医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其规范合理使用关系😂着广大参保群众的切身利益。前期，国家医保局发布首期7起个人骗👍取医保基金典型案例。为进一步彰显对欺诈骗保行为的“零容忍”态🚀度，强化法治宣传和警示教育，引导全社会共同维护医保基金安全，😆现发布第二期11起个人骗取医保基金典型案例。 01 😅 江苏省泰州市参保人景某等 倒卖医保药品骗保案 😎 2023年3月，江苏省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的❤️医药费用审核时发现，泰州市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开😘具他克莫司等高价药品的异常行为，随即会同公安机关开展联合查办😊。经查，景某利用享受特殊疾病医保待遇便利，通过虚构用药需求、😉重复挂号就诊等方式，在多家医院超量购取医保药品，随后以低价转⭐卖给收药中间人刘某。刘某明知药品系骗保所得，仍长期收购并通过😍唐某某等人搭建跨省销售渠道，形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完😁整犯罪链条。该案共造成医保基金损失28万余元，其中景某非法获😅利4万元，刘某、唐某某共同获利3.5万元。 2025年⭐7月，泰州医药高新技术产业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期🙌徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金3万元；刘某、唐某某均以掩😜饰、隐瞒犯罪所得罪判处有期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金😎1万元。同时责令景某退赔医保基金28万元，所有违法所得均予以⭐没收。 02 贵州省遵义市赵某等3人 倒卖🤯医保药品骗保案 2023年，贵州省医保部门通过慢特病药😡品数据分析监测到疑点线索，尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品😎的异常行为。当地医保部门随即联合公安机关开展专项调查。经查，🤔赵某为该案核心组织者，通过抖音、微信群发布收药信息，授意各地😴病友超量开药并传授避查技巧，从病友及药贩处回收药品后，再次加😅价倒卖，全程通过物流寄递药品、微信收付结算款项，形成非法交易🔥链条。2023年以来，赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖，🙌涉及医保基金282392.52元，非法获利20000元。卢某🥳2023年5月至2024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开🔥具“他克莫司胶囊”19187.5mg，涉及医保基金16974🤯6.04元，非法获利86922元；商某2023年10月至20🤔24年8月转卖“泊沙康唑口服液”31瓶、“芦可替尼片”1盒，😘涉及医保基金68854.16元，非法获利10100元。 😍 案发后，卢某主动退缴涉案款30000元、退缴违法所得100🤯00元，主动预缴纳罚金5000元；商某退缴违法所得5000元🙄。2025年6月，遵义市汇川区人民法院依法作出判决：赵某犯诈😴骗罪，判处有期徒刑3年，并处罚金5万元；卢某犯诈骗罪，判处有👏期徒刑2年6个月，缓刑3年，并处罚金2万元；商某犯诈骗罪，判😎处有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚金1万元；三人被责令共同退赔🤔医保基金282392.52元。 03 江西省九江😜市参保人肖某某 展开全文 冒名就医和倒卖医保药品🤔骗保案 2024年5月，江西省九江市庐山市医保部门在日🙄常检查中发现，九江市门诊慢性病待遇参保人刘某某，2022年1🤯1月至2024年4月期间，每月将社会保障卡邮寄给肖某某，委托🎉肖某某在南昌市某医院为其购买恩扎卢胺软胶囊（7795.2元/😁盒），并通过门诊慢性病待遇进行医保报销。