为进一步完善按病种付费政策设计，提升医保支付绩效，前不久，国🔥家医保局印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》。重庆是全国🌟首批DRG支付方式改革试点城市之一。 我市DRG试点改😴革情况如何？9月28日，记者从市医保局了解到，全市已有541🤩家医疗机构开展DRG实际付费，改革以来患者住院次均费用下降9🤩.73%，自负费用下降15.57%；医疗机构平均住院床日下降😍11.27%，医疗机构医保基金实际收益较改革前平均增加13.💯5%；群众就医负担进一步减轻，医疗机构服务效能和医保基金使用😢效率进一步提升。 什么是DRG？ 按疾病分组打包👍付费 “没事就好！”37岁的陈先生从重医附二院出院了，😎就在前不久他突然在家中晕倒，被诊断为脑出血伴严重合并症，医生😅紧急为他实施了脑内血肿清除术，将他从死亡线边缘拉了回来。 🎉 “最初担心这么复杂的手术，要花很多钱？”妻子既担心病情又😅为费用发愁。 “医院现在都是DRG支付，不要太担心。”❤️主刀医生何秋光宽慰她道。 可到底什么是DRG？据市医保🤔局有关负责人介绍，DRG是疾病诊断相关分组的简称，指根据患者😉年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素，将患者分入相💯应诊断组进行管理。DRG支付是按各分组不同支付标准，由医保部👏门与医疗机构进行基金结算的方式，也是按病种付费的一种。 👍 “通俗来说，就是按疾病诊断来分组，医保部门按各个病组的费用🎉标准进行打包支付。”该负责人说，在实施DRG改革前，传统的医🤯保支付方式是按项目付费，即药品、耗材、服务项目用了多少结算多⭐少，容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。自2019年🔥起，我国开始实施“按病种付费”支付方式改革，重庆是首批纳入的🙌城市之一，试点的正是DRG支付方式改革。 该负责人强调❤️，推行DRG支付方式改革的目的不是简单的“控费”，而是通过医👏保支付杠杆，引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、⭐合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好地保障参保人员权益。 😆 DRG支付标准如何出炉？ 2.0版政策优化，纳入更多😁医疗新技术 陈先生妻子在办理出院手续时只缴了1万多元，🥳“比我想象中要少。”她不由地松了口气。 事实上，陈先生🙌在重医附二院住院的总费用为61801.5元，在出院结算时，医👏保报销了一部分。 “相当于DRG支付是医保与医院之间的❤️结算方式，不影响患者出院结算体验，患者出院实行按比例报销。”😂重医附二院有关负责人介绍，以脑出血伴严重合并症为例，病组标准🎉是74128.5元。 有的人担心DRG支付会刻意压低价😴格，是真的吗？标准是如何出炉的？市医保局专家解释，在国家医保👍分组技术规范下，重庆整理分析了我市所有医保定点医疗机构近三年😀住院病例的实际结算数据，并开展了多轮严格测算，“我们还重点考😜虑了疾病严重程度、中医优势病种、部分特殊的疾病诊断和手术操作😘以及年龄因素对资源消耗的影响等，组织医疗机构推荐的300余名😊临床专家协商论证，形成真实合理的DRG支付标准。” 展🤯开全文 医保DRG支付后，患者因为少做了不必要的医疗服🚀务项目、选用了性价比更好的药品耗材等，按比例报销后个人负担部😊分就会减少。 医疗机构和医务人员从“多开项目获得收益”，转变🤔为“合理诊疗才能获得收入”。 记者了解到，该标准已经是🤗我市推行的2.0版DRG支付政策，相较于2021年、2024🌟年的1.0版、1.1版，2.0版再次进行了优化，更多医疗新技🤔术、新的治疗方法被纳入其中。 单次住院不能超过15天？😆 假的！医保部门从未规定 “明明我还没好，医生就🤯催我出院了，说是医保有考核，不然他们要被扣钱”“听说单次住院😢不能超过15天”……在走访中，有患者向记者反映道。 