膝盖疼别慌!4种手术方案可精准“维修”
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“爬两层楼梯就疼得直咧嘴,蹲下来系个鞋带都要咬着牙。”过去两年,58岁的张阿姨尝试过吃药、贴膏药、做理疗,可膝盖疼痛不仅没缓解,反而越来越重。“听说膝盖疼严重了要手术,可一想到要换整个膝盖,我就打怵。”像张阿姨这样的患者,在骨科门诊并不少见。当保守治疗不见效,不得不考虑手术时,很多人都会和她一样,误以为“换整个膝盖”是唯一选择。事实上,膝关节手术远非“一刀切”。医生会根据膝盖的“受损情况”,给出精准的“维修方案”。 日前,记者采访西北大学第一医院骨科副主任医师刘玉春。刘玉春详细拆解了膝盖的“构造密码”:膝盖能灵活活动,全靠3块关键骨头“搭班子”,即大腿的股骨、小腿的胫骨,再加上负责“护驾”的髌骨。骨头与骨头之间,藏着两层“保护装置”——起缓冲作用的“软垫子”(关节软骨)、能吸收震荡的“减震垫”(半月板),还有牢牢稳住关节的“固定带”(韧带)。一旦这些“零件”出现磨坏、撕裂或松弛,膝盖自然会疼得钻心,严重影响日常活动。 面对不同的膝盖问题有不同“维修”方式。医生会综合考虑患者的年龄、疼痛程度、日常运动需求,量身定制最佳方案,具体可分为四大类: 关节镜手术属于微创“小检修”,手术通过在膝盖上开2-3个仅1厘米的小孔,将微型摄像头伸入关节内,医生通过屏幕清晰观察内部情况,再用专用器械修复受损半月板、缝合松弛韧带,或取出关节内卡顿疼痛的“小碎骨”(游离体)。适配半月板撕裂、韧带松弛,或膝盖内有“小疙瘩”(游离体)导致卡顿疼痛的患者。手术优势为伤口小、出血量极少,术后恢复快,通常几天就能下床活动,住院周期也大幅缩短。 如果膝盖疼痛是因为腿型异常(比如O型腿、X型腿),导致膝盖单侧过度磨损,那截骨术就是合适的选择。手术原理是通过精准截断小腿骨(胫骨)或大腿骨(股骨)的一小段,调整骨骼的角度,把膝关节的受力点从磨损严重的一侧,转移到完好的另一侧,让过度承压的内侧“休养生息”。这种手术适合年龄不满60岁、有运动需求的患者。它的核心优势是无需置换关节“零件”,能最大程度保留自身膝关节,术后恢复良好的患者,甚至可以重新进行跑步、爬山等中高强度运动,找回年轻时的活动能力。 要是膝盖只有单侧(单一间室)受损严重,其他部位还完好,就不用“全换”,可以选择部分膝关节置换术——只针对性替换受损间室的关节面,完好的间室与韧带、半月板等结构则全部保留。这种手术适合膝关节单侧疼痛明显,且膝关节韧带功能完好、腿型无明显畸形(非O/X型腿)的患者。相比全膝置换,它的手术创伤更小,术后恢复速度更快;而且因为保留了大量自身关节结构,术后膝关节的活动感受更接近原生状态,不用长时间适应“人工关节”,日常活动时也更自然。 如果膝关节的3个间室都出现严重病变,伴随全膝持续性疼痛、肿胀,甚至已经发展成严重的O型腿或X型腿畸形,连日常短距离行走都会受到困扰,那就要考虑全膝关节置换术——相当于给膝关节做“整体翻新重建”。手术时,医生会将膝关节内严重磨损、变形的股骨、胫骨表面软骨及部分骨组织精准切除,然后为其套上定制化的金属“假体帽”,并在金属假体之间植入高耐磨的聚乙烯垫片,共同构成全新的人工膝关节结构。这种手术的优势是能快速且显著缓解疼痛,同时矫正腿型畸形;而且优质的人工假体使用寿命可达15-20年,完全能满足患者术后日常行走、买菜、接送孩子等生活场景需求。 刘玉春医生也提醒,膝关节问题越早干预效果越好,若出现持续疼痛、活动受限等情况,建议及时到正规医院骨科就诊,明确病因后再制定治疗方案,避免因拖延导致病情加重,错过最佳治疗时机。 西安报业全媒体记者 王江黎返回搜狐,查看更多
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