其间，肖某某在刘某某😍不知情的情况下，冒用刘某某社会保障卡多开10盒恩扎卢胺软胶囊🔥并倒卖牟利，造成医保基金损失75613.44元。 20💯24年5月，九江市庐山市医保部门依据《医疗保障基金使用监督管😆理条例》，对肖某某进行约谈，责令退回违法违规使用的医保基金7👏5613.44元，将其涉及的欺诈骗保问题移送司法机关。202🔥5年2月，九江市庐山市人民法院以诈骗罪判处肖某某有期徒刑1年😢8个月，缓刑2年，并处罚金3万元。 04 陕西省⭐安康市参保人彭某 冒名就医和倒卖医保药品骗保案 😆2024年1月，陕西省安康市医保部门在日常监管中发现，参保人😢彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。当地医😂保部门进行深入调查核实后予以行政立案，并将相关线索移送公安机😂关侦办。经查，彭某在2023年11月至12月期间，以非法占有🙄为目的，通过伪造医学文书，多次利用他人身份信息在全市多家医药❤️机构虚假就医购药，并将药品进行倒卖，骗取医保基金共计6076😘9.96元。安康市公安局汉滨分局最终以诈骗罪将彭某移送汉滨区👍人民检察院审查起诉。 2025年3月，安康市汉滨区人民🤔检察院依法提起公诉。汉滨区人民法院经审理认定彭某犯诈骗罪，判😉处其有期徒刑1年2个月，责令退回全部诈骗资金60769.96😂元，并处罚金5000元。此外，针对涉案医生杜某某未按规定核实🙄患者信息，安康市医保部门依法暂停其医保支付资格6个月。 😊 05 甘肃省平凉市参保人衡某某 冒名购药和倒卖😉医保药品骗保案 2022年4月至6月，甘肃省平凉市参保🤩人衡某某为非法获利，与收药人员邱某勾结，搭建医保骗保链条。衡⭐某某通过微信平台发布医保套现广告，发展7名下线扩大传播范围，🚀吸引李某某等75名参保人提供医保码及身份证照片。衡某某将相关🥳凭证转发给定点药店销售人员，刷医保码购买安宫牛黄丸（每粒价值😴720元～780元不等）后卖出，并通过邮寄方式寄到指定地点。🤯衡某某向参保人支付套取医保基金的65%～70%，自身抽取30😁%作为“手续费”，有中介的则另付中介费，衡某某累计骗取医保基🤩金369772.72元。 衡某某以非法占有为目的，使用🙄他人医疗保障凭证冒名购药，骗取国家医保基金，数额巨大，其行为😊构成诈骗罪。2025年1月22日，衡某某向公诉机关上缴违法所👍得84000元。2月26日，甘肃省静宁县人民法院判决衡某某有🥳期徒刑3年，缓刑3年，并处罚金10000元。 06 ⭐ 四川省雅安市钱某某 涉嫌冒用死亡人员参保信息开药并🌟倒卖骗保案 2024年初，四川省雅安市汉源县医保部门依😆托死亡人员联动监管机制，与民政部门开展数据筛查比对，发现已火😘化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于2023年12😁月15日死亡，却于当年12月22日产生医保报销记录，医保部门😅立即启动调查。经查，犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼胶囊生产企👍业的职工，主要承担患者用药的不良反应随访工作。2023年12⭐月20日，钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世，随即萌生骗👏保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息，骗取医院开具9盒盐酸安😁罗替尼胶囊，随后转手将其全部倒卖牟利，造成医保基金损失138🤔15.90元。 目前，钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕，公🔥安机关已侦查终结，案件已依法移送检察机关审查起诉。 