“爬两层楼梯就疼得直咧嘴，蹲下来系个鞋带都要咬着牙。”过去两年，58岁的张阿姨尝试过吃药、贴膏药、做理疗，可膝盖疼痛不仅没缓解，反而越来越重。“听说膝盖疼严重了要手术，可一想到要换整个膝盖，我就打怵。”像张阿姨这样的患者，在骨科门诊并不少见。当保守治疗不见效，不得不考虑手术时，很多人都会和她一样，误以为“换整个膝盖”是唯一选择。事实上，膝关节手术远非“一刀切”。医生会根据膝盖的“受损情况”，给出精准的“维修方案”。 日前，记者采访西北大学第一医院骨科副主任医师刘玉春。刘玉春详细拆解了膝盖的“构造密码”：膝盖能灵活活动，全靠3块关键骨头“搭班子”，即大腿的股骨、小腿的胫骨，再加上负责“护驾”的髌骨。骨头与骨头之间，藏着两层“保护装置”——起缓冲作用的“软垫子”（关节软骨）、能吸收震荡的“减震垫”（半月板），还有牢牢稳住关节的“固定带”（韧带）。一旦这些“零件”出现磨坏、撕裂或松弛，膝盖自然会疼得钻心，严重影响日常活动。 面对不同的膝盖问题有不同“维修”方式。医生会综合考虑患者的年龄、疼痛程度、日常运动需求，量身定制最佳方案，具体可分为四大类： 关节镜手术属于微创“小检修”，手术通过在膝盖上开2-3个仅1厘米的小孔，将微型摄像头伸入关节内，医生通过屏幕清晰观察内部情况，再用专用器械修复受损半月板、缝合松弛韧带，或取出关节内卡顿疼痛的“小碎骨”（游离体）。适配半月板撕裂、韧带松弛，或膝盖内有“小疙瘩”（游离体）导致卡顿疼痛的患者。手术优势为伤口小、出血量极少，术后恢复快，通常几天就能下床活动，住院周期也大幅缩短。 如果膝盖疼痛是因为腿型异常（比如O型腿、X型腿），导致膝盖单侧过度磨损，那截骨术就是合适的选择。手术原理是通过精准截断小腿骨（胫骨）或大腿骨（股骨）的一小段，调整骨骼的角度，把膝关节的受力点从磨损严重的一侧，转移到完好的另一侧，让过度承压的内侧“休养生息”。这种手术适合年龄不满60岁、有运动需求的患者。它的核心优势是无需置换关节“零件”，能最大程度保留自身膝关节，术后恢复良好的患者，甚至可以重新进行跑步、爬山等中高强度运动，找回年轻时的活动能力。 要是膝盖只有单侧（单一间室）受损严重，其他部位还完好，就不用“全换”，可以选择部分膝关节置换术——只针对性替换受损间室的关节面，完好的间室与韧带、半月板等结构则全部保留。这种手术适合膝关节单侧疼痛明显，且膝关节韧带功能完好、腿型无明显畸形（非O/X型腿）的患者。相比全膝置换，它的手术创伤更小，术后恢复速度更快；而且因为保留了大量自身关节结构，术后膝关节的活动感受更接近原生状态，不用长时间适应“人工关节”，日常活动时也更自然。 如果膝关节的3个间室都出现严重病变，伴随全膝持续性疼痛、肿胀，甚至已经发展成严重的O型腿或X型腿畸形，连日常短距离行走都会受到困扰，那就要考虑全膝关节置换术——相当于给膝关节做“整体翻新重建”。手术时，医生会将膝关节内严重磨损、变形的股骨、胫骨表面软骨及部分骨组织精准切除，然后为其套上定制化的金属“假体帽”，并在金属假体之间植入高耐磨的聚乙烯垫片，共同构成全新的人工膝关节结构。这种手术的优势是能快速且显著缓解疼痛，同时矫正腿型畸形；而且优质的人工假体使用寿命可达15-20年，完全能满足患者术后日常行走、买菜、接送孩子等生活场景需求。 刘玉春医生也提醒，膝关节问题越早干预效果越好，若出现持续疼痛、活动受限等情况，建议及时到正规医院骨科就诊，明确病因后再制定治疗方案，避免因拖延导致病情加重，错过最佳治疗时机。 西安报业全媒体记者 王江黎返回搜狐，查看更多

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