【大河财立方消息】10月9日消息，国家医保局办公室、国家中医😜药局综合司发布关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知。😆其中提出，在国家统一指导下，遴选15个左右省份或地级市开展中🤯医优势病种按病种付费试点。用2-3年时间先行先试积累一批中医😢药医保支付方式改革经验，并逐步向全国推广。 通知明确，😀坚持发挥医保战略购买引导作用，制定合理的按病种付费标准，在中😉医优势病种历史费用基础上合理补偿，充分反映中医医疗服务产出。😅 国家医保局办公室 国家中医药局综合司 关于开展😘中医优势病种按病种付费试点工作的通知 各省、自治区、直🌟辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、中医药主管部门： 为😍贯彻落实党中央、国务院关于促进中医药传承创新发展重要部署，探🚀索实施适合中医药特点的医保支付方式，更好满足人民群众对中医药🤗服务的需求，现就开展中医优势病种按病种付费试点工作有关事项通😍知如下。 一、试点目标及范围 在国家统一指导下，😆遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点。用👏2-3年时间先行先试积累一批中医药医保支付方式改革经验，并逐⭐步向全国推广。 试点地区应符合以下条件：当地政府高度重🤗视医保和中医药发展工作，已实现按病种（病组）2.0版实际付费💯，且有较强的参与中医优势病种按病种付费方式改革意愿或已开展中🤯医优势病种支付方式改革工作；医保和中医药部门配合密切，有能力🤗承担国家试点任务，牵头制定本地试点方案，并统筹推进试点；依托👏全国统一的医保信息平台，使用中医疾病分类与代码、中医证候分类👏与代码。 二、试点内容 坚持以人民为中心，着力保🔥障参保人员对中医药服务的需求，促进中医医疗资源有效利用。坚持🥳临床价值导向，充分发挥中医药在疾病治疗过程中的优势和特色，体🤔现中医服务价值。坚持发挥医保战略购买引导作用，制定合理的按病🥳种付费标准，在中医优势病种历史费用基础上合理补偿，充分反映中🤯医医疗服务产出。坚持促进中医药传承发展，推动中医优势病种的规😡范化管理和诊疗能力提升。具体包括以下方面。 （一）遴选🚀中医优势病种。按照“中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切🚀、质量安全可控、病例数量充足、费用相对稳定”的原则，试点地区😡结合本地实际和结算数据，通过收集病种、初步筛选、专家论证等流😍程，遴选确定本地中医优势病种，实施动态调整。国家中医药管理局😡会同国家医疗保障局，将在各地已开展中医优势病种按病种付费的目🤩录基础上，结合已发布的中医治疗优势病种及中医优势病种，分批制🤔定发布适宜按病种付费的中医优势病种目录。试点地区原则上在国家😅统一明确的病种目录范围内开展按病种付费，因地制宜增加试点病种👍的，应向国家报备。 （二）合理确定中医优势病种支付标准🎉。各地可结合本地实际，以历史费用数据为基准，合理确定中医优势😡病种支付标准并实施动态调整，反映中医技术劳务价值。原则上，试🤗点后中医优势病种支付标准不低于试点前支付标准。综合考虑技术劳🙌务价值、物耗成本和医保基金使用绩效等因素，在保证疗效相当的基🌟础上，针对外科类中医优势病种可参照对应西医按病种（病组）支付🌟标准，针对内科类中医优势病种可综合考虑历史费用数据以及对应西😁医内科保守治疗按病种（病组）支付标准，合理确定适宜的支付标准😘。 展开全文 （三）加强中医优势病种规范管理。