“按病种付费”执行情况如何? 重庆541家医疗机构实施改革,患者自负费用下降15.57%
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为进一步完善按病种付费政策设计,提升医保支付绩效,前不久,国🔥家医保局印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》。重庆是全国🌟首批DRG支付方式改革试点城市之一。 我市DRG试点改😴革情况如何?9月28日,记者从市医保局了解到,全市已有541🤩家医疗机构开展DRG实际付费,改革以来患者住院次均费用下降9🤩.73%,自负费用下降15.57%;医疗机构平均住院床日下降😍11.27%,医疗机构医保基金实际收益较改革前平均增加13.💯5%;群众就医负担进一步减轻,医疗机构服务效能和医保基金使用😢效率进一步提升。 什么是DRG? 按疾病分组打包👍付费 “没事就好!”37岁的陈先生从重医附二院出院了,😎就在前不久他突然在家中晕倒,被诊断为脑出血伴严重合并症,医生😅紧急为他实施了脑内血肿清除术,将他从死亡线边缘拉了回来。 🎉 “最初担心这么复杂的手术,要花很多钱?”妻子既担心病情又😅为费用发愁。 “医院现在都是DRG支付,不要太担心。”❤️主刀医生何秋光宽慰她道。 可到底什么是DRG?据市医保🤔局有关负责人介绍,DRG是疾病诊断相关分组的简称,指根据患者😉年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素,将患者分入相💯应诊断组进行管理。DRG支付是按各分组不同支付标准,由医保部👏门与医疗机构进行基金结算的方式,也是按病种付费的一种。 👍 “通俗来说,就是按疾病诊断来分组,医保部门按各个病组的费用🎉标准进行打包支付。”该负责人说,在实施DRG改革前,传统的医🤯保支付方式是按项目付费,即药品、耗材、服务项目用了多少结算多⭐少,容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。自2019年🔥起,我国开始实施“按病种付费”支付方式改革,重庆是首批纳入的🙌城市之一,试点的正是DRG支付方式改革。 该负责人强调❤️,推行DRG支付方式改革的目的不是简单的“控费”,而是通过医👏保支付杠杆,引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、⭐合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好地保障参保人员权益。 😆 DRG支付标准如何出炉? 2.0版政策优化,纳入更多😁医疗新技术 陈先生妻子在办理出院手续时只缴了1万多元,🥳“比我想象中要少。”她不由地松了口气。 事实上,陈先生🙌在重医附二院住院的总费用为61801.5元,在出院结算时,医👏保报销了一部分。 “相当于DRG支付是医保与医院之间的❤️结算方式,不影响患者出院结算体验,患者出院实行按比例报销。”😂重医附二院有关负责人介绍,以脑出血伴严重合并症为例,病组标准🎉是74128.5元。 有的人担心DRG支付会刻意压低价😴格,是真的吗?标准是如何出炉的?市医保局专家解释,在国家医保👍分组技术规范下,重庆整理分析了我市所有医保定点医疗机构近三年😀住院病例的实际结算数据,并开展了多轮严格测算,“我们还重点考😜虑了疾病严重程度、中医优势病种、部分特殊的疾病诊断和手术操作😘以及年龄因素对资源消耗的影响等,组织医疗机构推荐的300余名😊临床专家协商论证,形成真实合理的DRG支付标准。” 展🤯开全文 医保DRG支付后,患者因为少做了不必要的医疗服🚀务项目、选用了性价比更好的药品耗材等,按比例报销后个人负担部😊分就会减少。 医疗机构和医务人员从“多开项目获得收益”,转变🤔为“合理诊疗才能获得收入”。 记者了解到,该标准已经是🤗我市推行的2.0版DRG支付政策,相较于2021年、2024🌟年的1.0版、1.1版,2.0版再次进行了优化,更多医疗新技🤔术、新的治疗方法被纳入其中。 单次住院不能超过15天?😆 假的!医保部门从未规定 “明明我还没好,医生就🤯催我出院了,说是医保有考核,不然他们要被扣钱”“听说单次住院😢不能超过15天”……在走访中,有患者向记者反映道。 对😎此,市医保局有关负责人明确表示,医保部门从未出台过“单次住院😅不超过15天”或“费用不能超过多少”的限制性规定。对少数医疗🤔机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的😜理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,医保部门将予以严😍肃处理。 值得一提的是,目前,我市针对费用较高的疑难重🎉症、罕见病病例按项目或单独评议结算。比如,重医附一院曾接诊了🤯一名“肺真菌感染”患者,经呼吸机治疗、气管内插管、支气管盥洗😴等抢救治疗,总费用达126963元,该病例DRG支付标准为6😉8109元。鉴于患者属危急重症,诊疗复杂且资源消耗显著高于常🤗规病例,经医院申请、专家评议,符合单独评议结算,医保就按实际⭐项目支付。 对创新医药技术、特需项目和部分临床效果较好😉且影响医疗成本较大的医疗技术则提高支付标准,加大医保基金保障👍力度。 “也就是说,DRG支付改革不会影响疑难重症病例😘的救治,以及医院的技术创新等。”该负责人说,在DRG付费模式🥳下,从单个病例看医疗机构一定是有盈有亏,但DRG支付改革并非🥳看单个病例,而是全量病例盈亏管理。 他表示,DRG支付❤️改革并不是要临床医生去研究病组、研究支付标准,“我们所倡导的❤️是临床医生只管专心治病、合理诊疗,从最科学合理的角度,该用什👍么药就用什么药,该住多少天就住多少天,那么所节约下来的费用将🔥由医保从激励、结余的角度予以补偿和奖励。” 原标题:重🤗报调查|“按病种付费”执行情况如何? 重庆541家医疗机构实🙌施改革,患者自负费用下降15.57%返回搜狐,查看更多
