多人被判有期徒刑,个人骗取医保基金典型案例公布

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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其规范合理使用关系😀着广大参保群众的切身利益。前期,国家医保局发布首期7起个人骗🤔取医保基金典型案例。为进一步彰显对欺诈骗保行为的“零容忍”态😂度,强化法治宣传和警示教育,引导全社会共同维护医保基金安全,🤔现发布第二期11起个人骗取医保基金典型案例。 江苏省泰😀州市参保人景某等 倒卖医保药品骗保案 2023年😂3月,江苏省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核👍时发现,泰州市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等😊高价药品的异常行为,随即会同公安机关开展联合查办。经查,景某🙌利用享受特殊疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、重复挂号就诊❤️等方式,在多家医院超量购取医保药品,随后以低价转卖给收药中间😡人刘某。刘某明知药品系骗保所得,仍长期收购并通过唐某某等人搭😊建跨省销售渠道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。🤯该案共造成医保基金损失28万余元,其中景某非法获利4万元,刘😉某、唐某某共同获利3.5万元。 2025年7月,泰州医🌟药高新技术产业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期徒刑3年,缓😍刑3年6个月,并处罚金3万元;刘某、唐某某均以掩饰、隐瞒犯罪🎉所得罪判处有期徒刑3年,缓刑3年6个月,并处罚金1万元。同时😅责令景某退赔医保基金28万元,所有违法所得均予以没收。 😁 贵州省遵义市赵某等3人 倒卖医保药品骗保案 2😅023年,贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索😂,尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门😢随即联合公安机关开展专项调查。经查,赵某为该案核心组织者,通👍过抖音、微信群发布收药信息,授意各地病友超量开药并传授避查技🔥巧,从病友及药贩处回收药品后,再次加价倒卖,全程通过物流寄递😡药品、微信收付结算款项,形成非法交易链条。2023年以来,赵😍某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,涉及医保基金282392😂.52元,非法获利20000元。卢某2023年5月至2024❤️年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开具“他克莫司胶囊”191⭐87.5mg,涉及医保基金169746.04元,非法获利86😁922元;商某2023年10月至2024年8月转卖“泊沙康唑😜口服液”31瓶、“芦可替尼片”1盒,涉及医保基金68854.😍16元,非法获利10100元。 案发后,卢某主动退缴涉😘案款30000元、退缴违法所得10000元,主动预缴纳罚金5😂000元;商某退缴违法所得5000元。2025年6月,遵义市😆汇川区人民法院依法作出判决:赵某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,😆并处罚金5万元;卢某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年6个月,缓刑3🤔年,并处罚金2万元;商某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年🙄,并处罚金1万元;三人被责令共同退赔医保基金282392.5🙄2元。 江西省九江市参保人肖某某 冒名就医和倒卖😉医保药品骗保案 2024年5月,江西省九江市庐山市医保😴部门在日常检查中发现,九江市门诊慢性病待遇参保人刘某某,20😢22年11月至2024年4月期间,每月将社会保障卡邮寄给肖某❤️某,委托肖某某在南昌市某医院为其购买恩扎卢胺软胶囊(7795🚀.2元/盒),并通过门诊慢性病待遇进行医保报销。其间,肖某某👍在刘某某不知情的情况下,冒用刘某某社会保障卡多开10盒恩扎卢😅胺软胶囊并倒卖牟利,造成医保基金损失75613.44元。 🔥 展开全文 2024年5月,九江市庐山市医保部门依据🤩《医疗保障基金使用监督管理条例》,对肖某某进行约谈,责令退回🙄违法违规使用的医保基金75613.44元,将其涉及的欺诈骗保🎉问题移送司法机关。2025年2月,九江市庐山市人民法院以诈骗👏罪判处肖某某有期徒刑1年8个月,缓刑2年,并处罚金3万元。 