73岁“无痛取卵”?86岁“试管内受精”?医保局披露多起异常数据案例
吃瓜电子官网最新热点:73岁“无痛取卵”?86岁“试管内受精”?医保局披露多起异常数据案例
更新时间: 浏览次数:9568
73岁“无痛取卵”?86岁“试管内受精”?2025年9月29😉日,国家医保局网站发文介绍,依托全国统一的医保信息平台,国家😎医保局精准查处多起异常数据典型案例,做到发现一起、查处一起、🎉整改一起,医保数据对监管的赋能作用持续凸显。 数据监测😡发现,某医院为73岁老人开展“无痛取卵”,另一医院则为86岁😎老人开展“试管内受精”。发现问题后,医保部门当天派出人员现场❤️核实。 核实发现,73岁老人本为开展“无痛胃肠镜”,但🤩医生在填写诊断时仅输入“无痛”二字,在下拉选项中误选“无痛取🎉卵”。86岁老人所患疾病本为“肾功能衰竭”,由于首字母“SG😡NSJ”与“试管内受精”相同,医生在填写诊断时仅输入首字母,🤗又未仔细查看下拉选项,导致错误发生。检查人员现场指出问题,要👏求定点医疗机构完善数据校验机制,助力医务人员准确填写诊疗信息🤯,向医保部门上传准确数据,避免浪费监管资源。 在另一起👍案例中,医保基金监管数据分析发现,某医生存在一分钟内为不同病👍人开具多份司美格鲁肽处方情况。医保基金飞检组按线索进驻检查,😢精准查处涉嫌伪造病历等违法违规行为。 检查发现,某医药🤩代表收敛数十人社保卡,使用这些参保人身份到医院就诊,该医生明🙄知其冒名就医,仍长期配合为其开具诊断为糖尿病、二甲双胍用药疗⭐效不佳、建议使用司美格鲁肽的门诊复诊处方。医药代表随后前往某😂定点零售药店集中刷卡,使用门诊统筹基金购买大量司美格鲁肽注射🙌液。飞检组进一步调取部分参保人历史就诊记录,发现部分参保人从🎉未有糖尿病史或糖尿病用药记录。最后,医院对照检查发现问题开展😢全面自查,对该医生作出暂停延聘程序、待岗培训和扣罚个人绩效等😆措施。涉嫌违法问题已移交相关部门进一步查处。 此外,医🤗保基金监管数据分析发现,某医院百余名男性患者出现宫腔镜使用费😎项目结算记录,触发性别与诊疗项目逻辑矛盾预警。医保基金飞检组😊按线索进驻检查。 经现场核验医院信息系统和费用清单,问👍题出在编码对应错误上:医院在录入“输尿管镜”服务项目时,本应🤗正确匹配国家与本地项目代码,生成地方医疗服务项目代码,并上传🙄医保中心用于结算。但实际操作中,却误将“输尿管镜”的本地编码🎉与“宫腔镜”本地编码混淆,导致地方代码关联错误,在医保系统中😢错误生成了“男性患者接受宫腔镜检查”的异常记录。需要说明的是😡,患者实际接受的是输尿管镜治疗,相关收费也符合标准,但由于代🌟码对应错误,在数据层面出现了明显矛盾。 常规药品数据监😍测发现,某名医生开具烟酰胺总金额高于全国平均水平200余倍。💯异常数据引起医保部门关注,检查发现,烟酰胺开方量异常由“数据👍质量塌方”造成。该院上传的部分住院费用数据,开单医生处未填写😴真实医生姓名,而是在数据处理中被填充为“未知”。数据上传国家👍医保信息平台后,该院多位“未知”医生汇总的烟酰胺开方量触发异😉常报警,暴露定点医疗机构数据填报不规范和数据校验机制缺失的叠👏加问题。 国家医保局指出,相关案例揭示出,部分定点医药⭐机构在日常管理最基础也最关键的环节——数据质量管理上仍存在短🤩板。数据质量稍有偏差,就会自动触发医保警讯,引发医保现场飞检❤️,最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。返回搜狐,查💯看更多
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)
唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)
秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)
邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)
邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)
