尿毒症患者超量开药、冒用死者信息就医,医保局曝光骗保案例多人被判刑
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组织尿毒症患者超量开药、冒用死亡或脱贫人员信息就医、伪造病历😂材料等等,2025年10月9日,国家医保局公布11起个人骗取😉医保基金典型案例,多人被判处有期徒刑。 案例显示,20🚀23年,贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索,🤯尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随😅即联合公安机关开展专项调查。经查,赵某为该案核心组织者,通过👏抖音、微信群发布收药信息,授意各地病友超量开药并传授避查技巧🤩,从病友及药贩处回收药品后,再次加价倒卖,全程通过物流寄递药🤔品、微信收付结算款项,形成非法交易链条。 2023年以😴来,赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,涉及医保基金282🎉392.52元,非法获利20000元。卢某2023年5月至2😴024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开药,非法获利869😴22元;商某2023年10月至2024年8月转卖药品非法获利😊10100元。 2025年6月,遵义市汇川区人民法院依😢法作出判决:赵某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,并处罚金5万元;🤯卢某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年6个月,缓刑3年,并处罚金2万😎元;商某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金1万元🎉;三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。 另😂一起案例显示,2021年11月,福建省三明市医保部门收到举报😊线索,反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医😎保部门立即启动专项核查,重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频😎次、超剂量开药的患者,并强化与公安机关行刑衔接。经查,参保人😅陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某🌟教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒😉清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职😂业骗保人柯某乙牟利。 2024年2月,三明市三元区人民😎法院依法作出判决,陈某等人被以犯诈骗罪、隐瞒犯罪所得罪等分别😂判处有期徒刑。同时,三明市医保部门依据医保服务协议追回该医院👏超剂量开药涉及金额331962.42元,暂停涉事医生林某医保🎉支付资格3个月。 国家医保局通报的案例中还包括2起冒用🚀死亡人员信息骗保案。 2024年初,四川省雅安市汉源县😴医保部门依托死亡人员联动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对🚀,发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于20😁23年12月15日死亡,却于当年12月22日产生医保报销记录⭐,医保部门立即启动调查。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼🥳胶囊生产企业的职工,主要承担患者用药的不良反应随访工作。20🤔23年12月20日,钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,🔥随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具😘9盒盐酸安罗替尼胶囊,随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金🔥损失13815.90元。目前,钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕,😉公安机关已侦查终结,案件已依法移送检察机关审查起诉。 🌟2024年1月,陕西省安康市医保部门在日常监管中发现,参保人🙄彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。经查,😊彭某在2023年11月至12月期间,以非法占有为目的,通过伪🚀造医学文书,多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购😎药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金共计60769.96元。2❤️025年3月,安康市汉滨区人民检察院依法提起公诉。汉滨区人民👍法院经审理认定彭某犯诈骗罪,判处其有期徒刑1年2个月,责令退🎉回全部诈骗资金60769.96元,并处罚金5000元。 😉 青海省海东市则查处了一起涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案。2😢023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海😁东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员😉白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访🎉当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院病历、🥳询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入🤔院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现金支付👏7575.87元,基本医保统筹基金支付14178.44元,医😡疗救助基金支付16125.09元。 