试😀点地区医保部门和中医药主管部门要牵头制定中医优势病种按病种付🤩费试点方案，明确试点目标、试点内容、试点病种、支付标准测算方🤯法、基金支出测算分析、实施安排、考核办法等，强化信息系统和配🙌套政策支持，经国家医疗保障局和国家中医药管理局正式批复后开展🥳试点工作。试点地区中医药主管部门会同医保部门，参考国家中医药🥳管理局发布的中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案，完善试😎点中医优势病种临床管理规范，明确试点病种的中西医诊断标准、出👍入院标准、住院诊疗规范、中医主要治疗技术等。研究建立健全以真🙌实世界医保综合评价为基础的评价办法。 （四）做好各统筹😎地区试点工作成效分析。要强化试点实施监测评价，国家医疗保障局😍联合国家中医药管理局组建专家组，围绕试点中医优势病种结算病例⭐数、总费用、基金支付和患者受益等重点内容，构建监测指标体系，🥳加强后续跟踪监测，定期开展成效分析评价，并做好结果应用。试点😅地区要加强疗效和费用分析，对中医优势病种的治疗费用考虑药品、🙌诊疗、检查、护理等各个环节，对比分析不同治疗方案的费用构成和😉治疗效果，在疗效评估方面，采用科学、客观、可量化的指标体系，😡如治愈率、好转率、症状改善程度、患者生活质量改善情况等，全面😀反映中医治疗的综合效果。试点地区中医药主管部门要定期开展综合😂价值评估,分析试点政策对医疗机构成本、收益和患者获益程度影响🤯，将结果应用到相关配套政策调整工作。指导医疗机构加强日常管理🤗、医务人员业务培训，提高医保结算清单质量，强化内部质量控制和😀数据监测，建立科学合理的激励和分配机制，引导相关科室积极发挥🤔中医药特色优势，充分体现支付方式改革的引导作用。 （五😀）完善配套管理措施。试点地区要明确中医优势病种的中西医疾病名🤯称及对应关系，建立统一的中医TCD编码和西医ICD编码之间的😴映射规则，实现中西医编码的衔接，为支付标准的确定和后续监测分🤯析奠定基础。制定完善试点病种中医临床路径和中医诊疗方案。支持😊中医日间病房、中医康复病房等按病种、床日付费。鼓励各地结合后😂续发布的推荐病种目录和本地实际，探索遴选适宜按中医日间病房管😆理的中医病种，实施按病种付费，合理确定付费标准。选择部分康复🤯病种按床日付费，合理测算床日费用标准。支持基层医疗机构提供门😍诊中医药服务。鼓励医疗机构在其诊疗范围内开展医保门诊慢特病的😡诊疗，充分发挥中医药在疾病防治中的作用。在符合条件的基层医疗😀卫生机构，鼓励中医医师和有条件的中医诊所组建团队开展家庭医生💯签约服务并提供中医药服务。完善区域医保总额管理，对中医医疗机🤩构牵头组建的紧密型县域医共体在总额上适当倾斜。规范本地协议文🚀本，完善中医优势病种按病种付费相关内容，对总额、分组、数据报❤️送、结算清算等予以具体规定。针对中医优势病种按病种付费的特点🔥，制定科学的监管标准，运用大数据等信息化手段强化监控，确保医🚀保基金使用的安全和效率。 三、组织实施 （一）试🤗点地区确定。 各省级医保部门会同中医药主管部门按照要求😍组织开展试点遴选申报工作，可以省或地市为单位申报试点。原则上👍每个省份不超过1个试点，以省为单位申报试点的，全省需统一中医😁优势病种目录。书面申报材料经省级医保部门和中医药主管部门审核❤️同意后，于2025年10月31日前同时报送至国家医疗保障局和🥳国家中医药管理局。国家医疗保障局和国家中医药管理局组织专家研👏究确定试点名单，并指导做好试点工作。 （二）加强组织领⭐导。 试点地区医保部门和中医药主管部门要切实提高政治站🥳位，将思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来，牢固树立以👍人民健康为中心的发展思想，以更大的力度和更强的决心，深化中医🤯药医保支付方式改革，支持和促进中医药传承创新发展。 