保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)
张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)
承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)
沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)
深圳商报·读创客户端首席记者 谢惠茜 “银行免费短信正在消失”近日冲上了微博热搜,引发广泛关注。记者咨询了多家银行后发现,多家银行确实均已上调部分动账短信通知服务的起点金额,调整范围主要为免费短信服务,也涉及少部分收费服务。 今年8月中旬,广东华兴银行发布公告称,为提升客户服务水平,该行对个人客户账户动账短信发送方式进行了优化。自2025年9月16日09:00起,该行将停止发送账户动账金额在500元以下的动账短信。而在此之前,该行动账短信提醒没有起点金额要求,只要发生动账均会发送短信提醒。 这并非是今年首家调整动账短信通知提醒服务的银行。在广东华兴银行之前,已有民生银行、中国银行、湖北银行等多家银行纷纷进行调整。 其中,早在今年1月1日起,民生银行便将个人借记卡人民币账户短信即时通服务部分优惠措施调整为:单笔通知起点金额大于300元的动账短信提醒优惠终止;签约个人网银、手机银行、微信即时通任一产品享短信即时通服务费9折优惠终止;从3月1日起,民生借记卡签约了短信即时通,且有收到该行发送的即时通动账短信提醒,次月会按照人民币2元/月/卡/手机号的收费标准进行收费。 针对终身免费短信通知服务的存量个人客户,中国银行也于4月17日开始调整其账户变动触发短信通知的默认金额,起点金额上调为100元。此前,此类客户免费接收短信提醒的起点金额是0元(以上)。 “目前大多数银行都已没有全部免费动账短信通知提醒了。银行发送信息也是需要成本的,银行设置动账短信通知服务起始金额以后会成为一个必然的趋势。”一位不愿具名的银行业内人士告诉记者。 “银行免费短信服务逐渐淡出市场是成本控制与数字服务升级共同驱动的必然选择。”苏商银行特约研究员武泽伟在接受记者采访时表示,一方面,海量短信的持续发送构成可观的运营成本,这与银行降本增效的核心诉求相悖;另一方面,移动支付与手机银行的全面普及,使应用程序推送等免费数字化通知方式成为主流,其信息承载更丰富且触达更高效,显著降低用户对传统短信的依赖。银行主动收缩此项服务实质是引导客户迁移至更现代的电子渠道,从而优化资源分配并加速整体数字化转型进程。返回搜狐,查看更多
推荐阅读
破解“内卷”困局:从“量本利”到“价本利”的转变
6363
自动驾驶的流派纷争史
4443
大多老板都会撒的三个谎
6786
宜宾以 169 亿文旅机会场景 + 36.5 亿签约项目,按下国际旅游城市建设 “加速键”
4764
市值重回1000亿,华友钴业,熬过“至暗时刻”
6166
狂生炸山之后
1346
市值较高点缩水超250亿,“松鼠老爹”跨界能否重返创富榜?
2066
大专学历,还有机会做制作人吗?
2835
野人先生,不想做下一个钟薛高
4235
平安好医生“换帅”,前百度高管空降,要押注AI医疗?
6563
OpenAI的战略风险
7565
国庆不出游的年轻人们
1672
微观世界的堡垒:晶圆厂的复杂安全问题
9411
【钛晨报】治理价格无序竞争,发改委、市监总局最新发声;涉稀土、锂电池等出口管制,商务部、海关总署连发4则公告;多家券商出手,这些大市值股票两融折算率降至0
7163
大厂竞业限制协议「七宗罪」
1872
苹果“低头”,堵死了国产品牌靠AI手机逆袭的路?
7306
蜜雪冰城想让年轻人微醺
9143
关于高市早苗,以及女性政治家,我的一些有趣的观察
5201
银价刷新十四年新高,投资银条被爆买该咋看?
6545
大涨开启四季度,光伏板块今年能否“翻盘”?
5432
“追求正义时的温和不是美德”
9130