展开全文 国😜家医保局通报案例显示,一些不法分子通常勾结就医患者和下游销售😂渠道,已形成完整的骗保犯罪链条。 2023年3月,江苏😍省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现,本🔥市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异⭐常行为,随即会同公安机关开展联合查办。经查,景某利用享受特殊😆疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式,在多😁家医院超量购取医保药品,随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某🎉明知药品系骗保所得,仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠🚀道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医😢保基金损失28万余元,其中景某非法获利4万元,刘某、唐某某共🙄同获利3.5万元。 2025年7月,泰州医药高新技术产❤️业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期徒刑3年,缓刑3年6个月😊,并处罚金3万元;刘某、唐某某均以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处有😅期徒刑3年,缓刑3年6个月,并处罚金1万元。同时责令景某退赔🤯医保基金28万元,所有违法所得均予以没收。 2022年🙌4月至6月,甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利,与收药人员邱😡某勾结,搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告😡,发展7名下线扩大传播范围,吸引李某某等75名参保人提供医保😜码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员,刷医⭐保码购买安宫牛黄丸(每粒价值720元-780元不等)后卖出,🤯并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的😊65%-70%,自身抽取30%作为“手续费”,有中介的则另付👍中介费,衡某某累计骗取医保基金369772.72元。 😡衡某某以非法占有为目的,使用他人医疗保障凭证冒名购药,骗取国👍家医保基金,数额巨大,其行为构成诈骗罪。2025年1月22日🤔,衡某某向公诉机关上缴违法所得84000元。2月26日,甘肃😢省静宁县人民法院判决衡某某有期徒刑3年,缓刑3年,并处罚金1😁0000元。返回搜狐,查看更多
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)
唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)
秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)
邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)
邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)
保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)
张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)
承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)
沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)
文 | 陆玖商业评论 文 | 陆玖商业评论 从市⭐场端来看,全球L2级以上新车智能驾驶渗透率已接近45%,随着😎未来两年具备L2-L3组合驾驶辅助功能的产品的快速落地,这一🚀数字还有望进一步增长至60%。 巨额融资与巨额亏损并存😍,地平线在资本市场的强势募资与财务表现的强烈反差,勾勒出中国🤗智能驾驶芯片行业的狂飙与隐忧。 9月26日,地平线在港😅交所发布公告,宣布以每股9.99港元的价格配售约6.39亿股👍股份,估计所得款项净额约63.39亿港元(约合人民币58.1😜4亿元)。不出意外,该配售消息一出,地平线当日股价跌超8%。🤔 这已是这家智能驾驶芯片公司一年内第三次大规模融资,总👍募资金额也高达近155亿元人民币。特别是,此次配售距离上一次😢不过3个月的时间。 在资本市场长袖善舞的同时,地平线的😎亏损也在扩大。2025年上半年,地平线收入约为15.67亿元🙄,同比增长67.6%;但亏损反而从上年同期的50.98亿元增👏至52.33亿元。 这家被业内称为“中国智驾芯片第一股😘”的企业,一边是业务高速增长、出货量屡创新高,另一边是亏损持👍续扩大,以及现有客户纷纷下场自研芯片。资本市场依然相信未来吗😅? 01 一年内募资155亿 作为赛道中入局较早🤔且已打开一定市场的明星企业,地平线的融资能力无疑是令人瞩目的🚀。 自2024年10月在港交所上市以来,地平线通过IP🤯O募资58.73亿港元,今年6月配售募资46.74亿港元,加🤯上此次募资63.4亿港元,一年内合计募资168.87亿港元(😉约合人民币154.8亿元)。 而此次公告中披露的配售价👏格,是以前一日即9月25日的收盘价折让约5.75%的价格得来🤯的。对比三个月的那次配售,此次募资更多,但给出的“折扣”反而🥳更小,不少股民则在各大社区中表示出了质疑。 