“按病种付费”执行情况如何? 重庆541家医疗机构实施改革,患者自负费用下降15.57%
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为进一步完善按病种付费政策设计,提升医保支付绩效,前不久,国🤔家医保局印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》。重庆是全国⭐首批DRG支付方式改革试点城市之一。 我市DRG试点改😍革情况如何?9月28日,记者从市医保局了解到,全市已有541❤️家医疗机构开展DRG实际付费,改革以来患者住院次均费用下降9🌟.73%,自负费用下降15.57%;医疗机构平均住院床日下降😜11.27%,医疗机构医保基金实际收益较改革前平均增加13.🙄5%;群众就医负担进一步减轻,医疗机构服务效能和医保基金使用🙌效率进一步提升。 什么是DRG? 按疾病分组打包🙄付费 “没事就好!”37岁的陈先生从重医附二院出院了,🚀就在前不久他突然在家中晕倒,被诊断为脑出血伴严重合并症,医生😢紧急为他实施了脑内血肿清除术,将他从死亡线边缘拉了回来。 💯 “最初担心这么复杂的手术,要花很多钱?”妻子既担心病情又❤️为费用发愁。 “医院现在都是DRG支付,不要太担心。”😊主刀医生何秋光宽慰她道。 可到底什么是DRG?据市医保🤔局有关负责人介绍,DRG是疾病诊断相关分组的简称,指根据患者🌟年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素,将患者分入相👏应诊断组进行管理。DRG支付是按各分组不同支付标准,由医保部😀门与医疗机构进行基金结算的方式,也是按病种付费的一种。 😉 “通俗来说,就是按疾病诊断来分组,医保部门按各个病组的费用🤗标准进行打包支付。”该负责人说,在实施DRG改革前,传统的医💯保支付方式是按项目付费,即药品、耗材、服务项目用了多少结算多🙄少,容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。自2019年🙌起,我国开始实施“按病种付费”支付方式改革,重庆是首批纳入的😘城市之一,试点的正是DRG支付方式改革。 该负责人强调😀,推行DRG支付方式改革的目的不是简单的“控费”,而是通过医🎉保支付杠杆,引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、❤️合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好地保障参保人员权益。 👍 DRG支付标准如何出炉? 2.0版政策优化,纳入更多🙄医疗新技术 陈先生妻子在办理出院手续时只缴了1万多元,😴“比我想象中要少。”她不由地松了口气。 事实上,陈先生😜在重医附二院住院的总费用为61801.5元,在出院结算时,医🙄保报销了一部分。 “相当于DRG支付是医保与医院之间的🙄结算方式,不影响患者出院结算体验,患者出院实行按比例报销。”🤯重医附二院有关负责人介绍,以脑出血伴严重合并症为例,病组标准👏是74128.5元。 有的人担心DRG支付会刻意压低价🌟格,是真的吗?标准是如何出炉的?市医保局专家解释,在国家医保💯分组技术规范下,重庆整理分析了我市所有医保定点医疗机构近三年🤔住院病例的实际结算数据,并开展了多轮严格测算,“我们还重点考😴虑了疾病严重程度、中医优势病种、部分特殊的疾病诊断和手术操作🌟以及年龄因素对资源消耗的影响等,组织医疗机构推荐的300余名😂临床专家协商论证,形成真实合理的DRG支付标准。” 展😴开全文 医保DRG支付后,患者因为少做了不必要的医疗服😆务项目、选用了性价比更好的药品耗材等,按比例报销后个人负担部😴分就会减少。 医疗机构和医务人员从“多开项目获得收益”,转变🌟为“合理诊疗才能获得收入”。 记者了解到,该标准已经是😊我市推行的2.0版DRG支付政策,相较于2021年、2024❤️年的1.0版、1.1版,2.0版再次进行了优化,更多医疗新技😴术、新的治疗方法被纳入其中。 单次住院不能超过15天?😆 假的!医保部门从未规定 “明明我还没好,医生就🥳催我出院了,说是医保有考核,不然他们要被扣钱”“听说单次住院🤩不能超过15天”……在走访中,有患者向记者反映道。 对😀此,市医保局有关负责人明确表示,医保部门从未出台过“单次住院😆不超过15天”或“费用不能超过多少”的限制性规定。对少数医疗😢机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的😢理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,医保部门将予以严👍肃处理。 值得一提的是,目前,我市针对费用较高的疑难重💯症、罕见病病例按项目或单独评议结算。比如,重医附一院曾接诊了😆一名“肺真菌感染”患者,经呼吸机治疗、气管内插管、支气管盥洗🤩等抢救治疗,总费用达126963元,该病例DRG支付标准为6😴8109元。鉴于患者属危急重症,诊疗复杂且资源消耗显著高于常😁规病例,经医院申请、专家评议,符合单独评议结算,医保就按实际😊项目支付。 对创新医药技术、特需项目和部分临床效果较好😂且影响医疗成本较大的医疗技术则提高支付标准,加大医保基金保障❤️力度。 “也就是说,DRG支付改革不会影响疑难重症病例🤯的救治,以及医院的技术创新等。”该负责人说,在DRG付费模式🙌下,从单个病例看医疗机构一定是有盈有亏,但DRG支付改革并非🙄看单个病例,而是全量病例盈亏管理。 他表示,DRG支付😜改革并不是要临床医生去研究病组、研究支付标准,“我们所倡导的😴是临床医生只管专心治病、合理诊疗,从最科学合理的角度,该用什🚀么药就用什么药,该住多少天就住多少天,那么所节约下来的费用将😍由医保从激励、结余的角度予以补偿和奖励。” 原标题:重😘报调查|“按病种付费”执行情况如何? 重庆541家医疗机构实💯施改革,患者自负费用下降15.57%返回搜狐,查看更多
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2025-10-07 09:20:12 作者:狼叫兽 🙄2025年10月7日,数据显示,今年1至8月,深圳市无人机载😍货飞行量达到54.8万架次,同比增长57%。期间新增低空物流🤩航线59条,累计开通航线已达309条。在刚刚过去的国庆中秋假😀期中,不少市民在深圳各大公园体验了通过无人机配送的“空中外卖🥳”服务。 9月28日起,一项新的夜间无人机配送服务在深👍圳多个航线正式上线,标志着无人机技术首次在国内应用于夜间即时🙌零售配送场景。初期服务范围覆盖人才公园、海风运动公园等晚间人😍流密集区域,运营时间持续至每日20时。 用户可通过相关🥳应用程序搜索“无人机配送”入口,进入下单界面后选择就近的空中🙌投送柜点进行选餐,完成支付后即可等待取餐,操作流程简便高效。🥳 返回搜狐,查看更多
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