0😴7 福建省三明市陈某等6名参保人 倒卖医保药品骗😢保案 2021年11月，福建省三明市医保部门收到举报线🌟索，反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医保😅部门立即启动专项核查，重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频次🤔、超剂量开药的患者，并强化与公安机关行刑衔接。经查，参保人陈😡某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者，陈某教❤️唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药，将多开的尿毒清😂、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某，再由詹某转卖给职业😀骗保人柯某乙牟利。 2024年2月，三明市三元区人民法🌟院依法作出判决：陈某犯诈骗罪，判处有期徒刑1年7个月，缓刑2🔥年，并处罚金2000元；池某犯诈骗罪，判处有期徒刑7个月，缓🤯刑1年，并处罚金2000元；詹某犯诈骗罪，判处有期徒刑1年5🔥个月，并处罚金人民币10000元，犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪，判👏处有期徒刑10个月，并处罚金人民币10000元；柯某乙犯掩饰😴、隐瞒犯罪所得罪，判处有期徒刑3年，缓刑4年，并处罚金人民币🥳10000元；陈某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等5人退出的赃款😡共计42295.87元，全部返还三明市医保中心；责令陈某、池🥳某共同退出赃款12565.6元返还三明市医保中心。2024年🤗3月，三明市医保部门对举报人发放举报奖励5252元。依据医保👏服务协议追回该医院超剂量开药涉及金额331962.42元，暂😡停涉事医生林某医保支付资格3个月。 08 青海省❤️海东市参保人白某仁 涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案 🚀 2023年12月，青海省海东市民和回族土族自治县医保部门🥳接到海东市12345政务服务热线交办单，反映白某仁疑似冒用脱😘贫人员白某英名义就医，县医保部门随即派出检查组对此事开展核查😅。走访当事人及其近亲属、周围群众，到相关定点医疗机构调取住院🌟病历、询问就诊医生及护士等，基本查实白某仁冒用白某英的社会保🌟障卡入院治疗，并报销医保费用两次，总费用37879.4元，现😉金支付7575.87元，基本医保统筹基金支付14178.44🥳元，医疗救助基金支付16125.09元。 2024年6😢月，民和回族土族自治县医保部门将此案移交至民和回族土族自治县👏公安局。2025年6月，县公安机关移交检察院审查起诉。当地检🤔察院已于2025年7月向法院提起公诉。 09 宁😴夏回族自治区银川市参保人欧某某 涉嫌将本人社会保障卡交🎉由他人冒名就医骗保案 2025年8月，宁夏回族自治区银🤗川市医保部门在核查大数据筛查的线索时发现，参保人欧某某将本人🤯社会保障卡交由他人冒名使用并从中非法获取利益，涉嫌骗取医疗保🤩障基金。经调查核实，2024年1月至2025年3月期间，参保😴人欧某某多次将本人社会保障卡交由他人在银川、石嘴山等地的定点😍医药机构开具司美格鲁肽注射液，冒名就医人员温某每开具1支司美😜格鲁肽注射液，就给予欧某某50元费用，涉及违规使用医保基金1😘1984.66元。目前，案件还在进一步办理过程中，已同步移送💯公安机关侦办。 10 湖南省常德市李某某 😴伪造票据骗保案 2024年9月，湖南省常德市汉寿县医保🚀局在与县人社局社保数据比对时发现，袁某于2023年10月去世🙄后仍享受了门诊慢特病待遇。汉寿县医保部门立即会同公安机关开展😊联合调查。经查，袁某是肾移植术后患者，申请了器官移植后抗排异🤯治疗门诊慢特病待遇。