对😎此，市医保局有关负责人明确表示，医保部门从未出台过“单次住院😅不超过15天”或“费用不能超过多少”的限制性规定。对少数医疗🤔机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的😜理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，医保部门将予以严😍肃处理。 值得一提的是，目前，我市针对费用较高的疑难重🎉症、罕见病病例按项目或单独评议结算。比如，重医附一院曾接诊了🤯一名“肺真菌感染”患者，经呼吸机治疗、气管内插管、支气管盥洗😴等抢救治疗，总费用达126963元，该病例DRG支付标准为6😉8109元。鉴于患者属危急重症，诊疗复杂且资源消耗显著高于常🤗规病例，经医院申请、专家评议，符合单独评议结算，医保就按实际⭐项目支付。 对创新医药技术、特需项目和部分临床效果较好😉且影响医疗成本较大的医疗技术则提高支付标准，加大医保基金保障👍力度。 “也就是说，DRG支付改革不会影响疑难重症病例😘的救治，以及医院的技术创新等。”该负责人说，在DRG付费模式🥳下，从单个病例看医疗机构一定是有盈有亏，但DRG支付改革并非🥳看单个病例，而是全量病例盈亏管理。 他表示，DRG支付❤️改革并不是要临床医生去研究病组、研究支付标准，“我们所倡导的❤️是临床医生只管专心治病、合理诊疗，从最科学合理的角度，该用什👍么药就用什么药，该住多少天就住多少天，那么所节约下来的费用将🔥由医保从激励、结余的角度予以补偿和奖励。” 原标题：重🤗报调查|“按病种付费”执行情况如何? 重庆541家医疗机构实🙌施改革，患者自负费用下降15.57%返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

每次我一回老家，都会有个发小主动找上门。 他一坐就是半❤️天，每每都要跟我追忆下往事。 看似是叙旧，可到最后他总🤩会把话题拐到自己身上。 这回让我帮忙介绍个工作，下回又🥳问我借钱装修。 有时候，我念及过去的情谊，好心帮他几次😆忙。 时间久了，他竟理直气壮地要我帮他做事，但凡我拒绝🤔，他就骂我不顾旧情。 我顿感寒心，只当认识了一个白眼狼😘，自此不再搭理他。 有一种人，他们眼里只有自己，总是打💯着关系好的名义，故意占你便宜。 这类人，就是精致的利己😡主义者。 无论你付出多少，都换不来对方的感激，等来的只⭐有得寸进尺地索取。 01 作家苏心有个朋友H，前😴阵子刚跟前老板打完官司。 原来他给前老板打了几个月的工🤗，竟一分钱都没拿到。 当时，他在机缘巧合下认识了他的前🤯老板。 两人一见如故，对方当即便邀请H到自己的公司当C😜FO。 刚开始，H没有答应，毕竟自己工作稳定，薪水也不😜少，没必要跳槽。 可耐不住那位老板三番两次上门，H还是💯被对方的诚意打动。 但入职后，只要H一提签劳动合同的事😡，对方就会说：“咱们就是亲兄弟，哥哥还能亏待亲兄弟吗？” 😂 直到年底，H才发现自己被骗，为了讨回自己应有的薪资，他干🌟脆跟对方打起了官司。 兜兜转转好几个月，这件事才得以了👍结。 你有没有发现，身边总有一些揣着明白装糊涂的人，利😴用你的善良与心软，处处白嫖你。 你越迁就，他就会变本加🎉厉地索要；你越忍耐，他就越肆无忌惮地欺压。 他们就像是😅吸血的蚂蟥，不榨干你最后一滴血，绝不罢休。 作家嵇振颉🎉有个朋友开了家传媒公司，特意邀请他负责项目的文字工作。 😴 嵇振颉觉得两人关系不错，便欣然同意。 展开全文 👍 可当他提出签合同，对方却搪塞说，朋友之间签合同太伤感情了，😊项目结束后，绝对不会亏待你。 嵇振颉听了这番话，也没再😍多说。 后续的一年时间里，他足足写了50万字的文案，采🚀访了近百位的文化名人。 等项目结束后，他找朋友讨要稿费😅。 谁知，对方竟突然翻脸：“你怎么这么功利，为这点钱伤🥳了朋友间的和气？” 最后，随意打发了他几千块钱当作薪酬❤️。 他后来才知道，朋友这个项目的净收益至少60万。 