健康保险高质量发展指导意见出炉!鼓励开发惠及带病群体商业医疗保险

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【大河财立方消息】9月30日,国家金融监督管理总局发布《关于🥳推动健康保险高质量发展的指导意见》。 其中提到,积极发😉展商业医疗保险。构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系,积💯极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围。 支持😡开展个人账户式长期医疗保险业务,丰富服务形态。 规范发🔥展短期医疗保险。 按照商业保险的基本原则和客观规律,平😆稳有序开展城市商业医疗保险。 创新损失补偿和风险分担机🤔制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品。 😉 加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险。 积极😉对接居家护理、社区护理和机构护理需求,提供现金给付与护理服务😂相结合的保险服务。 全面开展人寿保险责任与护理支付责任😡转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用🙌支出。 支持商业长期护理保险为被保险人退休后提供满期保👍障。 扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 支持监😎管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务。 国家❤️金融监督管理总局关于推动健康保险高质量发展的指导意见 😎金发〔2025〕34号 各金融监管局,银保信公司、保险😅业协会、精算师协会,各保险公司: 为贯彻落实《国务院关😘于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》精神,进一🌟步强监管防风险,以健康保险高质量发展服务健康中国战略,现提出🤯以下意见。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色🤯社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会😊精神,落实中央经济工作会议、中央金融工作会议部署,牢固树立以😁人民为中心的发展思想,深化健康保险领域改革,提升服务保障水平😡。 到2030年,健康保险在国家健康保障体系中的重要作🚀用进一步发挥。团体健康保险和个人健康保险协同发展,满足全人群😅和全生命周期多样化需求的多层次健康保险市场格局基本形成。健康😁保险监管制度体系更加健全,监管效能充分体现。 二、深化🎉健康保险改革 (一)积极发展商业医疗保险。构建全覆盖、🌟多层次的商业医疗保险产品体系,积极将医疗新技术、新药品、新器😍械纳入保险保障范围。鼓励长期医疗保险根据风险类别定价,提升保👍险费率与承保风险匹配度。健全长期医疗保险费率调整机制,提供公😆平可及、持续稳定的长期医疗保险服务。支持开展个人账户式长期医🔥疗保险业务,丰富服务形态。规范发展短期医疗保险。按照商业保险😁的基本原则和客观规律,平稳有序开展城市商业医疗保险。创新损失👏补偿和风险分担机制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医😂疗保险产品。 展开全文 (二)加快发展商业长期护😆理保险和失能收入损失保险。积极对接居家护理、社区护理和机构护🔥理需求,提供现金给付与护理服务相结合的保险服务。全面开展人寿🤗保险责任与护理支付责任转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保😍险给付金转换为护理费用支出。支持商业长期护理保险为被保险人退🤗休后提供满期保障。扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 😉(三)稳步发展疾病保险。