😢 陕西省安康市参保人彭某 冒名就医和倒卖医保药品骗🙄保案 2024年1月,陕西省安康市医保部门在日常监管中😊发现,参保人彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖😊药品。当地医保部门进行深入调查核实后予以行政立案,并将相关线🤗索移送公安机关侦办。经查,彭某在2023年11月至12月期间😢,以非法占有为目的,通过伪造医学文书,多次利用他人身份信息在😊全市多家医药机构虚假就医购药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金😴共计60769.96元。安康市公安局汉滨分局最终以诈骗罪将彭🤯某移送汉滨区人民检察院审查起诉。 2025年3月,安康😍市汉滨区人民检察院依法提起公诉。汉滨区人民法院经审理认定彭某😍犯诈骗罪,判处其有期徒刑1年2个月,责令退回全部诈骗资金60🤔769.96元,并处罚金5000元。此外,针对涉案医生杜某某😴未按规定核实患者信息,安康市医保部门依法暂停其医保支付资格6🙄个月。 甘肃省平凉市参保人衡某某 冒名购药和倒卖🤔医保药品骗保案 2022年4月至6月,甘肃省平凉市参保😢人衡某某为非法获利,与收药人员邱某勾结,搭建医保骗保链条。衡👏某某通过微信平台发布医保套现广告,发展7名下线扩大传播范围,🥳吸引李某某等75名参保人提供医保码及身份证照片。衡某某将相关❤️凭证转发给定点药店销售人员,刷医保码购买安宫牛黄丸(每粒价值🚀720元~780元不等)后卖出,并通过邮寄方式寄到指定地点。👍衡某某向参保人支付套取医保基金的65%~70%,自身抽取30😎%作为“手续费”,有中介的则另付中介费,衡某某累计骗取医保基👍金369772.72元。 衡某某以非法占有为目的,使用🤯他人医疗保障凭证冒名购药,骗取国家医保基金,数额巨大,其行为😍构成诈骗罪。2025年1月22日,衡某某向公诉机关上缴违法所👏得84000元。2月26日,甘肃省静宁县人民法院判决衡某某有🤗期徒刑3年,缓刑3年,并处罚金10000元。 四川省雅🙌安市钱某某 涉嫌冒用死亡人员参保信息开药并倒卖骗保案 😅 2024年初,四川省雅安市汉源县医保部门依托死亡人员联😡动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对,发现已火化人员的医保🤗报销记录存在异常。参保人胡某某已于2023年12月15日死亡😅,却于当年12月22日产生医保报销记录,医保部门立即启动调查😘。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼胶囊生产企业的职工,主😂要承担患者用药的不良反应随访工作。2023年12月20日,钱😉某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,随即萌生骗保念头。钱某👍某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具9盒盐酸安罗替尼胶囊,😜随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金损失13815.90元😅。 目前,钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕,公安机关已侦查😉终结,案件已依法移送检察机关审查起诉。 福建省三明市陈🚀某等6名参保人 倒卖医保药品骗保案 2021年1😡1月,福建省三明市医保部门收到举报线索,反映有参保人在某医院😉违规开具门诊特殊病种药品。三明市医保部门立即启动专项核查,重😡点聚焦通过该医院血透科医生林某超频次、超剂量开药的患者,并强🚀化与公安机关行刑衔接。经查,参保人陈某、池某、邱某、胡某、柳😎某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某教唆其他患者利用自身病情欺😜骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒清、贝前列素钠片等血透药品😴由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职业骗保人柯某乙牟利。 ❤️ 2024年2月,三明市三元区人民法院依法作出判决:陈某犯诈👏骗罪,判处有期徒刑1年7个月,缓刑2年,并处罚金2000元;🚀池某犯诈骗罪,判处有期徒刑7个月,缓刑1年,并处罚金2000👍元;詹某犯诈骗罪,判处有期徒刑1年5个月,并处罚金人民币10⭐000元,犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑10个月,并处😁罚金人民币10000元;柯某乙犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有👏期徒刑3年,缓刑4年,并处罚金人民币10000元;陈某、邱某😎、胡某、柳某、柯某甲等5人退出的赃款共计42295.87元,❤️全部返还三明市医保中心;责令陈某、池某共同退出赃款12565🤔.6元返还三明市医保中心。