多人被判有期徒刑,国家医保局公布个人骗取医保基金典型案例
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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其规范合理使用关系😴着广大参保群众的切身利益。前期,国家医保局发布首期7起个人骗👍取医保基金典型案例。为进一步彰显对欺诈骗保行为的“零容忍”态😊度,强化法治宣传和警示教育,引导全社会共同维护医保基金安全,🥳现发布第二期11起个人骗取医保基金典型案例。 01 😜 江苏省泰州市参保人景某等 倒卖医保药品骗保案 ❤️ 2023年3月,江苏省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的❤️医药费用审核时发现,泰州市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开😅具他克莫司等高价药品的异常行为,随即会同公安机关开展联合查办😆。经查,景某利用享受特殊疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、💯重复挂号就诊等方式,在多家医院超量购取医保药品,随后以低价转❤️卖给收药中间人刘某。刘某明知药品系骗保所得,仍长期收购并通过😡唐某某等人搭建跨省销售渠道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完🥳整犯罪链条。该案共造成医保基金损失28万余元,其中景某非法获🤗利4万元,刘某、唐某某共同获利3.5万元。 2025年🤩7月,泰州医药高新技术产业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期😂徒刑3年,缓刑3年6个月,并处罚金3万元;刘某、唐某某均以掩🚀饰、隐瞒犯罪所得罪判处有期徒刑3年,缓刑3年6个月,并处罚金🚀1万元。同时责令景某退赔医保基金28万元,所有违法所得均予以👍没收。 02 贵州省遵义市赵某等3人 倒卖😉医保药品骗保案 2023年,贵州省医保部门通过慢特病药🥳品数据分析监测到疑点线索,尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品🤗的异常行为。当地医保部门随即联合公安机关开展专项调查。经查,❤️赵某为该案核心组织者,通过抖音、微信群发布收药信息,授意各地😂病友超量开药并传授避查技巧,从病友及药贩处回收药品后,再次加👏价倒卖,全程通过物流寄递药品、微信收付结算款项,形成非法交易😍链条。2023年以来,赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,🌟涉及医保基金282392.52元,非法获利20000元。卢某🤯2023年5月至2024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开😘具“他克莫司胶囊”19187.5mg,涉及医保基金16974😘6.04元,非法获利86922元;商某2023年10月至20🎉24年8月转卖“泊沙康唑口服液”31瓶、“芦可替尼片”1盒,😎涉及医保基金68854.16元,非法获利10100元。 🤗 案发后,卢某主动退缴涉案款30000元、退缴违法所得100😍00元,主动预缴纳罚金5000元;商某退缴违法所得5000元🤔。2025年6月,遵义市汇川区人民法院依法作出判决:赵某犯诈⭐骗罪,判处有期徒刑3年,并处罚金5万元;卢某犯诈骗罪,判处有😴期徒刑2年6个月,缓刑3年,并处罚金2万元;商某犯诈骗罪,判⭐处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金1万元;三人被责令共同退赔⭐医保基金282392.52元。 03 江西省九江👍市参保人肖某某 展开全文 冒名就医和倒卖医保药品😜骗保案 2024年5月,江西省九江市庐山市医保部门在日😎常检查中发现,九江市门诊慢性病待遇参保人刘某某,2022年1⭐1月至2024年4月期间,每月将社会保障卡邮寄给肖某某,委托⭐肖某某在南昌市某医院为其购买恩扎卢胺软胶囊(7795.2元/😍盒),并通过门诊慢性病待遇进行医保报销。其间,肖某某在刘某某🌟不知情的情况下,冒用刘某某社会保障卡多开10盒恩扎卢胺软胶囊🎉并倒卖牟利,造成医保基金损失75613.44元。 20🙄24年5月,九江市庐山市医保部门依据《医疗保障基金使用监督管😎理条例》,对肖某某进行约谈,责令退回违法违规使用的医保基金7😴5613.44元,将其涉及的欺诈骗保问题移送司法机关。202👍5年2月,九江市庐山市人民法院以诈骗罪判处肖某某有期徒刑1年🌟8个月,缓刑2年,并处罚金3万元。 04 陕西省🥳安康市参保人彭某 冒名就医和倒卖医保药品骗保案 😅2024年1月,陕西省安康市医保部门在日常监管中发现,参保人😆彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。当地医😎保部门进行深入调查核实后予以行政立案,并将相关线索移送公安机👏关侦办。