健康保险高质量发展指导意见出炉!鼓励开发惠及带病群体商业医疗保险
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【大河财立方消息】9月30日,国家金融监督管理总局发布《关于😜推动健康保险高质量发展的指导意见》。 其中提到,积极发🙌展商业医疗保险。构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系,积🎉极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围。 支持😎开展个人账户式长期医疗保险业务,丰富服务形态。 规范发😴展短期医疗保险。 按照商业保险的基本原则和客观规律,平😡稳有序开展城市商业医疗保险。 创新损失补偿和风险分担机😎制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品。 😎 加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险。 积极🥳对接居家护理、社区护理和机构护理需求,提供现金给付与护理服务🙌相结合的保险服务。 全面开展人寿保险责任与护理支付责任❤️转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用😜支出。 支持商业长期护理保险为被保险人退休后提供满期保🙄障。 扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 支持监🥳管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务。 国家🤔金融监督管理总局关于推动健康保险高质量发展的指导意见 🎉金发〔2025〕34号 各金融监管局,银保信公司、保险❤️业协会、精算师协会,各保险公司: 为贯彻落实《国务院关😅于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》精神,进一😡步强监管防风险,以健康保险高质量发展服务健康中国战略,现提出😀以下意见。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色💯社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会😍精神,落实中央经济工作会议、中央金融工作会议部署,牢固树立以😡人民为中心的发展思想,深化健康保险领域改革,提升服务保障水平🔥。 到2030年,健康保险在国家健康保障体系中的重要作🤗用进一步发挥。团体健康保险和个人健康保险协同发展,满足全人群🎉和全生命周期多样化需求的多层次健康保险市场格局基本形成。健康🥳保险监管制度体系更加健全,监管效能充分体现。 二、深化😊健康保险改革 (一)积极发展商业医疗保险。构建全覆盖、😡多层次的商业医疗保险产品体系,积极将医疗新技术、新药品、新器😉械纳入保险保障范围。鼓励长期医疗保险根据风险类别定价,提升保🙌险费率与承保风险匹配度。健全长期医疗保险费率调整机制,提供公😢平可及、持续稳定的长期医疗保险服务。支持开展个人账户式长期医😢疗保险业务,丰富服务形态。规范发展短期医疗保险。按照商业保险😀的基本原则和客观规律,平稳有序开展城市商业医疗保险。创新损失🌟补偿和风险分担机制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医😉疗保险产品。 展开全文 (二)加快发展商业长期护🚀理保险和失能收入损失保险。积极对接居家护理、社区护理和机构护🙄理需求,提供现金给付与护理服务相结合的保险服务。全面开展人寿🙌保险责任与护理支付责任转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保🤯险给付金转换为护理费用支出。支持商业长期护理保险为被保险人退😊休后提供满期保障。扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 😉(三)稳步发展疾病保险。结合疾病谱变化和医疗技术发展情况,及🤯时修订疾病保险的疾病定义。定期开展疾病发生率检视,适时更新人❤️身保险业重大疾病经验发生率表。支持监管评级良好的保险公司开展😆分红型长期健康保险业务。 (四)推动健康保险与健康管理💯融合发展。构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健👍康服务保障体系。