2024年3月,三明市医保部门对举😆报人发放举报奖励5252元。依据医保服务协议追回该医院超剂量🤔开药涉及金额331962.42元,暂停涉事医生林某医保支付资😉格3个月。 青海省海东市参保人白某仁 涉嫌冒用脱😎贫人员身份就医骗保案 2023年12月,青海省海东市民🌟和回族土族自治县医保部门接到海东市12345政务服务热线交办🤗单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员白某英名义就医,县医保部门随即😴派出检查组对此事开展核查。走访当事人及其近亲属、周围群众,到🤩相关定点医疗机构调取住院病历、询问就诊医生及护士等,基本查实🔥白某仁冒用白某英的社会保障卡入院治疗,并报销医保费用两次,总🚀费用37879.4元,现金支付7575.87元,基本医保统筹🌟基金支付14178.44元,医疗救助基金支付16125.09💯元。 2024年6月,民和回族土族自治县医保部门将此案🔥移交至民和回族土族自治县公安局。2025年6月,县公安机关移😉交检察院审查起诉。当地检察院已于2025年7月向法院提起公诉🤩。 宁夏回族自治区银川市参保人欧某某 涉嫌将本人👏社会保障卡交由他人冒名就医骗保案 2025年8月,宁夏🚀回族自治区银川市医保部门在核查大数据筛查的线索时发现,参保人😆欧某某将本人社会保障卡交由他人冒名使用并从中非法获取利益,涉🥳嫌骗取医疗保障基金。经调查核实,2024年1月至2025年3🚀月期间,参保人欧某某多次将本人社会保障卡交由他人在银川、石嘴🙄山等地的定点医药机构开具司美格鲁肽注射液,冒名就医人员温某每😴开具1支司美格鲁肽注射液,就给予欧某某50元费用,涉及违规使😀用医保基金11984.66元。目前,案件还在进一步办理过程中😉,已同步移送公安机关侦办。 湖南省常德市李某某 😁伪造票据骗保案 2024年9月,湖南省常德市汉寿县医保😢局在与县人社局社保数据比对时发现,袁某于2023年10月去世🤯后仍享受了门诊慢特病待遇。汉寿县医保部门立即会同公安机关开展😅联合调查。经查,袁某是肾移植术后患者,申请了器官移植后抗排异👏治疗门诊慢特病待遇。袁某去世后,其丈夫李某某串通汉寿县仁医堂💯大药房,通过伪造购药单、发票等联合骗取医保基金35000元,🤗违法所得由双方平分。 2024年11月,汉寿县医保部门😉依法追回被骗取的医保基金35000元,解除与汉寿县仁医堂大药🥳房的医保服务协议,并将相关线索移送汉寿县公安机关。汉寿县公安⭐机关以涉嫌诈骗罪对犯罪嫌疑人李某某、汉寿县仁医堂大药房负责人🥳匡某依法采取刑事强制措施。2025年6月,汉寿县公安机关侦查🤗终结后,已将嫌疑人李某某、匡某案件移送汉寿县检察机关审查起诉🤗。汉寿县人民检察院已于2025年9月向汉寿县人民法院提起公诉🙌。 内蒙古自治区包头市参保人马某 涉嫌伪造病历材❤️料骗取慢性病待遇案 2024年,包头市医保部门在日常监🥳督检查中发现,参保人马某的脑梗慢性病购药记录与临床诊疗常规明😎显不符,涉嫌伪造材料骗取慢性病待遇,遂启动核查。经查,马某在😘2017年6月申报脑梗慢性病资格时,所提交的病历材料存在伪造💯情况。核查人员调取其申报时的诊疗记录、头颅CT报告等材料,并🤗与医疗机构原始病案比对,发现申报材料中的病程记录存在时间篡改😢、症状虚构等问题,不符合脑梗慢性病的临床诊断标准和医保申报条😂件。2017年7月至2021年4月期间,马某利用违规获取的慢🥳性病待遇,多次在包头市某药店购药并医保结算,共计骗取医保基金😆7953元。 2025年7月,包头市医保局依法作出处理🤯:全额追回马某骗取的医保基金7953元;对未严格执行购药审核🔥制度的涉案药店予以行政立案。目前,马某已被公安机关采取刑事强🤔制措施,案件正在进一步侦办中。返回搜狐,查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

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承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