结合疾病谱变化和医疗技术发展情况,及🚀时修订疾病保险的疾病定义。定期开展疾病发生率检视,适时更新人❤️身保险业重大疾病经验发生率表。支持监管评级良好的保险公司开展👍分红型长期健康保险业务。 (四)推动健康保险与健康管理😢融合发展。构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健🔥康服务保障体系。支持通过提供医疗、康复、护理等服务的形式履行😎对被保险人的健康保障责任,推动全社会健康风险减量和人民群众健😂康素质提升。升级完善与养老配套的健康管理服务体系。 (🤯五)促进健康产业协同发展。加强保险公司健康服务网络建设,推进😍大健康产业协同发展。促进健康保险与医疗、医药深度融合,助力卫🤯生健康事业和生物医药产业突破发展。支持与药械企业建立联动合作❤️机制,探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多🙄元化支付方式。 (六)规范各类经办承办服务。支持保险公🙌司做好大病保险服务保障,提升各类经办业务运行效率。持续为长期😴护理保险制度提供精细化、规范化管理服务。规范委托管理合同,充😢分发挥保险公司专业优势,提供健康保障方案设计和咨询建议、健康🌟管理、医疗服务调查、费用审核和支付等综合服务。强化委托管理业👍务方案设计和资金支付的合规性、公平性管理。 三、增强可😜持续发展能力 (七)加强专业能力建设。强化保险公司主体👏责任和总精算师管理责任,建立可检视、可计量的健康保险精算回溯😎机制,完善精算参数动态调整规则。完善再保险机制运用。加强健康⭐保险专业人才队伍建设,加大跨学科复合型人才培养力度。 🙄(八)提升数智化应用水平。加快推进健康保险数智化转型,增强数😀智化经营服务能力。加强数据积累,规范应用人工智能、大数据等科🌟技手段,改善经营管理,优化承保理赔流程,提升产品开发科学性、😁费率厘定精准性和服务保障满意度。完善健康保险信息管理系统,强💯化数据安全管理,提升突发事件应对能力。 (九)增强健康😢保险公司核心竞争力。探索符合健康保险特点的发展战略和经营模式👍,深耕健康管理,促进医养康养相结合。支持监管评级良好的健康保🙌险公司,试点提高健康管理在健康保险产品净保费中的成本分摊比例🌟上限,试点健康保险与人寿保险组合销售,更好满足消费者综合保障❤️需求,相关产品依法报送备案。 四、加强健康保险监管 💯 (十)强化监管引领。健全健康保险专项统计和监管评价制度,❤️细化健康保险独立核算财务规则。强化健康保险产品监管,督促保险👍公司依法合规设计产品,公平合理确定费率。优化健康保险产品结构😅和成本结构,推进降本增效。因地制宜推进健康保险改革试点,及时😢开展试点经验的总结、复制和推广。 (十一)规范市场秩序🙄。加强监管上下联动,推进政策制度有效实施。引导保险公司优化健😘康保险经营绩效管理,完善考核评价体系。督促保险公司强化投诉源😎头治理,加大投诉处理力度。深化保险公司总分机构联动,切实提高😂健康保险销售、承保和理赔服务水平。 (十二)查处违法违🤩规行为。加强非现场监测和现场检查,严厉打击恶性竞争、套取费用😎、财务业务数据不真实、销售误导、拖赔惜赔、不合理拒赔、侵害个🙄人信息权益等行为,有力有序有效规范市场秩序,防范化解风险。 🙌 五、优化健康保险发展环境 (十三)建立健全行业规🔥范体系。充分发挥保险行业组织作用,制定健康保险示范条款,明确🥳保障范围和免责事项,积极推进条款标准化、通俗化、简单化。逐步🤔建立保险行业适用的失能等级评定、护理服务评价、医疗服务评价等🎉指标体系,研究建立服务机构信用评价制度。加强评价结果应用,优❤️化保险公司对服务机构的筛选和协同。加强健康保险标准化建设,完😅善保险行业健康管理服务标准。 (十四)促进多方协同合作🙌。监管部门、保险行业组织和信息共享平台推进跨行业、跨部门信息😜互通和联动赋能。强化央地协同,与地方政府部门共同研究支持区域🤩性、特色化产品发展。用足用好现有政策,大力推进团体健康保险发😎展,支持保险公司为事业单位开发符合规定的健康保险产品。推动商🚀业医疗保险快赔直赔取得突破性进展。 (十五)加强健康保😜险知识普及。保险行业组织、保险公司通过多种形式开展健康保险宣🎉传教育活动,提高人民群众对健康保险的认知度和接受度,提升人民🤔群众自我健康管理能力。保险行业组织加强与健康产业、医疗医药、😀学术研究等组织的交流合作,深入开展基础性、前瞻性研究。 🤯 国家金融监督管理总局 2025年9月28日 责🤯编:陶纪燕 | 审核:李震 | 监审:古筝返回搜狐,查看更多😴