各😍省级医保部门会同省级中医药主管部门对本省试点工作推进情况进行🔥指导和效果监测评估，建立工作交流、调度和督导机制，及时解决试😍点中的困难和问题。各试点地区应加强部门协作，明确时间表、路线💯图，做好规划和组织落实工作，确保改革取得成效。 试点地🎉区医保部门和中医药主管部门要积极组织辖区内中医医疗机构推进中💯医优势病种按病种付费试点工作，以国家中医药管理局、国家医疗保❤️障局发布的优势病种目录为基础，结合本地实际，因地制宜做好病种🔥发布和调整。试点地区医保部门要制定配套管理办法，合理确定、动🤔态调整相关医保支付标准，开展经办管理、技术指导、监测和评估工🤗作。 （三）建立总结反馈机制。 试点地区医保部门🤯和中医药主管部门要定期总结工作进展及成效，每年12月底前形成🥳工作报告并反馈国家医疗保障局和国家中医药管理局。报告内容包括🤩地方按病种付费病种目录、按病种付费支付标准等基础准备工作进展🤔，以及具体的组织实施情况、开展效果等。各试点地区医疗机构要明😀确专职人员对接试点工作，协调相关数据报送、参加医保部门组织的😅培训，配合医保部门做好相关工作。 国家医保局办公室 😡 国家中医药局管理司 2025年9月24日 （主动公😆开） 责编:王时丹 | 审核:李震 | 监审:古筝返回😍搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

“吃瓜吃到自己买的基金身上。” 近期，港股创新药企业药💯捷安康股价出现大幅波动，引发市场广泛关注，而由于药捷安康被“🎉悄然”纳入了包括国证港股通创新药指数在内的多只指数，导致相关😁ETF被动买入，更是引发了众多投资者在社交平台上声讨。 😜 这一极端个案不仅让众多基民“踩雷”，更将指数编制规则的潜在😊漏洞与ETF规模扩张带来的“双刃剑”效应，再次推至聚光灯下。🙄 ETF“踩雷”药捷安康 公开资料显示，药捷安康🌟于2025年6月23日在港股上市，是一家以临床需求为导向、处🤩于注册临床阶段的生物制药公司，专注于发现及开发肿瘤、炎症及心🌟脏代谢疾病小分子创新疗法。 上市近三个月以来，药捷安康🎉的股价一直处于小幅上涨的态势，直到9月8日被纳入港股通，同时😆被纳入恒生综合指数、恒生综合中小型股指数、恒生医疗保健指数、🌟恒生创新药指数等9只恒生系列指数，短期内形成集中买盘，开启了🎉“狂飙”模式。 Wind数据显示，自9月8日药捷安康被😎调入港股通标的以来，南向资金持续加码，截至9月15日净买入3🚀06.25万股，公司股价在9月12日上涨77.09%，9月1😜5日更是大涨115.58%，令人咋舌。 但到了9月16💯日，药捷安康突然上演高台跳水，其股价虽然早盘一度大涨63%，🚀但下午便断崖下跌，截至收盘下跌53.73%，股价从679.5😜港元/股掉落至192港元/股，堪比“过山车”。 这一巨😁幅波动引起了众多投资者关注，于是，有投资者发现，自9月15日😢起，药捷安康“悄然”出现在了多只跟踪国证港股创新药指数的ET😊F的申赎清单中。 这主要是因为9月15日，国证港股通创😂新药指数实施了季度定期调整，药捷安康被纳入成份股。以同类产品👍中最大的港股通创新药ETF为例，9月15日，该ETF买入药捷😅安康300万股，按前一个交易日收盘价计算对应金额约5.78亿⭐港元，占基金净值比约2.62%。国证指数公司信息显示，全市场🌟共有5只ETF跟踪国证港股通创新药指数，合计规模约359.6🙄3亿元，以2.62%占比来计算，ETF被动买入金额约9.4亿🔥元。 但在刚刚纳入指数成份股，药捷安康便遭遇巨幅回调，⭐不少投资者感叹“躺着也中枪”。 9月17日，药捷安康股⭐价有所回升，截至收盘上涨8.96%，但距离最高点仍然有近70😉%的回调。 