袁某去世后，其丈夫李某某串通汉寿县仁医堂🤔大药房，通过伪造购药单、发票等联合骗取医保基金35000元，😘违法所得由双方平分。 2024年11月，汉寿县医保部门🎉依法追回被骗取的医保基金35000元，解除与汉寿县仁医堂大药🥳房的医保服务协议，并将相关线索移送汉寿县公安机关。汉寿县公安😡机关以涉嫌诈骗罪对犯罪嫌疑人李某某、汉寿县仁医堂大药房负责人😴匡某依法采取刑事强制措施。2025年6月，汉寿县公安机关侦查🤩终结后，已将嫌疑人李某某、匡某案件移送汉寿县检察机关审查起诉🌟。汉寿县人民检察院已于2025年9月向汉寿县人民法院提起公诉🤯。 11 内蒙古自治区包头市参保人马某 涉🙄嫌伪造病历材料骗取慢性病待遇案 2024年，包头市医保💯部门在日常监督检查中发现，参保人马某的脑梗慢性病购药记录与临🤔床诊疗常规明显不符，涉嫌伪造材料骗取慢性病待遇，遂启动核查。👏经查，马某在2017年6月申报脑梗慢性病资格时，所提交的病历😎材料存在伪造情况。核查人员调取其申报时的诊疗记录、头颅CT报👍告等材料，并与医疗机构原始病案比对，发现申报材料中的病程记录🤔存在时间篡改、症状虚构等问题，不符合脑梗慢性病的临床诊断标准😜和医保申报条件。2017年7月至2021年4月期间，马某利用😂违规获取的慢性病待遇，多次在包头市某药店购药并医保结算，共计😉骗取医保基金7953元。 2025年7月，包头市医保局🤯依法作出处理：全额追回马某骗取的医保基金7953元；对未严格😡执行购药审核制度的涉案药店予以行政立案。目前，马某已被公安机🤯关采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。 （央视新闻😘）返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

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唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

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邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

跟大家讲三个我身边人的故事。 01 我在北京当记😊者时，有一个关系颇好的同事。 我跑财经口，她跑医疗口。🔥 有一次，同事为了写一篇关于医患关系的稿子，走访了很多😜医院。 调查时颇为困难，或被医生直接轰出办公室，或被患😅者怒骂一顿。 同事费了好大工夫才把稿子写完交给领导。 😁 当晚，领导怒气冲冲拨了一个电话过来，从标题到内容都奚落🤯了一顿。 原本就玻璃心的她哭得稀里哗啦。 这不是😆她第一次被骂了。 错了就挨骂，对了没赞赏，她越想越觉得😉待在这个单位没意思，直接卷铺盖走人。 辗转了几年，她也🤩没混出什么名堂来。 新公司，旧问题。 她每次辞职🤔的理由都是抱怨老板没人性，单位没人味。 02 第🥳二个人，我自己不熟，是朋友的朋友，她原本是一位音乐老师。 😎 这位音乐老师有两段婚姻。 第一段婚姻里，她自己的工😍作稳定体面，收入尚可，有钱有闲。 但刚结婚后，老公就让🔥她辞职，来帮忙打理自己的小生意。 她心里不愿意，但也不👍想违逆老公的意思，乖乖地过来帮忙。 从那以后，她既是工❤️作助理，也是行政，一个人身兼多职，每天忙得晕头转向。 😢老公却不感谢她的付出，反而觉得这个家是自己在撑着，对她总是百😜般吆喝。 然后这段婚姻结束了。 第二段感情里，老😢公十分大男子主义，家中大事小事都由他决定。 为了迎合老😡公，所有家务都由她负责。 为了新家庭的稳定，什么事都依😀着他，受了委屈，吵了架也总是自己先低头。 展开全文 😅 生活越过越小心翼翼，生怕惹对方不开心。 老公并没有🤔珍惜她的付出，经常在外鬼混。 她有些不明白，为什么每一😢段婚姻里被辜负、轻视，换了新的伴侣似乎也还是如此？ 