为进一步完善按病种付费政策设计，提升医保支付绩效，前不久，国🚀家医保局印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》。重庆是全国😂首批DRG支付方式改革试点城市之一。 我市DRG试点改😢革情况如何？9月28日，记者从市医保局了解到，全市已有541🌟家医疗机构开展DRG实际付费，改革以来患者住院次均费用下降9🔥.73%，自负费用下降15.57%；医疗机构平均住院床日下降🤔11.27%，医疗机构医保基金实际收益较改革前平均增加13.😅5%；群众就医负担进一步减轻，医疗机构服务效能和医保基金使用😢效率进一步提升。 什么是DRG？ 按疾病分组打包👏付费 “没事就好！”37岁的陈先生从重医附二院出院了，😂就在前不久他突然在家中晕倒，被诊断为脑出血伴严重合并症，医生😡紧急为他实施了脑内血肿清除术，将他从死亡线边缘拉了回来。 👏 “最初担心这么复杂的手术，要花很多钱？”妻子既担心病情又😊为费用发愁。 “医院现在都是DRG支付，不要太担心。”🌟主刀医生何秋光宽慰她道。 可到底什么是DRG？据市医保👍局有关负责人介绍，DRG是疾病诊断相关分组的简称，指根据患者🎉年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素，将患者分入相😡应诊断组进行管理。DRG支付是按各分组不同支付标准，由医保部💯门与医疗机构进行基金结算的方式，也是按病种付费的一种。 💯 “通俗来说，就是按疾病诊断来分组，医保部门按各个病组的费用🙌标准进行打包支付。”该负责人说，在实施DRG改革前，传统的医😍保支付方式是按项目付费，即药品、耗材、服务项目用了多少结算多⭐少，容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。自2019年❤️起，我国开始实施“按病种付费”支付方式改革，重庆是首批纳入的😎城市之一，试点的正是DRG支付方式改革。 该负责人强调🤯，推行DRG支付方式改革的目的不是简单的“控费”，而是通过医❤️保支付杠杆，引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、❤️合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好地保障参保人员权益。 🙌 DRG支付标准如何出炉？ 2.0版政策优化，纳入更多🔥医疗新技术 陈先生妻子在办理出院手续时只缴了1万多元，🔥“比我想象中要少。”她不由地松了口气。 事实上，陈先生😍在重医附二院住院的总费用为61801.5元，在出院结算时，医😍保报销了一部分。 “相当于DRG支付是医保与医院之间的😡结算方式，不影响患者出院结算体验，患者出院实行按比例报销。”😢重医附二院有关负责人介绍，以脑出血伴严重合并症为例，病组标准❤️是74128.5元。 有的人担心DRG支付会刻意压低价👍格，是真的吗？标准是如何出炉的？市医保局专家解释，在国家医保🌟分组技术规范下，重庆整理分析了我市所有医保定点医疗机构近三年🙌住院病例的实际结算数据，并开展了多轮严格测算，“我们还重点考😉虑了疾病严重程度、中医优势病种、部分特殊的疾病诊断和手术操作🎉以及年龄因素对资源消耗的影响等，组织医疗机构推荐的300余名👏临床专家协商论证，形成真实合理的DRG支付标准。” 展😎开全文 医保DRG支付后，患者因为少做了不必要的医疗服🙌务项目、选用了性价比更好的药品耗材等，按比例报销后个人负担部😂分就会减少。 医疗机构和医务人员从“多开项目获得收益”，转变👍为“合理诊疗才能获得收入”。 记者了解到，该标准已经是🥳我市推行的2.0版DRG支付政策，相较于2021年、2024😁年的1.0版、1.1版，2.0版再次进行了优化，更多医疗新技❤️术、新的治疗方法被纳入其中。 单次住院不能超过15天？🤩 假的！医保部门从未规定 “明明我还没好，医生就🚀催我出院了，说是医保有考核，不然他们要被扣钱”“听说单次住院😢不能超过15天”……在走访中，有患者向记者反映道。 