指数调整与编制方法存在漏洞 在“踩雷🙌”药捷安康的背后，此次国证港股通创新药指数的样本调整与编制方🤩法也备受争议。 首先，按照该指数的样本股调整规定，国证😂港股通创新药指数实施季度定期调整，于每年 3 月、6 月、9🤩 月和12 月的第二个星期五的下一个交易日实施，即9月15日⭐正式实施今年三季度的定期调整。 但对于此次调整，国证指😁数公司并未提前发布公告，使得很多普通投资者不知道药捷安康已经😢被纳入国证港股通创新药指数，且截至发稿前，国证指数中心官网上🌟的国证港股通创新药指数样本详情中，依然没有药捷安康的身影。 🤔 展开全文 “很多投资者买ETF是因为其持仓透明，😍但指数公司和基金公司均未及时向公众投资者告知指数调整细节，一😁定程度上损害了投资者的知情权。”有基金评价人士向券商中国记者😡表示。 其次，根据国证港股通创新药指数编制方案，该指数🌟的选样空间需要满足具备互联互通标的资格；公司近一年无重大违规👏、财务报告无重大问题；公司最近一年经营无异常、无重大亏损；考😴察期内股价无异常波动等要求。选样方法分为两步，首先，剔除选样😍空间内最近一年日均成交金额低于1000万港元的股票；然后，对😂选样空间剩余股票按照最近一年日均总市值从高到低排序，选取前 😡50 只股票作为指数样本股，样本数量不足时按实际数量纳入。 😢 “这个指数的编制方法有一些漏洞，首先，药捷安康上市不足😎3个月，其实并不完全满足上述要求中关于‘近一年日均成交金额’😴的要求；其次，这个指数的选样方法也相对简单，没有考虑流通股占🤔比等细节，而药捷安康恰恰是因为流通盘小、流动性不足引发股价大🌟幅波动。”有基金评价人士向券商中国记者表示。 Wind😂数据显示，药捷安康总股本3.97亿股，IPO发售1528万股😴，其中979万股被基石投资者锁定，实际可交易股份仅549万股🌟，占比1.38%。 被动资金频频显威 这并不是E😘TF影响个股波动的首例，随着ETF的规模突破5万亿大关，持股🙄市值也超越主动基金，被动资金已经成为影响市场走向的一股强大力😍量。 特别是9月以来，众多指数集体迎来季度定期调整，E😘TF机制驱动下的被动买入卖出力量更是时常影响市场波动。 🤯 比如，9月15日，科创50、科创芯片、科创AI、科创成长等💯多只科创板指数也迎来季度调整。按照指数编制规则，单个成份股权🥳重不得超过10%，而寒武纪在上述指数中的权重普遍超过指数规定💯的10%上限，带来大量被动资金随之调仓。 Wind数据💯显示，跟踪科创50的ETF规模约1740亿元，若要将寒武纪的🤗权重从15.42%降至10%，将导致这些科创50ETF被动减😁持寒武纪的股票约94亿元。如果再叠加科创芯片、科创AI、科创🔥成长等指数的调整，寒武纪的权重下调或将引起相关指数基金被动卖😡出寒武纪近200亿元的规模，占到寒武纪日成交额的六七成。 👍 “为了避免过度集中抛售，我们会在指数调整公告发布后就慢慢😀调仓，但仍然难免会对股价造成影响。”上述基金经理表示。Win🤩d数据显示，从8月29日指数调整公告发布，至9月15日正式调😡整，寒武纪股价回调了9.31%。 瑞银中国非银金融研究😎团队表示，ETF规模扩张往往会增强市场的流动性，但随着ETF🤔规模进一步增长，纳入和剔除成份股所带来的短期股价波动受被动资👍金进出的影响或将加剧。 华安证券金融工程团队也认为，E🤗TF持有量更多的股票比其他类似的证券更具波动性，且ETF交易❤️产生的波动性至少在短期内是一种不可分散的风险来源，因为指数化😘可能导致资产收益和流动性的更大协同变动。 责编：杨喻程⭐ 排版：刘珺宇 校 对：赵燕 违法和不良信🙌息举报电话：0755-83514034 邮箱：bwb@😎stcn.com返回搜狐，查看更多