孕11周女性确诊胎盘植入 多学科协作成功终止妊娠
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近日,江苏省第二中医院妇科团队在科主任毛洁指导下,在医学影像科于静舟副主任、超声医学科孙春桂副主任医师、麻醉科杨小亮副主任医师及手术护理团队的共同协助下,成功实施了“孕12周合并胎盘植入、瘢痕子宫”的高危妊娠手术。 马女士因停经11+周,既往有2次剖宫产史,来到江苏省第二中医院妇科门诊就诊,入院完善相关检查,妇科B超检查:“子宫腔下段见一孕囊回声,彩色多普勒超声提示前壁下段肌层血流信号丰富,结合剖宫产病史,考虑疤痕妊娠合并胎盘植入可能;予完善盆腔磁共振检查:宫腔下段见一孕囊,其内可见胎儿影,胎盘前壁下段局部肌层变薄,向前局限性膨隆,胎盘信号欠均匀、母体侧见低信号带影,胎盘血管增多增粗,考虑患者胎盘植入。 反复追问病史,患者2018年因“孕4+月”行引产术,术中因胎盘植入阴道大出血行子宫动脉栓塞术;患者有吸烟史,每日半包。毛洁及主管组长王旺主任医师向患者及其家属反复沟通,请医学影像科、超声医学科、麻醉科等多学科会诊,制定严谨的治疗方案,同时注意安抚患者紧张情绪。予米非司酮配合米索前列醇预处理,在备血、预防性子宫动脉栓塞后,开通静脉通路等准备下,于手术室在超声引导下行钳刮术终止妊娠,经多方共同努力下顺利完成钳刮术,术后予输血纠正贫血、抗感染、缩宫止血支持对症治疗,目前患者生命体征平稳,恢复情况较好。 毛洁表示,胎盘植入是胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的产科危重症,国际统称胎盘植入性疾病(PAS),按侵袭深度分为粘连型、植入型和穿透型,后两者合称侵入性胎盘植入。随着全球剖宫产率的上升,胎盘植入性疾病发病率日益上升,严重威胁着母胎健康。其主要并发子宫破裂、严重产后出血及围产期子宫切除,是孕产妇死亡的重要诱因。 胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,目前认为人工流产和剖宫产手术是导致胎盘植入的重要原因。超声是诊断胎盘植入性疾病的首先方法,磁共振成像多用于评估子宫后壁胎盘植入和评估胎盘侵入子宫基层的深度及宫旁组织和膀胱受累程度。 毛洁指出,胎盘植入妊娠患者一定要及时终止妊娠,一旦诊断胎盘植入,建议及早转诊到有处置能力的医院,非前置胎盘的胎盘植入患者无剖宫产指针均可阴道试产,合并前置胎盘和(或)合并其他剖宫产指征的胎盘植入患者应选择剖宫产,多次剖宫产史且伴严重穿透性胎盘植入可以考虑子宫切除术。对于有生育要求,保留子宫的患者,保留子宫手术各术式的区别在于胎盘的处理和止血压迫缝合术的选择。胎盘植入的患者不必过分紧张和焦虑,正确认识胎盘植入的高危风险,减轻心理负担和恐慌情绪,加强孕期监管,出现阴道出血时及时就医。 通讯员 王旺 南京晨报/爱南京记者 孙苏静 返回搜狐,查看更多
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天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
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光明网评论员:又是一个硕果累累的秋天! 南国海面上,科⭐考船“梦想号”向着海洋深处慢溯;新疆喀纳斯,秋风染醉的层林间😀游人如梭;丽江花卉产业园,姹紫嫣红争奇斗艳;黑龙江建三江垦区🙌,万顷灼金稻浪翻卷…… 十月,把最丰富的表情、最饱和的⭐色调、最华丽的和声,毫无保留地献给我们,献给这个伟大的节日—😀—我们共和国76岁华诞! 这个节日里,故事很多很多: 🚀 民以食为天。但以前的史册里,写满了饥馑、荒年。刚刚过去👍的第八个“中国农民丰收节”,捷报一个挨着一个——夏粮创下历史😜第二高产纪录、早稻亩产首次突破400公斤。 这是大西南😘,地无三尺平,处处行路难。可现在,天堑变通途。这不,通车不久😀的贵州花江峡谷大桥,桥梁高度、主桥跨径居山区桥梁跨径世界第一😊。 忘不了当年,西方侵略者在海岸线上架起几尊大炮就逼着⭐我们割地赔款。再瞧,九三阅兵,铁甲滚滚,战车隆隆,猎鹰翱翔,💯赫赫大国重器让那些觊觎者心惊胆寒…… 这个节日里,欢乐🌟连着欢乐: 大众参与、大众共创、大众传播、大众热爱的“🤩新大众文艺”把普通人变成文艺作品的主角;热爱就能上场、随时都💯能锻炼的“新大众体育”,让体育重回快乐的本质。 为看一🚀场演出奔赴一座城,为看满天星斗说走就走,舞台拓展了,赛场开阔🌟了,旅途畅通了,一句话:咱的生活更好了。 更好了意味着😢什么?奋斗增强了国力,拼搏带来了突破,国富民强才有了万民和乐🤯! 这个节日里,收获连着收获: 扎陵湖畔那方石刻🔥,出自何人之手?昆仑地望,究竟如何界定?廿六、卅七,到底谁更🤗准确?发轫于光明日报的“昆仑石刻”学术争鸣,让我们再一次惊叹😴华夏文明的瑰丽宏远。这是全民文化素养提高的明证,这是当代中国😂文化自信的彰显! 而中国社科院刚刚公布的12项重要考古😉成果,哪一项不让人欣羡?哪一项不令人思索?哪一项不推动传统文😍化传承发展? 国泰民安,国富民强!这个节日里,让我们在🚀城市乡村的变化中,在历史演进的长河里,在身边小事的折射中,更🚀真切地感知社会进步的节律,更自豪地品味劳动收获的快乐。 🌟 如果把眼光放得更长远一点,这种感觉就会更加真切、更加夺目。😆76年积累,76年奋斗,山河巨变,家国共兴。我们用几十年时间🥳走完了其他发达国家几百年走过的路,我们在众多领域攀升到领跑的🙄位置,但我们,仍需继续努力,仍需奋力跋涉! 因为我们明🥳白,人到半山坡更陡,船到中流浪更急。前进道路上,还有丛丛荆棘💯,还有道道坎坷。且不说国内外环境变化带来的复杂影响,也不说与🚀某些自然灾害的不期而遇…… 有困难,但我们不怕困难! 🎉 “寒露接霜降,秋收秋种忙。”这个丰盈的节日,只是我们新😡的奋斗的起点。我们收获了沉甸甸的稻穗,那无垠的田野,又召唤着😁我们去耕耘,又期待着我们把冬小麦撒播。 是啊,秋天就是😉这样,它慷慨地把收获的快乐全部献给你,同时也毫不客气地督促你😍:出发吧,为了下一季的收获! 编辑:邬嘉宏返回搜狐,查🙄看更多
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