经查,彭某在2023年11月至12月期间,以非法占有🙄为目的,通过伪造医学文书,多次利用他人身份信息在全市多家医药😂机构虚假就医购药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金共计6076😍9.96元。安康市公安局汉滨分局最终以诈骗罪将彭某移送汉滨区💯人民检察院审查起诉。 2025年3月,安康市汉滨区人民😘检察院依法提起公诉。汉滨区人民法院经审理认定彭某犯诈骗罪,判😅处其有期徒刑1年2个月,责令退回全部诈骗资金60769.96🎉元,并处罚金5000元。此外,针对涉案医生杜某某未按规定核实😢患者信息,安康市医保部门依法暂停其医保支付资格6个月。 ❤️ 05 甘肃省平凉市参保人衡某某 冒名购药和倒卖😘医保药品骗保案 2022年4月至6月,甘肃省平凉市参保🤗人衡某某为非法获利,与收药人员邱某勾结,搭建医保骗保链条。衡😡某某通过微信平台发布医保套现广告,发展7名下线扩大传播范围,😁吸引李某某等75名参保人提供医保码及身份证照片。衡某某将相关😍凭证转发给定点药店销售人员,刷医保码购买安宫牛黄丸(每粒价值😴720元~780元不等)后卖出,并通过邮寄方式寄到指定地点。🤯衡某某向参保人支付套取医保基金的65%~70%,自身抽取30😂%作为“手续费”,有中介的则另付中介费,衡某某累计骗取医保基👏金369772.72元。 衡某某以非法占有为目的,使用😂他人医疗保障凭证冒名购药,骗取国家医保基金,数额巨大,其行为🤔构成诈骗罪。2025年1月22日,衡某某向公诉机关上缴违法所🤔得84000元。2月26日,甘肃省静宁县人民法院判决衡某某有🤗期徒刑3年,缓刑3年,并处罚金10000元。 06 👍 四川省雅安市钱某某 涉嫌冒用死亡人员参保信息开药并😢倒卖骗保案 2024年初,四川省雅安市汉源县医保部门依👏托死亡人员联动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对,发现已火🎉化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于2023年12🤔月15日死亡,却于当年12月22日产生医保报销记录,医保部门😆立即启动调查。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼胶囊生产企😍业的职工,主要承担患者用药的不良反应随访工作。2023年12🤯月20日,钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,随即萌生骗🔥保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具9盒盐酸安🤗罗替尼胶囊,随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金损失138😉15.90元。 目前,钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕,公🚀安机关已侦查终结,案件已依法移送检察机关审查起诉。 0😴7 福建省三明市陈某等6名参保人 倒卖医保药品骗❤️保案 2021年11月,福建省三明市医保部门收到举报线😜索,反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医保⭐部门立即启动专项核查,重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频次🥳、超剂量开药的患者,并强化与公安机关行刑衔接。经查,参保人陈😀某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某教😊唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒清💯、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职业😉骗保人柯某乙牟利。 2024年2月,三明市三元区人民法😀院依法作出判决:陈某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年7个月,缓刑2🤯年,并处罚金2000元;池某犯诈骗罪,判处有期徒刑7个月,缓🤯刑1年,并处罚金2000元;詹某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年5👏个月,并处罚金人民币10000元,犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判👍处有期徒刑10个月,并处罚金人民币10000元;柯某乙犯掩饰🥳、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑3年,缓刑4年,并处罚金人民币😜10000元;陈某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等5人退出的赃款🎉共计42295.87元,全部返还三明市医保中心;责令陈某、池👏某共同退出赃款12565.6元返还三明市医保中心。2024年❤️3月,三明市医保部门对举报人发放举报奖励5252元。