支持通过提供医疗、康复、护理等服务的形式履行😢对被保险人的健康保障责任,推动全社会健康风险减量和人民群众健🤗康素质提升。升级完善与养老配套的健康管理服务体系。 (😡五)促进健康产业协同发展。加强保险公司健康服务网络建设,推进😅大健康产业协同发展。促进健康保险与医疗、医药深度融合,助力卫😡生健康事业和生物医药产业突破发展。支持与药械企业建立联动合作😡机制,探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多😉元化支付方式。 (六)规范各类经办承办服务。支持保险公😉司做好大病保险服务保障,提升各类经办业务运行效率。持续为长期🙌护理保险制度提供精细化、规范化管理服务。规范委托管理合同,充🤔分发挥保险公司专业优势,提供健康保障方案设计和咨询建议、健康😅管理、医疗服务调查、费用审核和支付等综合服务。强化委托管理业🤔务方案设计和资金支付的合规性、公平性管理。 三、增强可😎持续发展能力 (七)加强专业能力建设。强化保险公司主体😆责任和总精算师管理责任,建立可检视、可计量的健康保险精算回溯😆机制,完善精算参数动态调整规则。完善再保险机制运用。加强健康😎保险专业人才队伍建设,加大跨学科复合型人才培养力度。 😡(八)提升数智化应用水平。加快推进健康保险数智化转型,增强数⭐智化经营服务能力。加强数据积累,规范应用人工智能、大数据等科🤯技手段,改善经营管理,优化承保理赔流程,提升产品开发科学性、🤔费率厘定精准性和服务保障满意度。完善健康保险信息管理系统,强😊化数据安全管理,提升突发事件应对能力。 (九)增强健康🥳保险公司核心竞争力。探索符合健康保险特点的发展战略和经营模式🔥,深耕健康管理,促进医养康养相结合。支持监管评级良好的健康保😁险公司,试点提高健康管理在健康保险产品净保费中的成本分摊比例😂上限,试点健康保险与人寿保险组合销售,更好满足消费者综合保障😎需求,相关产品依法报送备案。 四、加强健康保险监管 🙌 (十)强化监管引领。健全健康保险专项统计和监管评价制度,🥳细化健康保险独立核算财务规则。强化健康保险产品监管,督促保险👍公司依法合规设计产品,公平合理确定费率。优化健康保险产品结构😢和成本结构,推进降本增效。因地制宜推进健康保险改革试点,及时🚀开展试点经验的总结、复制和推广。 (十一)规范市场秩序🙄。加强监管上下联动,推进政策制度有效实施。引导保险公司优化健😡康保险经营绩效管理,完善考核评价体系。督促保险公司强化投诉源🤩头治理,加大投诉处理力度。深化保险公司总分机构联动,切实提高😊健康保险销售、承保和理赔服务水平。 (十二)查处违法违😅规行为。加强非现场监测和现场检查,严厉打击恶性竞争、套取费用🙌、财务业务数据不真实、销售误导、拖赔惜赔、不合理拒赔、侵害个😅人信息权益等行为,有力有序有效规范市场秩序,防范化解风险。 🤩 五、优化健康保险发展环境 (十三)建立健全行业规😘范体系。充分发挥保险行业组织作用,制定健康保险示范条款,明确👏保障范围和免责事项,积极推进条款标准化、通俗化、简单化。逐步😢建立保险行业适用的失能等级评定、护理服务评价、医疗服务评价等😅指标体系,研究建立服务机构信用评价制度。加强评价结果应用,优🤩化保险公司对服务机构的筛选和协同。加强健康保险标准化建设,完😘善保险行业健康管理服务标准。 (十四)促进多方协同合作😡。监管部门、保险行业组织和信息共享平台推进跨行业、跨部门信息😜互通和联动赋能。强化央地协同,与地方政府部门共同研究支持区域😜性、特色化产品发展。用足用好现有政策,大力推进团体健康保险发😢展,支持保险公司为事业单位开发符合规定的健康保险产品。推动商🙌业医疗保险快赔直赔取得突破性进展。 (十五)加强健康保😜险知识普及。保险行业组织、保险公司通过多种形式开展健康保险宣⭐传教育活动,提高人民群众对健康保险的认知度和接受度,提升人民😍群众自我健康管理能力。保险行业组织加强与健康产业、医疗医药、😂学术研究等组织的交流合作,深入开展基础性、前瞻性研究。 🤗 国家金融监督管理总局 2025年9月28日 责🤯编:陶纪燕 | 审核:李震 | 监审:古筝返回搜狐,查看更多🤗
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)
唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)
秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)
邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)
邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)
保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)
张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)
承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)
沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)
文 | 伯虎财经,作者 | 路费 文 | 伯虎财经,作😘者 | 路费 这次苹果的新品发布有多成功?看媒体评论和🤩首销情况就知道了。 虽然iPhone17系列激活量还没❤️有公布,但是电商平台的预售成绩已经发布了。iPhone17 😢Pro系列和上一代相比销量增长了3倍,更夸张的是标准版的iP😆hone17,比上一代增长了8倍左右。 媒体的评价更加❤️简单粗暴。发布会后,几乎所有的媒体稿件都可以总结为同一句话:🌟牙膏挤暴了。 连友商高管卢伟冰也按捺不住发微博称赞,顺😁带再次拉高了对标尺度——小米的新一代旗舰跳过了小米16,直接❤️命名为小米17、小米17 Pro、小米17 Pro Max。❤️ 苹果这次的久违发力其实也是自身处境的映射。 2🥳024年是苹果在国内市场承压的一年,无论是挤牙膏的更新还是在🤔AI上的迟滞,都已经让一部分粉丝开始不满。Canalys数据😍显示,苹果2024年在中国出货量降17%,降至4290万部,😆而华为增加37%至4600万部。2024年,苹果整体营收虽增💯长,但大中华区仅增14%,占比从25%降至17%。 国😅内的安卓品牌更是早已对苹果的存量用户垂涎已久,纷纷推出了各自🤩的兼容苹果系统方案,谋求逐步吸纳苹果的用户群体进入自家生态。🚀 不过如果你要问,苹果这次是不是意味着苹果正在倒退回那🚀个令人期待的品牌?那倒不是,苹果不是返老还童了,它只是更能放😉下身段开卷了。 01 加量不加价 一个词概括苹果🌟这次更新的最大特点,莫过于加量不加价。 苹果在标准版的😍刀法一向为人诟病,比如iPhone 14系列更新了“灵动岛”😡和迟了好几年的息屏显示,但只有iPhone 14 Pro系列😴才能上岛。iPhone 15标准版虽然继承了上一代Pro版的🚀一些特性,如A16芯片和灵动岛功能,但也明显“砍掉”了如12👏0Hz高刷新率屏幕和长焦镜头等关键配置 。 但iPho🌟ne 17标准版堪称是最实惠的标准版iPhone。iPhon😢e 17标准版虽然没能用上新的主板架构,但是它有最新的A19😢芯片,有和Pro相同的屏幕,搭载4800万像素主摄+1200🚀万像素2倍长焦双摄组合,前置摄像头升级至了1800万像素。甚🙄至还有120Hz高刷。 当然,最关键的是,这款手机可以😘参加国补。 类似华为的退出成就了苹果,国补政策同样意外🥳的让苹果成为了最大赢家。618前夕,苹果直营的天猫Apple⭐ Store官方旗舰店在全国范围内上线国家补贴(国补),覆盖😡产品包括iPhone16系列、iPad、Apple Watc😎h及Mac系列,补贴比例最高达20%,再叠加以旧换新权益,原🙌价7999元的iPhone 16 Pro叠加平台券后最低只需🔥要5299元。降价迅速激发了用户的换机热情,根据TechIn😂sights的数据,618期间苹果的销量能占到总体份额的43😘%。 展开全文 为了继续蹭到国补的东风,苹果暂时🤯放弃了全球统一的定价策略,同样是256G内存的版本,港版的i🔥Phone 17标准版需要6899港币,但内地只需要5999😴人民币,卡在了补贴范围内。 如果说以上还属于产品和定价😡卷,那么上架抖音就是渠道卷。 iPhone 17全球首😉发前一周,苹果突然宣布入驻抖音商城。放到过去,苹果未必会这么❤️快的推进抖音渠道的拓展。 和其他所有知名品牌一样,苹果😁对于新渠道的选择一直比较审慎,因为渠道和品牌的调性关联很大。🔥在线下,苹果一直力图把每一个直营店打造成地标建筑,而线上,过😅去十年只有天猫拿到了国内唯一的Apple Store官方旗舰😜店。在数码3C品类占据绝对优势的京东也只是是首个线上授权渠道🤗。 即便抖音电商在过去取得了不错的成绩,但无论是3C数👍码品类还是知名品牌,都不是它的优势类目。