【大河财立方消息】9月30日，国家金融监督管理总局发布《关于😜推动健康保险高质量发展的指导意见》。 其中提到，积极发👏展商业医疗保险。构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系，积⭐极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围。 支持💯开展个人账户式长期医疗保险业务，丰富服务形态。 规范发🤔展短期医疗保险。 按照商业保险的基本原则和客观规律，平😆稳有序开展城市商业医疗保险。 创新损失补偿和风险分担机😀制，鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品。 😁 加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险。 积极👏对接居家护理、社区护理和机构护理需求，提供现金给付与护理服务🌟相结合的保险服务。 全面开展人寿保险责任与护理支付责任😢转换业务，支持被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用😉支出。 支持商业长期护理保险为被保险人退休后提供满期保😘障。 扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 支持监😀管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务。 国家😴金融监督管理总局关于推动健康保险高质量发展的指导意见 🎉金发〔2025〕34号 各金融监管局，银保信公司、保险😴业协会、精算师协会，各保险公司： 为贯彻落实《国务院关⭐于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》精神，进一😁步强监管防风险，以健康保险高质量发展服务健康中国战略，现提出😊以下意见。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色🤯社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会😜精神，落实中央经济工作会议、中央金融工作会议部署，牢固树立以😡人民为中心的发展思想，深化健康保险领域改革，提升服务保障水平😆。 到2030年，健康保险在国家健康保障体系中的重要作😍用进一步发挥。团体健康保险和个人健康保险协同发展，满足全人群😉和全生命周期多样化需求的多层次健康保险市场格局基本形成。健康🎉保险监管制度体系更加健全，监管效能充分体现。 二、深化🤔健康保险改革 （一）积极发展商业医疗保险。构建全覆盖、🥳多层次的商业医疗保险产品体系，积极将医疗新技术、新药品、新器😘械纳入保险保障范围。鼓励长期医疗保险根据风险类别定价，提升保❤️险费率与承保风险匹配度。健全长期医疗保险费率调整机制，提供公🥳平可及、持续稳定的长期医疗保险服务。支持开展个人账户式长期医😜疗保险业务，丰富服务形态。规范发展短期医疗保险。按照商业保险🔥的基本原则和客观规律，平稳有序开展城市商业医疗保险。创新损失😁补偿和风险分担机制，鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医😂疗保险产品。 展开全文 （二）加快发展商业长期护😁理保险和失能收入损失保险。积极对接居家护理、社区护理和机构护👏理需求，提供现金给付与护理服务相结合的保险服务。全面开展人寿😉保险责任与护理支付责任转换业务，支持被保险人在失能时将人寿保🎉险给付金转换为护理费用支出。支持商业长期护理保险为被保险人退😅休后提供满期保障。扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 🔥（三）稳步发展疾病保险。结合疾病谱变化和医疗技术发展情况，及👍时修订疾病保险的疾病定义。定期开展疾病发生率检视，适时更新人👏身保险业重大疾病经验发生率表。支持监管评级良好的保险公司开展🤯分红型长期健康保险业务。 （四）推动健康保险与健康管理🚀融合发展。构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健😎康服务保障体系。支持通过提供医疗、康复、护理等服务的形式履行🔥对被保险人的健康保障责任，推动全社会健康风险减量和人民群众健😢康素质提升。升级完善与养老配套的健康管理服务体系。 （😆五）促进健康产业协同发展。加强保险公司健康服务网络建设，推进😀大健康产业协同发展。促进健康保险与医疗、医药深度融合，助力卫🙄生健康事业和生物医药产业突破发展。支持与药械企业建立联动合作😜机制，探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多😘元化支付方式。 （六）规范各类经办承办服务。支持保险公❤️司做好大病保险服务保障，提升各类经办业务运行效率。持续为长期🥳护理保险制度提供精细化、规范化管理服务。规范委托管理合同，充🤯分发挥保险公司专业优势，提供健康保障方案设计和咨询建议、健康❤️管理、医疗服务调查、费用审核和支付等综合服务。强化委托管理业😊务方案设计和资金支付的合规性、公平性管理。 三、增强可😎持续发展能力 （七）加强专业能力建设。强化保险公司主体❤️责任和总精算师管理责任，建立可检视、可计量的健康保险精算回溯💯机制，完善精算参数动态调整规则。完善再保险机制运用。加强健康😴保险专业人才队伍建设，加大跨学科复合型人才培养力度。 🤗（八）提升数智化应用水平。加快推进健康保险数智化转型，增强数🔥智化经营服务能力。