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)
唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)
秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)
邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)
邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)
保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)
张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)
承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)
沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)
随着短剧市场的迅猛发展,一批优秀的短剧女演员崭露头角,她们以精湛的演技、独特的魅力赢得了观众的喜爱与追捧。9月10日,经过网友们的热烈评选和业内人士的综合考量,2025年度中国十大短剧女神榜单正式出炉,引发了广泛关注和讨论。 余茵,凭借《好一个乖乖女》中“双面千金”的惊艳演绎走红,堪称2025年短剧行业现象级人物。毕业于燕京理工学校的她并非科班出身,却凭借极具感染力的“眼技”征服观众,剧中从柔弱小白花切换成黑化复仇者的眼神转变片段,在抖音引发百万级二创。其经纪团队透露,余茵选片注重角色人格弧光,避免同质化甜宠人设 ,展现出前瞻性的演艺规划。 徐艺真,这位毕业于浙江传媒学院表演系的女演员,是当之无愧的“短剧女王”。她与孙樾的CP组合曾风靡短剧圈,代表作《哎呀!皇后娘娘来打工》更是创下24小时充值破1200万的惊人记录。徐艺真演技细腻多变,无论是古装剧还是现代剧,搞笑角色还是深情角色,都能驾驭得游刃有余,深受观众喜爱 。 王格格,被称作“短剧界劳模”,全年高强度驻扎剧组。土木工程专业出身的她将工程思维融入表演,开拍前绘制人物关系脑图、标注情绪爆发节点。她的作品众多,如《玫瑰冠冕》《厉总的新婚罪妻》等,戏路宽广,能轻松驾驭豪门千金、职场精英等多种角色,抖音账号粉丝转化率高达22%,远超行业均值 。 马秋元,短剧圈公认的“甜妹天花板”,哭戏感染力十足。西安工业大学经济学专业背景赋予她独特的理性思维,使其在表演中展现出天然的松弛感。在《咬清梨》中,她塑造的商战女强人打破了短剧女主“傻白甜”的窠臼,与张集骏组成的CP深入人心,代表作品还有《大叔乖乖宠我2》《痴傻千金三叔宠我入骨》等 。 姜十七,坐拥3000万抖音粉丝,从短视频创作者成功转型短剧演员,被观众称为“短剧界的周冬雨”。她的表演风格独特,能精准把握角色特点,代表作品有《契约成婚》《霸道少爷爱上我》等,在短剧中展现出了强大的表演实力 。 赵夕汐毕业于北京舞蹈学院,从古典舞者转型为演员。她擅长将舞蹈功底融入表演,古装短剧中身段轻盈,现代剧里气场全开,被观众称为“短剧界的张曼玉”。在《爱在黎明前降落》中,她设计的“暴风哭泣”镜头——眼眶通红却不让泪水滑落的微表情控制,被观众称为“破碎感美学天花板” 。 滕泽文模特出身,因在短剧中饰演敢爱敢恨的“后妈”爆红,2025年转型制片,参与监制短剧《野蔷薇不低头》,被业内视为“短剧版赵丽颖”。她在表演中展现出的自信与魅力,以及对角色的深刻理解,让观众印象深刻 。 李佳桐,中国内地女演员,2005年6月1日出生于吉林长春,身高169,体重44公斤,就读北京服装学院表演专业,曾赴英国伦敦音乐与戏剧艺术学院公费交流学习,2021年11月作为“美食品鉴官”参与中央电视台《厨王争霸》节目录制,2021年12月作为嘉宾参与中央电视台《我要上春晚》节目录制,参演电视剧《玫瑰的故事》,在网剧《山神》饰演白陶 ,参演《再见倾心》《女侠请留步》《渣总别追,大小姐辞职了》《女政协委员》《爱的疗愈之约》《龙宝上洛》《我的闪婚老公竟是闺蜜大哥》《陛下克妻 掌公主嫁到》《恃宠!佛子叔叔又在哄小娇妻》等多部短剧,并在第十届乌镇戏剧节古镇嘉年华《遗梦》担任女主。 杨咩咩以“纯欲萝莉”形象走红,与于龙组成的“最萌身高差CP”屡屡出圈。她的代表作品有《世界对我温柔以待》《秦爷的小哑巴》等,在剧中的自然表演和可爱形象吸引了众多粉丝 。 刘念最初是以AKB48 Team SH一期生身份出道,后来转型成为演员。她出演的《初夏的甜蜜约定》《亲爱的宋小姐》等短剧,凭借俏皮可爱的面容和元气满满的青春活力形象深受观众喜爱,在短剧领域逐渐崭露头角 。 这十位短剧女神在各自的作品中展现出了非凡的演技和独特的魅力,她们的成功不仅为短剧行业注入了新的活力,也为更多怀揣演艺梦想的人树立了榜样。相信在未来,她们将继续带来更多精彩的作品,推动短剧行业迈向更高的台阶。返回搜狐,查看更多
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