简单举个例子,202😉3年9月,抖音就上线“Apple产品抖音官方自营店”,截至目👍前该店的iPhone 16 Pro Max累计卖出不到5万台😆,京东平台的销量则超过了300万台。 找抖音“带货”并😡不是什么一锤定音的关键决策,凑国补也绝非深思熟路之举。单纯是😂因为过去苹果抬头看着月亮就能有无数信徒们抢着送钱,而现在需要😡自己弯下腰数数,有没有钢镚从指缝落下没看着。 02 把🔥成本的牙膏挤爆 新机发布后,苹果迎来了股价暴跌。苹果“😂推荐一致性”指标降至3.9,为2020年初以来最低水平。D.😘A. Davidson将苹果评级从“买入”下调至“中性”。追😘踪苹果的分析师中,仅有55%推荐买入苹果。作为对比英伟达、微🥳软和亚马逊等大型科技股的买入比例都超过90%。 单从业😡绩来看,苹果仍然有非常强力的支撑,软硬件整合带来的优势越来越😎强。一个明显的例证是,以ITunes为代表的服务业务收入占比😘逐年提升。2020-2024财年,苹果服务相关收入的营收从5😀38亿美元增长至962亿美元,同期营收占比从19.6%提升至🤯24.6%,25财年第三财季进一步提升至25.6%。 😉问题出在预期上。 苹果的这套软硬件组合拳,根基是广大的🙄硬件用户。过去苹果之所以能在竞争激烈的手机行业保持独树一帜的😢品牌力,本质还是得益于创新能力带来的升维体验。 但一方🔥面,当下手机创新早已进入瓶颈。虽然iPhone 17 Pro🙌系列摒弃了延续了好几代的“浴霸设计,采用了横向大矩阵相机布局🚀,升级了相机像素,3nm工艺的A19 Pro芯片性能更强,同💯时把光学变焦倍数提升到了8倍,iPhone Air甚至破天荒😜的为了轻薄需求,调整了设计。但前者作为消费者很难又明显的体验😜革新,后者则为了轻薄舍弃了实用性。 甚至从产品的角度而❤️言,iPhone Air更像是一种试验品。在官方的宣传语之外🤔,iPhone Air还是苹果自研占比最高的机型之一,在此之🚀前苹果虽然试图挣扎,但还是无法脱离高通的5G基带芯片。而iP🤯hone Air不仅搭载了苹果自研的基带芯片C1X,还集成了😀苹果自研的Wi-Fi芯片N1。 2010年苹果和高通的😁协议显示,苹果每卖出一台手机,就要向高通支付手机售价的5%作😊为专利费。换句话说如果iPhone Air能够成功试验自研基🤯带芯片的可行性,就能给苹果在成本端带来巨大的提升。 苹⭐果在AI这个大机会上显得却非常谨慎。和谷歌等大厂相比,苹果不🚀仅没有公开的大规模投资AI,原本的AI团队也陷入了动荡。 🙌 苹果内部对于是否要大举投入AI举棋不定。据报道,软件主管🔥费德里吉认为AI并非移动设备的核心功能,更不愿因此影响iPh👏one、Mac等年度系统更新的开发节奏。这导致苹果面对Cha👏tGPT毫无准备。 这种“设备优先”的思路还导致了苹果🤔AI基础模型团队负责人庞若明的离职。今年初,苹果AI基础模型😍团队负责人庞若明拟定了初步开源路线图。但费德里吉担心开源会使😀苹果失去端侧优化的优势。前不久,庞若明加入了Meta的“超级🤗智能实验室,成为了硅谷的头条新闻。 另一方面,地缘政治😆的冲突正在为这家跨国公司的前景蒙上阴影。 虽然苹果目前🤗苹果的产品获得了豁免,但是仍然需要面对可能到来的高额关税。虽😆然苹果早前就已经开始着手分流供应链,把产能转移到印度等地。2🤔025年,苹果为响应“制造回流”的要求,宣布未来4年将投资6🚀000亿美元在美国建厂,这将带来巨大的成本压力。 届时💯苹果可能需要面对一个问题:要不要继续让利获得消费者,守住市场😜份额? 03 写在最后 知名彭博记者古尔曼曾总结😘苹果为什么在AI能力建设上落后:一是缺乏明确的愿景,二是不清🔥楚如何才能与众不同、以及如何将目标付诸实践。 库克继任🔥后不是没有上马大型的开发项目,无论是头显还是汽车,苹果都投入😍了大量的人才和资金。但他们既没有像乔布斯那样坚定——汽车项目💯的成立很大程度上是为了让人才不流向其他公司,也过于考虑投产比😀——比起AI,现阶段能抓住的、能形成收入的产品才是他们最重视😂的。 这对于一家消费品公司是够的,但对于一家曾经改变过🤯世界的为大公司而言,显然是一种退化。 参考来源: 😍 1、远川研究所:《iPhone挤爆牙膏,苹果用自研换利润》😎 2、道总有理:《iPhone 17虽然大爆,但苹果的🙌“流量饥渴症”加重了》 3、36氪财经:《苹果,不想成🌟为下一个Intel》返回搜狐,查看更多
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