中国大模型,首登Nature封面。 9月17日,在最新😍一期的国际权威期刊Nature(自然)中,DeepSeek-😊R1推理模型研究论文登上了封面。该论文由DeepSeek团队😅共同完成,梁文锋担任通讯作者,首次公开了仅靠强化学习就能激发👏大模型推理能力的重要研究成果。这是中国大模型研究首次登上Na💯ture封面,也是全球首个经过完整同行评审并发表于权威期刊的🙄主流大语言模型研究,标志着中国AI技术在国际科学界获得最高认🎉可。 Nature在其社论中评价道:“几乎所有主流的大🤔模型都还没有经过独立同行评审,这一空白终于被DeepSeek😆打破。” 中国AI大模型的“Nature时刻” 😆自大模型浪潮席卷全球以来,技术发布、性能榜单层出不穷,但始终😘缺乏一个权威的“科学认证”机制。OpenAI、谷歌等巨头虽屡😅有突破,但其核心技术多以技术报告形式发布,未经独立同行评审。🚀 DeepSeek以其公开性和透明性打破了这一局面。D🥳eepSeek-R1模型的研究论文最早于今年年初发布在预印本⭐平台arXiv上。自今年2月14日向Nature投递论文至今😀,历经半年,8位外部专家参与了同行评审,DeepSeek-R🙄1推理模型研究论文终获发表,完成了从预印本到Nature封面🙄的“学术跃迁”。审稿人不仅关注模型性能,更对数据来源、训练方❤️法、安全性等提出严格质询,这一过程是AI模型迈向更高的透明度😀和可重复性的可喜一步。 因此,Nature也对Deep⭐Seek的开放模式给予高度评价,在其社论中评价道:“几乎所有😀主流的大模型都还没有经过独立同行评审,这一空白终于被Deep⭐Seek打破。”全球知名开源社区Hugging Face机器😡学习工程师Lewis Tunstall也是DeepSeek论😊文的审稿人之一,他强调:“这是一个备受欢迎的先例。如果缺乏这🤔种公开分享大部分研发过程的行业规范,我们将很难评估这些系统的🤗潜在风险。” 据了解,DeepSeek本次在Natur🤯e上发表的论文较今年年初的初版论文有较大的改动,全文64页,🙌不仅首次披露了R1的训练成本,而且透露了更多模型训练的技术细🎉节,包括对发布初期外界有关“蒸馏”方法的质疑作出了正面回应,😂提供了训练过程中减轻数据污染的详细流程,并对R1的安全性进行🤩了全面评估。 其中,在训练成本方面,R1-Zero和R🥳1都使用了512张H800GPU,分别训练了198个小时和8💯0个小时,以H800每GPU小时2美元的租赁价格换算,R1的😂总训练成本为29.4万美元(约合人民币209万元)。不到30👏万美元的训练成本,与其他推理模型动辄上千万美元的花费相比,可💯谓实现了极大的降本。 关于R1发布最初时所受到的“蒸馏💯”质疑,DeepSeek介绍,其使用的数据全部来自互联网,虽😂然可能包含GPT-4生成的结果,但并非有意而为之,更没有专门😅的蒸馏环节。所谓“蒸馏”,简单理解就是用预先训练好的复杂模型🎉输出的结果,作为监督信号再去训练另外一个模型。R1发布时,O💯penAI称它发现DeepSeek使用了OpenAI专有模型😂来训练自己的开源模型的证据,但拒绝进一步透露其证据的细节。 🤩 R2何时问世引发关注 自今年年初发布R1以来,D😆eepSeek在全球树立了开源模型的典范,但过去数月,外界对⭐于R2何时发布始终保持高度关注,相关传言一直不断。不过,R2🙄的发布时间一再推迟,外界分析R2研发进程缓慢可能与算力受限有😆关。 展开全文 值得注意的是,今年8月21日,D🙌eepSeek正式发布DeepSeek-V3.1,称其为“迈🎉向Agent(智能体)时代的第一步”。据DeepSeek介绍🤩,V3.1主要包含三大变化:一是采用混合推理架构,一个模型同😆时支持思考模式与非思考模式;二是具有更高的思考效率,能在更短🤩时间内给出答案;三是具有更强的智能体能力,通过后训练优化,新🤯模型在工具使用与智能体任务中的表现有较大提升。 由于R😢1的基座模型为V3,V3.1的升级也引发了外界对于R2“在路😘上”的猜测。V3.1的升级更深刻的意义在于,DeepSeek🙌强调DeepSeek-V3.1使用了UE8M0 FP8 Sc😊ale的参数精度,而UE8M0 FP8是针对即将发布的下一代💯国产芯片设计。这也表明未来基于DeepSeek模型的训练与推😅理有望更多应用国产AI芯片,助力国产算力生态加速建设。这一表🙌态一度带动国产芯片算力股股价飙升。 中国银河证券研报指💯出,DeepSeek从V3版本就开始采用FP8参数精度验证了🤯其训练的有效性,通过降低算力精度,使国产ASIC芯片能在成熟💯制程(12-28nm)上接近先进制程英伟达GPU的算力精度,🥳DeepSeek-V3.1使用UE8M0 FP8 Scale❤️参数精度,让软件去主动拥抱硬件更喜欢的数据格式,“软硬协同”😜的生态技术壁垒逐渐成为AI浪潮下新范式,未来国产大模型将更多😊拥抱FP8算力精度并有望成为一种新技术趋势,通过软硬件的协同😎换取数量级性能的提升,国产算力芯片将迎来变革。 责编:😉万健祎 校对:王朝全 版权声明 " Typ😁e="normal"@@--> 证券时报各平台所有原创😡内容,未经书面授权,任何单位及个人不得转载。我社保留追究相关😀行为主体法律责任的权利。 转载与合作可联系证券时报小助😉理,微信ID:SecuritiesTimes " Ty🤔pe="normal"@@-->返回搜狐,查看更多

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