但是早期诊断、处理及时有效,避免了造口和进一步的肠坏死。 该病的治疗关键在于“早”:早发现、早期行血管内介入或早期腹部手术治疗,可大幅降低死亡率和肠坏死风险。有文献报道,此病的误诊率高达60%至80%,若延误治疗,不仅可能需要切除大量肠管,还可能引发肠道功能丧失、多脏器衰竭等严重后遗症。有效处理则需要依赖各种先进的医疗设备与手段,介入治疗方法丰富,如TIPS、取栓、放置支架、溶栓等,外科手术可借助现实血供的荧光腹腔镜等。术后还需要个体化的抗凝治疗。 专家提醒,若出现不明原因的剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻,且症状进展迅速时,需警惕该病。务必及时前往具备多学科救治能力的正规医院就诊,避免因“轻视腹痛”酿成悲剧。 通讯员 刘秦杰 刘敏 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟返回搜狐,查看更多
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)
唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)
秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)
邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)
邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)
保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)
张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)
承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)
沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)
据民航局,今年国庆中秋假期(2025年10月1日至8日),全🤔国民航累计运输旅客1913.8万人次,日均239.2万人次,😀比2024年同期(国庆假期,共7天)日均(231.7万人次)❤️增长3.2%。日均客座率87.9%,比2024年同期日均增加🎉3.5个百分点。高峰日出现在假期首日(10月1日),全国民航🚀运输旅客247.49万人次,超过国庆假期历史峰值。 假😡期期间,国内热门的机场主要包括广州白云、上海浦东、北京首都、😀深圳宝安等多个枢纽机场;北京-上海、北京-成都、上海-深圳等👍航线最为热门。 国际方面,中外航空公司日均执行国际客运💯航班超过2000班,比2024年国庆假期增长10.6%,国际👍客运航空运输市场迎来暑运后的高峰。从各国情况看,日本、新加坡😢、越南、马来西亚、印度尼西亚等东亚及东南亚传统旅游目的地继续🤩成为假期出行热点,航班增量较大;此外,至俄罗斯、乌兹别克斯坦👏、哈萨克斯坦、尼泊尔等周边国家的航班量有较大增幅,各航空公司😊在至阿联酋、英国、瑞士、埃及、西班牙等远程航线上也加大了运力🙄投入以满足市场需求。(央视新闻)返回搜狐,查看更多
推荐阅读
DeepSeek-R1 论文登上 Nature 封面,彰显人工智能推理新突破
6923
靠做AI宠物脱口秀,他抖音1个月涨粉50万
2548
攻守有道,行稳致远,中银淳利助力探寻稳健较优解
6539
日本首相候选人林芳正支持日本央行加息策略
4554
高盛上调CrowdStrike目标价至535美元
9981
OpenAI入局+iPhone17预售火爆,消费电子ETF易方达(562950)大涨4%
6829
原材料涨价冲击利润,海外扩张资金承压,玲珑轮胎借道港交所解困局
9172
花旗上调美国银行目标价至58美元
7640
杰富瑞上调家具零售商Wayfair目标价至102美元
8958
投顾观市:今日涨跌看出主力真实意图,会强势放量反弹吗?
6866
投顾观市:减速信号出现,回调结束了吗?
4272
华维设计(833427):中标鹰潭市余江区住房和城乡建设局采购项目,中标金额为121.50万元
6089
安恒信息(688023):中标福建省无线电监测站采购项目,中标金额为135.00万元
3420
升是影院隐是艺术!海信发布全球首款100英寸可卷曲激光影院
5419
翟欣欣被判12年,活该!
5781
应届生的职场“减负buff”,荣耀AI做对了几件事?
8980
首销爆卖4万台!Rokid乐奇眼镜凭什么脱颖而出?
6905
享界S9T正式上市,30.98万元起,旗舰9系巅峰力作,豪华市场新标杆
7596
入门即满配,比亚迪2026款海豹07DM-i正式上市,14.98万元起
7278
华与华10年咨询费6000万!西贝内部人士回应:属实
3084
智元创新、阶段者机器人合作推进广西南宁具身项目
2780