对于本次募💯资的用途,地平线公告称将用于扩大海外市场业务,加速国内市场业😴务扩张;投资研发以进一步提升技术能力;投资新兴领域,例如与R💯obotaxi相关的计划;对上游及下游业务合作伙伴进行策略性🤩投资。 有分析认为,地平线的融资紧迫感,藏着其创始人余👏凯对行业窗口期的判断。尽管今年初,余凯便喊出“3年脱手开,5😴年闭眼开,10年随心开”的设想,但想要将这个战略规划落地,就🥳必须要加速技术商业化。 加之,特斯拉、国内大厂、传统车😎企都在加码,地平线需要通过融资保持技术领先,才可能在规模化效🤯应到来前保持身位。 02 中高阶产品占比提升,前五大客😢户依赖度高 尽管地平线一直在扩亏,但不能否认的是,其业😢务增长速度还是可圈可点的。8月29日,地平线宣布其征程系列车👏载智能芯片,累计量产出货突破1000万套,成为国内首家跨过该😘门槛的智能驾驶计算方案企业。 展开全文 2025😆年上半年,公司实现营业收入15.67亿元,同比增长67.6%😢,主要得益于产品及解决方案业务收入大幅增长。而该板块营收也达❤️到了7.78亿元,为去年同期3.5倍,出货量198万套,同比😘增长约100%。 更值得关注的是,中高阶辅助驾驶方案正🔥在成为业绩核心驱动力。支持高速NOA和城区NOA的征程6系列😁芯片出货约98万套,同比增长6倍,占上半年总出货量近50%,😴贡献超80%相关业务收入。 出货量的攀升,也带动平均单🤩车价值量同比提升70%。这一变化源于智驾辅助功能从基础L2向👏城区NOA等高阶应用的升级。而余凯也预计,搭载城区辅助驾驶方😍案的车型价格带有望下探至15万元区间,进一步推动智能驾驶向大⭐众市场普及。 据地平线官网上的数据,公司目前已与27家😴车厂合作,定点车型超300款,大众、比亚迪这些头部车企都在其😆客户名单里。 另据高工智能汽车的监测数据,在中国自主品🙌牌乘用车智驾计算方案市场中,地平线以33.97%的市场份额稳🥳居第一,每3辆汽车中,就有1辆采用了地平线的智驾方案。 🌟 然而,亮眼的市场份额背后,地平线也面临着客户集中度较高的风🥳险。 根据招股书,2021年至2024年上半年,来自前🤯五大客户的收入分别占地平线当期总收入的60.7%、53.2%👍、68.8%和77.9%。 到了2025年上半年,地平😢线前五大客户收入在期内总收入的占比高达52.48%,其中第一🎉大客户占比达到19.7%。尽管前五大客户收入占比有所回落,但🔥从数值上看依然相对较高。 这种依赖性的衍生风险在于,当👏主流车企纷纷启动自研芯片计划之后,诸如蔚来、小鹏、比亚迪等车🙌企都已陆续下场真金白银砸入于此,这或将诱发地平线面对“备胎危🙌机”。 03 从“卖硬件”到“软硬一体化”,押注Rob🙄otaxi 中信证券曾在一份研报中指出,到2025年,👏国内中高阶智能驾驶的渗透率有望翻倍,带来约350亿元的增量市😊场。 群智咨询调研数据显示,2024年全球智能驾驶So😉C市场规模约50亿美元,同比增长高达62%。而据其预测数据,😀2025年全球智能驾驶SoC市场规模还有望进一步扩大至76亿👏美元。 不过,从市场端来看,全球L2级以上新车智能驾驶🌟渗透率已接近45%,随着未来两年具备L2-L3组合驾驶辅助功💯能的产品的快速落地,这一数字还有望进一步增长至60%。 🚀 政策层面也为行业提供了支持。工信部提出2025年汽车芯片国😴产化率提升至20% 的发展目标,此举受到了一众车企的积极响应🙄。比如东风汽车集团,计划于2025年将车规级芯片国产化率提升😡到60%。 国内外玩家齐聚,算力军备竞赛加剧,智能驾驶👍芯片领域的竞争也变得愈发激烈。2025年,随着政策法规陆续落🤔地、技术迭代逐步成熟、用户智能化需求增加,国内外汽车芯片厂商😀也悄然间展开了一场算力军备赛。 国际巨头英伟达在202🤯5年8月宣布Thor芯片量产,但这款原计划2024年落地的“😎下一代自动驾驶神芯”不仅延期了近一年,实际交付的“Thor 😂U”版本算力也从宣传时的2000 TOPS缩水到1600 T😂OPS。 与此同时,国产芯片品牌正在奋力追赶。在202🙄4年的市场格局竞争中,智能驾驶辅助芯片市场依旧呈现国外厂商主😘导的态势。 其中,英伟达以38.63%的市场份额稳居国😊内首位,特斯拉以23.43%的份额位居第二。华为、地平线分别😉以17.21%和10.68%的市场份额分别排列第三、第四。 🔥 更值得注意的是,蔚来神玑NX9031芯片随ET9量产上😴车后迅速覆盖5款车型;小鹏P7搭载三颗自研图灵芯片,算力达2👏250 TOPS,比Thor U还高;芯擎科技推出“星辰一号🙄+龍鹰一号”组合方案,直接叫板“Orin X+高通8295”🥳的多芯片架构。 地平线在中报中提到,向中高阶辅助驾驶解😘决方案的转型将成为行业下一阶段的主导趋势,其先进算法和软件对😊云服务相关的需求日益增长。公司预计,搭载城市辅助驾驶解决方案😁的车型价格区间将进一步下降至15万元区间。 与此同时,🙄面对激烈的市场竞争,地平线正在积极朝着“软硬件一体化供应商”💯的方向,进行战略转型。 通过对比地平线2021年和20😢24年的收入结构变化就能看出,“卖硬件”的收入占比已从202😜1年的44.6%下降到2024年的27.9%,同一报告期内,😊其“软件服务”的收入从43.3%一路上升到69.1%。 👍 其实这种转型也并不难理解。近几年整个汽车行业价格战一轮接着🥳一轮,各家车企都在不断向上游压缩成本,这直接影响了地平线产品😆解决方案的平均售价。 Robotaxi同样是地平线押注🤗的新兴领域。根据瑞银报告预测,到本世纪30年代后期,中国Ro😉botaxi服务市场的潜在规模将达到1830亿美元,届时全国🌟将有约400万辆Robotaxi投入运营。 在这种背景🙌下,9月11日,地平线宣布与哈啰正式签署战略合作协议。双方将😆基于Robotaxi运营场景和需求,发挥各自技术优势,共同打😴造极致低成本、高安全、高可靠、高可用的智能驾驶技术。 🚀在行业尚未盈利的背景下,边扩亏边谋求新机的地平线,还能让资本😜市场保持多久的耐心,我们不得而知,但资本的态度可能也将决定智🤗能驾驶芯片之争的最终赢家。希望,这位百度出身的创业者余凯,可❤️以顶住压力。返回搜狐,查看更多
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