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

深圳商报•读创客户端记者 陈姝 国庆、中秋8天超长假期🤔激发大众消费热情。日前,美团推出亿元补贴,覆盖餐饮外卖、堂食👍、酒店旅行、休闲玩乐、闪购、医药等“吃住行游娱购医”多业态,🤔并联动“必吃榜”“必玩榜”“必住榜”“必点榜”等“必系列”榜🚀单及“黑珍珠餐厅指南”等,共同为消费者打造“吃玩尽兴、消费安😴心”的假期美好体验。 同时,即日起至10月12日,大众😜点评“品质外卖”将发放5000万张“品质堂食外卖消费券”。 😴 假期期间,美团将联动百万餐饮商家,为消费者提供餐饮堂食👏的优惠团购和外卖到家的便捷体验。 每逢假期,“必吃榜”😢餐厅门口排起的长队都是一道亮丽风景线。今年“十一”假期,大众😢点评“必吃榜”将携手榜单上的一众烟火小店、市井老店,推出近2😡000款最低3折起、平均5折的“必吃套餐”。 10月1🚀日当天,美团餐饮团购还将开启会员专属活动,黑钻会员可随机领取😊20个重点旅游城市的101份地方小吃美食券,当天线上兑换,可😢直接到店消费体验,也可以转赠亲朋好友,一起分享旅行中的特色美🤯食。 即日起至10月12日,大众点评“品质外卖”将发放👏5000万张“品质堂食外卖消费券”,覆盖“必吃榜”“黑珍珠”😂以及高星酒店餐厅外卖,帮游客节省排队时间,在酒店也能吃到品质😘美味。 为帮助商家把握假日增长机遇,实现订单、利润双增🤔长,美团为许多餐饮商家在假期前开通线上预订、VR包间展示、线🤗上排队等数字化工具,高效链接消费者,放大国庆消费的带动作用。🤩 数据显示,临近国庆中秋假期,在美团上开放包间预订服务🙌的餐饮商家数,同比去年增长了174%,新增了不少6人以下小包😊间预订服务。美团餐厅预订数据显示,截至9月30日,国庆假期餐👏厅预订量较去年同期增长超110%,3至4人包间预订量增长超9🔥0%。城市方面,上海、北京、南京、杭州、苏州、广州、天津、深🤯圳、成都、宁波位列今年国庆假期餐饮堂食预订热度TOP10。 😍 据美团旅行数据,今年假期出游高峰从9月27日开始,有望😊持续至10月12日,“十一”假期平台上文旅预订同比增长达73🙌%。为满足用户多样化、个性化的出游需求,美团旅行联合多地文旅🙌和商家推出多项活动,进一步激发消费者假期出游热情。 会😘员权益方面,9月30日起,美团旅行将在机场贵宾厅权益基础上,🥳为黑钻会员新增机场快速通道权益,该权益可覆盖北上广深等城市2😴0个以上机场站点和30个以上航站楼。 出游目的地方面,😜美团旅行通过“美在”目的地计划,联合各地文旅定制目的地旅行专🎉区产品,多样化呈现本地特色旅游服务。为助力一站式深度旅游,美😴团旅行推出低至7折的“奔县游”住玩套餐,同时提供小团游“美团😉好品”服务保障。 国庆、中秋“双节”前,“闪购赠万物”😜成为鲜明的节日礼赠消费趋势——美团闪购白酒、月饼、电脑、坚果🚀礼盒、茶叶等礼赠热品销量激增:节前最后一个周末,平台白酒品类😜销量同比增长约8倍;月饼销量较去年中秋前夕翻倍增长。茅台、五⭐粮液、泸州老窖、汾酒、剑南春等名酒在平台单日成交额均破千万元🙌。 美团核心本地商业相关负责人表示,本次补贴活动重点围🌟绕消费者“吃住行游娱购医”的全场景需求打造,在金秋消费旺季,👍美团希望通过发放补贴、推出品质套餐、升级服务保障等举措,让消😍费者随时随地享受到便捷、优质、高性价比的消费体验。返回搜狐,😅查看更多

发布于:邹平市
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