加强数据积累，规范应用人工智能、大数据等科😴技手段，改善经营管理，优化承保理赔流程，提升产品开发科学性、🚀费率厘定精准性和服务保障满意度。完善健康保险信息管理系统，强👍化数据安全管理，提升突发事件应对能力。 （九）增强健康😘保险公司核心竞争力。探索符合健康保险特点的发展战略和经营模式🌟，深耕健康管理，促进医养康养相结合。支持监管评级良好的健康保😍险公司，试点提高健康管理在健康保险产品净保费中的成本分摊比例🔥上限，试点健康保险与人寿保险组合销售，更好满足消费者综合保障😘需求，相关产品依法报送备案。 四、加强健康保险监管 😆 （十）强化监管引领。健全健康保险专项统计和监管评价制度，🤯细化健康保险独立核算财务规则。强化健康保险产品监管，督促保险😀公司依法合规设计产品，公平合理确定费率。优化健康保险产品结构😅和成本结构，推进降本增效。因地制宜推进健康保险改革试点，及时👏开展试点经验的总结、复制和推广。 （十一）规范市场秩序🔥。加强监管上下联动，推进政策制度有效实施。引导保险公司优化健😂康保险经营绩效管理，完善考核评价体系。督促保险公司强化投诉源😉头治理，加大投诉处理力度。深化保险公司总分机构联动，切实提高⭐健康保险销售、承保和理赔服务水平。 （十二）查处违法违😉规行为。加强非现场监测和现场检查，严厉打击恶性竞争、套取费用😀、财务业务数据不真实、销售误导、拖赔惜赔、不合理拒赔、侵害个😀人信息权益等行为，有力有序有效规范市场秩序，防范化解风险。 😊 五、优化健康保险发展环境 （十三）建立健全行业规🔥范体系。充分发挥保险行业组织作用，制定健康保险示范条款，明确😴保障范围和免责事项，积极推进条款标准化、通俗化、简单化。逐步🤗建立保险行业适用的失能等级评定、护理服务评价、医疗服务评价等😴指标体系，研究建立服务机构信用评价制度。加强评价结果应用，优😜化保险公司对服务机构的筛选和协同。加强健康保险标准化建设，完😅善保险行业健康管理服务标准。 （十四）促进多方协同合作💯。监管部门、保险行业组织和信息共享平台推进跨行业、跨部门信息👍互通和联动赋能。强化央地协同，与地方政府部门共同研究支持区域😉性、特色化产品发展。用足用好现有政策，大力推进团体健康保险发🌟展，支持保险公司为事业单位开发符合规定的健康保险产品。推动商😀业医疗保险快赔直赔取得突破性进展。 （十五）加强健康保🔥险知识普及。保险行业组织、保险公司通过多种形式开展健康保险宣👏传教育活动，提高人民群众对健康保险的认知度和接受度，提升人民👏群众自我健康管理能力。保险行业组织加强与健康产业、医疗医药、🌟学术研究等组织的交流合作，深入开展基础性、前瞻性研究。 😂 国家金融监督管理总局 2025年9月28日 责🔥编:陶纪燕 | 审核:李震 | 监审:古筝返回搜狐，查看更多😆

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

光明网评论员：又是一个硕果累累的秋天！ 南国海面上，科⭐考船“梦想号”向着海洋深处慢溯；新疆喀纳斯，秋风染醉的层林间😀游人如梭；丽江花卉产业园，姹紫嫣红争奇斗艳；黑龙江建三江垦区🙌，万顷灼金稻浪翻卷…… 十月，把最丰富的表情、最饱和的⭐色调、最华丽的和声，毫无保留地献给我们，献给这个伟大的节日—😀—我们共和国76岁华诞！ 这个节日里，故事很多很多： 🚀 民以食为天。但以前的史册里，写满了饥馑、荒年。刚刚过去👍的第八个“中国农民丰收节”，捷报一个挨着一个——夏粮创下历史😜第二高产纪录、早稻亩产首次突破400公斤。 这是大西南😘，地无三尺平，处处行路难。可现在，天堑变通途。这不，通车不久😀的贵州花江峡谷大桥，桥梁高度、主桥跨径居山区桥梁跨径世界第一😊。 忘不了当年，西方侵略者在海岸线上架起几尊大炮就逼着⭐我们割地赔款。再瞧，九三阅兵，铁甲滚滚，战车隆隆，猎鹰翱翔，💯赫赫大国重器让那些觊觎者心惊胆寒…… 这个节日里，欢乐🌟连着欢乐： 大众参与、大众共创、大众传播、大众热爱的“🤩新大众文艺”把普通人变成文艺作品的主角；热爱就能上场、随时都💯能锻炼的“新大众体育”，让体育重回快乐的本质。 为看一🚀场演出奔赴一座城，为看满天星斗说走就走，舞台拓展了，赛场开阔🌟了，旅途畅通了，一句话：咱的生活更好了。 更好了意味着😢什么？奋斗增强了国力，拼搏带来了突破，国富民强才有了万民和乐🤯！ 这个节日里，收获连着收获： 扎陵湖畔那方石刻🔥，出自何人之手？昆仑地望，究竟如何界定？廿六、卅七，到底谁更🤗准确？发轫于光明日报的“昆仑石刻”学术争鸣，让我们再一次惊叹😴华夏文明的瑰丽宏远。这是全民文化素养提高的明证，这是当代中国😂文化自信的彰显！ 而中国社科院刚刚公布的12项重要考古😉成果，哪一项不让人欣羡？哪一项不令人思索？哪一项不推动传统文😍化传承发展？ 国泰民安，国富民强！这个节日里，让我们在🚀城市乡村的变化中，在历史演进的长河里，在身边小事的折射中，更🚀真切地感知社会进步的节律，更自豪地品味劳动收获的快乐。 🌟 如果把眼光放得更长远一点，这种感觉就会更加真切、更加夺目。😆76年积累，76年奋斗，山河巨变，家国共兴。我们用几十年时间🥳走完了其他发达国家几百年走过的路，我们在众多领域攀升到领跑的🙄位置，但我们，仍需继续努力，仍需奋力跋涉！ 因为我们明🥳白，人到半山坡更陡，船到中流浪更急。前进道路上，还有丛丛荆棘💯，还有道道坎坷。且不说国内外环境变化带来的复杂影响，也不说与🚀某些自然灾害的不期而遇…… 有困难，但我们不怕困难！ 🎉 “寒露接霜降，秋收秋种忙。”这个丰盈的节日，只是我们新😡的奋斗的起点。我们收获了沉甸甸的稻穗，那无垠的田野，又召唤着😁我们去耕耘，又期待着我们把冬小麦撒播。 是啊，秋天就是😉这样，它慷慨地把收获的快乐全部献给你，同时也毫不客气地督促你😍：出发吧，为了下一季的收获！ 编辑：邬嘉宏返回搜狐，查🙄看更多