0😅3 第三个人，是我毕业后在厦门的合租舍友。 他来😀自农村。 初高中，他去县城读书，因为自卑，都不敢举手发🤔言，更不敢上台讲话。 有一次，老师叫他起来回答问题。 😊 他因为紧张，讲话磕磕绊绊，但越磕越紧张，越想把话说快。😅 老师就安慰他：说普通话，尽量不要说方言哈。 实😅际上，他是用普通话回答问题的。 上了大学之后，公众场合🤯讲话成了他的梦魇。 英语课时，因为原本口语就不标准，再🙄加上紧张过度，每次他讲完英语，全班哄堂大笑。 直至毕业🔥后，入了职场，他最怕的就是当众讲话。 年终述职时，他就❤️焦虑，不是因为绩效不好，而是得上台发言。 小组开会时，🔥他会惴惴不安，得反复斟酌自己的话术。 他自己坦言道：因😢为不敢开口，错过了很多的机会。 04 为什么会说🙌这三个故事呢？ 这几年，我越发明白了一个道理：一个人反😢复经历的痛苦，都是未完的功课。 改变职场心态，是我的北😎京同事要完成的功课。 如果不改变，无论到哪家公司，她都🥳会觉得受到了委屈，永远干不好一份工作。 改掉讨好型人格😊，是那位音乐老师要完成的功课。 如果改不掉，只会再一次🤯遇到渣男，再一次在感情里受伤。 克服演讲的恐惧症，是我🥳合租舍友要完成的功课。 如果克服不了，会一而再地丢脸出🤯丑，会一而再地陷入窘境。 生活就像一场升级通关游戏。 😴 如果你无法攻克当下关卡，那么你将永远困于当下。 🎉一些痛苦反复出现，不是命运的捉弄，而是在提醒我们：这一关卡，😀我们还未通关。 博主@陈凡是一位创业者，可前两次创业都🤩失败了。 第一次被合伙人卷走资金，挖走了团队。 🙄第二次因为一位大客户拖欠资金不还，他资金没法回笼。 他😁一度归咎于自己时运不济，后面深刻反思了一下，才知根源是自己有💯一个毛病：容易轻信别人。 合伙人跟他称兄道弟，他直接让🤯合伙人总揽财务大权，且从不过问。 合作方各种奉承，嘴甜😎、承诺多，他二话不说就应了下来。 为什么第二次还会踩坑🙌？ 因为他还没吸取教训，还没悟透“不要相信人，要相信人🙄性”这一个道理。 那些你不曾解决的问题，一定会在某个人⭐生节点，再给自己上一课。 说白了，生活就像上学时的考试😅：这次作弊蒙混过关，下次还会遇到同类题目；这次空着不答，下次😆卷子上还会出现。 一直掌握不了解题思路，一直没答好，生🤩活就会一直给你打上红叉。 05 我认同一句话：凡🤯事磨你，皆为渡你。 痛苦的出现，不是为了折磨你，是为了😁让你看见，看见自己的不足，看见自己的人格缺陷。 时尚编🤩辑孙婵刚入行时，也经常被领导骂哭。 文章标题想得不好，👏领导会让她花一整天的时间去想；内容中有错别字，领导会截图到工😢作群里当众把她一顿骂；经常加班到深夜，完成了当天指定的工作任🤯务才能下班。 这种情况下，很多同事都选择了离职。 😢 那时，孙婵也想离职，可她转念一想： 如果是因为没有做❤️好工作辞职，那么今后的工作也会遇到同样的问题。 比如去⭐新的单位，也会因为工作没做到位被骂，因为能力欠缺所以得熬夜来😀赶进度。 问题没摆平，能力没提升，换哪儿上班都一样。 😡 所以她决定埋头工作，事事精益求精。 后来，她业务⭐能力越来越强，领导向她抛来橄榄枝，问她愿不愿一起出去创业。 🤔 生活为什么会反复让我们遇到相似的困境，其实本质上是一种😂成长反馈机制。 越是逃避，痛苦越会追着你跑；越是害怕，🥳问题越会反复出现。 直到你用新的行为模式给出新回应，生🥳活才会给到你成长正反馈。 人生，是一场修行。 不😍同课题，有不同修行。 当一个人真正审视自己，自洽了、正😍视了、解决了，这个课题的修行方可算得上圆满。 ▽ 🚀 最后说一个我自己的故事。 高中时，数学老师就苦口婆心😆地让我们做错题集，她说： 每一个错题就是一个知识点，把😉每一个错题都琢磨透，高考分数在130分以上就基本没问题了。 🥳 那时我不以为然，放着错题集不管，一味做新的试卷，结果是⭐同样的知识点一错再错。 其实人生也是一场考试。 😊反复经历的痛苦，是我放在一边不管的错题集。 这些错题，🤯是失分题，也是得分题，我们人生最后的分数，就看你在曾经做错过🤯的题上，最后拿了多少分。返回搜狐，查看更多