对😡此，市医保局有关负责人明确表示，医保部门从未出台过“单次住院😀不超过15天”或“费用不能超过多少”的限制性规定。对少数医疗😎机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的🚀理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，医保部门将予以严❤️肃处理。 值得一提的是，目前，我市针对费用较高的疑难重😆症、罕见病病例按项目或单独评议结算。比如，重医附一院曾接诊了😘一名“肺真菌感染”患者，经呼吸机治疗、气管内插管、支气管盥洗🤔等抢救治疗，总费用达126963元，该病例DRG支付标准为6😎8109元。鉴于患者属危急重症，诊疗复杂且资源消耗显著高于常🚀规病例，经医院申请、专家评议，符合单独评议结算，医保就按实际😊项目支付。 对创新医药技术、特需项目和部分临床效果较好😡且影响医疗成本较大的医疗技术则提高支付标准，加大医保基金保障😘力度。 “也就是说，DRG支付改革不会影响疑难重症病例🙄的救治，以及医院的技术创新等。”该负责人说，在DRG付费模式🙄下，从单个病例看医疗机构一定是有盈有亏，但DRG支付改革并非🚀看单个病例，而是全量病例盈亏管理。 他表示，DRG支付😀改革并不是要临床医生去研究病组、研究支付标准，“我们所倡导的🙄是临床医生只管专心治病、合理诊疗，从最科学合理的角度，该用什🙄么药就用什么药，该住多少天就住多少天，那么所节约下来的费用将😊由医保从激励、结余的角度予以补偿和奖励。” 原标题：重😎报调查|“按病种付费”执行情况如何? 重庆541家医疗机构实😢施改革，患者自负费用下降15.57%返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

根据《深圳市员工工资支付条例》第五十五条第一款第（二）项、《深圳市人力资源和社会保障行政处罚裁量基准》附表序号59（裁量阶次：从重），对和合信诺拖欠员工工资的违法行为，给予罚款人民币41000元整的行政处罚。 近日，深圳市和合信诺大数据科技有限公司（以下简称和合信诺）因拖欠员工工资被处罚。 深圳市南山区人力资源局深（南）劳监罚（2025）049号显示，和合信诺未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付2025年1月份至3月份工资，涉及员工39人，累计112人次，合计191.48万元。经劳动保障部门责令限期改正，逾期未改正。 根据《深圳市员工工资支付条例》第五十五条第一款第（二）项、《深圳市人力资源和社会保障行政处罚裁量基准》附表序号59（裁量阶次：从重），对和合信诺拖欠员工工资的违法行为，给予罚款人民币41000元整的行政处罚。 官网显示，和合信诺作为中国首家专注监管合规领域的人工智能公司，为金融机构提供基于新一代人工智能技术的监管合规体系战略规划设计及实施、合规数据资产构建及管理、合规系统及监测平台建设等解决方案产品和专业服务。和合信诺核心创始团队来自花旗银行等全球领先的金融机构资深业务和技术专家，招商银行旗下全资子公司招银国际是和合信诺公司主要股东之一。 工商信息显示，和合信诺大股东为杨寿姗，其同时担任董事长、总经理的角色。杨寿姗出生于1983年，安格利亚鲁斯金大学硕士，2017年4月至今，在和合信诺任董事长；2019年3月至今，在深圳市和阖智能科技合伙企业（有限合伙）任执行事务合伙人；2019 年7月至今在深圳中哲信息技术咨询合伙企业（有限合伙）任执行事务合伙人。 近日杨寿姗刚获提名成为上市公司青云科技的独立董事，青云科技是企业级云服务商与数字化方案提供商，创立于2012年。 和合信诺其他股东还包括B轮融资加入的招银国际和早期投资方启赋资本、歌斐资产。工商信息显示，机构股东中占股比例最大的为招银国际旗下深圳市招银通明成长股权投资基金合伙企业（有限合伙），占股比例9%左右，招银国际为招商银行全资附属机构。 公开信息显示，和合信诺客户包括天津银行、上海农商银行、乌鲁木齐银行、福建省农信社等。其中天津银行的AI合规官项目、上海农商银行的智能合规管理系统均为今年合作。返回搜狐，查看更多