依据医保😍服务协议追回该医院超剂量开药涉及金额331962.42元,暂🎉停涉事医生林某医保支付资格3个月。 08 青海省🔥海东市参保人白某仁 涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案 🔥 2023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门🌟接到海东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱😀贫人员白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查😴。走访当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院⭐病历、询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保😆障卡入院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现😎金支付7575.87元,基本医保统筹基金支付14178.44🎉元,医疗救助基金支付16125.09元。 2024年6🥳月,民和回族土族自治县医保部门将此案移交至民和回族土族自治县👍公安局。2025年6月,县公安机关移交检察院审查起诉。当地检😡察院已于2025年7月向法院提起公诉。 09 宁🤯夏回族自治区银川市参保人欧某某 涉嫌将本人社会保障卡交😢由他人冒名就医骗保案 2025年8月,宁夏回族自治区银😂川市医保部门在核查大数据筛查的线索时发现,参保人欧某某将本人😍社会保障卡交由他人冒名使用并从中非法获取利益,涉嫌骗取医疗保😢障基金。经调查核实,2024年1月至2025年3月期间,参保😢人欧某某多次将本人社会保障卡交由他人在银川、石嘴山等地的定点⭐医药机构开具司美格鲁肽注射液,冒名就医人员温某每开具1支司美🌟格鲁肽注射液,就给予欧某某50元费用,涉及违规使用医保基金1😍1984.66元。目前,案件还在进一步办理过程中,已同步移送😎公安机关侦办。 10 湖南省常德市李某某 🤯伪造票据骗保案 2024年9月,湖南省常德市汉寿县医保👏局在与县人社局社保数据比对时发现,袁某于2023年10月去世😍后仍享受了门诊慢特病待遇。汉寿县医保部门立即会同公安机关开展😅联合调查。经查,袁某是肾移植术后患者,申请了器官移植后抗排异😢治疗门诊慢特病待遇。袁某去世后,其丈夫李某某串通汉寿县仁医堂😂大药房,通过伪造购药单、发票等联合骗取医保基金35000元,😜违法所得由双方平分。 2024年11月,汉寿县医保部门😂依法追回被骗取的医保基金35000元,解除与汉寿县仁医堂大药🤩房的医保服务协议,并将相关线索移送汉寿县公安机关。汉寿县公安😡机关以涉嫌诈骗罪对犯罪嫌疑人李某某、汉寿县仁医堂大药房负责人🙌匡某依法采取刑事强制措施。2025年6月,汉寿县公安机关侦查⭐终结后,已将嫌疑人李某某、匡某案件移送汉寿县检察机关审查起诉😍。汉寿县人民检察院已于2025年9月向汉寿县人民法院提起公诉🙌。 11 内蒙古自治区包头市参保人马某 涉😆嫌伪造病历材料骗取慢性病待遇案 2024年,包头市医保🚀部门在日常监督检查中发现,参保人马某的脑梗慢性病购药记录与临😜床诊疗常规明显不符,涉嫌伪造材料骗取慢性病待遇,遂启动核查。😘经查,马某在2017年6月申报脑梗慢性病资格时,所提交的病历😍材料存在伪造情况。核查人员调取其申报时的诊疗记录、头颅CT报🙌告等材料,并与医疗机构原始病案比对,发现申报材料中的病程记录🤯存在时间篡改、症状虚构等问题,不符合脑梗慢性病的临床诊断标准🤯和医保申报条件。2017年7月至2021年4月期间,马某利用👏违规获取的慢性病待遇,多次在包头市某药店购药并医保结算,共计😜骗取医保基金7953元。 2025年7月,包头市医保局😆依法作出处理:全额追回马某骗取的医保基金7953元;对未严格🚀执行购药审核制度的涉案药店予以行政立案。目前,马某已被公安机😡关采取刑事强制措施,案件正在进一步侦办中。 (央视新闻😀)返回搜狐,查看更多
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国家邮政局监测数据显示,国庆中秋放假期间(10月1日—10月😁8日),全国邮政快递业运行总体平稳,全行业共处理快递包裹 7😎2.31亿件,日均处理量超9亿件。 今年国庆、中秋双节😎叠加,各种消费模式、消费场景创新延展,各地群众出游需求旺盛,😘展现出假日经济的韧性和活力。邮政快递业抓住发展机遇,数百万快😎递小哥坚守岗位,在做好服务保障、提升服务质量基础上,立足市场🤔和消费需求,丰富服务内容,有效提升旅行体验,助力激发消费潜能😆。 国家邮政局相关负责人表示,近年来,邮政快递业持续加😍强服务供给能力建设,加速与文旅产业深度融合,创新服务为文旅经😍济注入新活力。假期期间,行业继续深化线上线下、商旅文体健等多🙌业态消费融合,支持多元化消费场景创新,持续拓展发展空间,进一😡步促进消费市场稳定发展和经济向好发展。 (人民日报客户🚀端)返回搜狐,查看更多
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