🙌 作家胡辛束曾说过： 爱索取的人，只会将你当作工具利💯用，直到消耗掉你的全部价值。 那些打着和你感情好，一谈⭐钱就翻脸的人，你一定要离得越远越好。 他们把占便宜视作😘精明，然而人人心里都有一杆秤，谁都不傻，只是不说而已。 😢 面对那些低层次的人，不妨凉薄一些，早早远离才是最好的应对之😍道。 02 有没有发现这样一个现象： 层次😂低的人，普遍都是索取思维，脑子里装的都是如何占人便宜； 🔥 而层次高的人，是等价交换思维，他们从不会把钱和情划等号。 😅 感情是感情，利益是利益，别在该谈利益的时候谈感情。 🤩 所谓的谈钱伤感情，不是因为钱太俗，而是因为感情太虚。 😴 把钱和情分清，才不会把麻烦留到以后。 价值互换看似😉功利，但在现实世界里，这才是人与人之间最靠谱的关系。 🔥媒体人杨小米的朋友小白，在上海一家广告公司做策划。 有❤️许多朋友得知后，就特意找上门，想让小白免费给他们做策划。 🔥 他们搬出多年好友的名义，还口口声声说不会耽误很长时间。 😘 好在小白早已看清了他们，果断甩过去一张收费表，上面写了🤩各项策划的费用。 很多人一看找小白做策划还要收费，都不😀再吭声。 也有一些人因为她的专业能力强，愿意为她付费。🤯 面对那些无理要求，小白有两个原则： 一、如果真🤩的不想做，直接以没有时间拒绝； 二、明码标价，把私人请😁求转化成商务往来。 就这样，小白把心思都放在工作上。 🎉 没过几年，她就凭着好口碑被领导升为了策划总监。 😂有句话说： “作为获取一方，主动谈钱是你的修养，是否接🎉受是他的权利；而作为付出一方，主动谈钱是你的选择，是否接受是😍他的修养。” 两个人之间最好的关系，不是不计利益得失。🤗 而是在谈钱时不辜负他人的好意，也不丢了自己的真心。 😢 03 我认识一个朋友，是出了名的冷漠无情。 😴 每次找他帮忙，他都会严词拒绝。 有次，一个关系亲密的🤔朋友请他帮忙担保。 对方哭诉说，自己已经几个月没发工资😘了，日子实在是过不下去了，这次求他帮忙做个担保。 朋友🎉直接一口回绝，气得对方大骂他是个冷血动物。 我调侃他，😅你这么做，就不怕大家说你不近人情吗？ 他却说：“不近人😢情，也总好过吃亏。” 是啊，世间万物，大多都能一物换一😉物，唯有真心未必能换来真情。 人心是贪婪的，一旦付出过😘了头，大恩也会变成仇。 你只有强势起来，挑明自己的底线👏，才能建立起自己的规矩。 创业专家徐哲曾说过，他创业这😁一路，几乎把身边的人得罪光了。 他跟大学室友，一毕业就😀合伙创业。 公司走上正轨后，室友希望五五分成。 😉但徐哲认为自己投资了公司，付出了更多心血，而室友只是技术入股🤩，根本分不了那么多。 他果断找到第三方介入，根据裁定，😜他获得了七成股份，还掌控了公司的运营方向。 两人也因此😴分道扬镳。 后来，亲戚知道他在外面开了公司，想让他帮忙💯介绍份工作。 他却直接拒绝对方，最后被骂冷血，多年都不😎曾回老家。 可他从不后悔，因为他早已明白：人情，是束缚😘人赚钱的牢笼。 《沉默的大多数》里说过： “人活💯在世界上有两大义务，一是好好做人，二是不能惯别人的臭毛病。”😁 不是所有人都值得你付出，也不是所有事都值得你放在心上🚀。 一个人最大的清醒，就是不允许任何人白嫖自己。 👍 该拒绝时就拒绝，该绝情时就绝情。 任何时候，都要守住😊自己的能量，远离一切消耗你的人和事，这才是一个人强大的开始。😊 ▽ 国画大师齐白石有这样一段经历。 有次🚀，他为朋友画了一幅《枇杷熟了》。 对方拿到画后，只连连😍称赞，却绝口不提笔金一事。 后来，这位朋友又来求画，齐😎白石不想对方白嫖，就在画作上添了首打油诗以此提醒： 去😍年相见却求画，今日相求又画鱼。致意故人李居士，题诗便是绝交书🤩。 自此，对方也不好意思再向齐白石索画。 想起网😴上曾有个问题：人为什么会变得冷漠？ 答案无非就是，真情💯总被利用，心软总被当成柿子捏。 面对他人的予取予求，试😆着无情一点，不要委屈自己，也不要助长别人嚣张气焰。 这👍绝不是冷漠，而是对自己的保护，更是对真心的善待。返回搜狐，查🤯看更多