反复发热12天，上腹痛5天，伴有呕吐、解水样便……这些不适症状背后竟暗藏极其凶险且罕见的急性肠系膜上动脉栓塞合并门静脉、肠系膜上静脉血栓形成。近日，29岁小伙小李（化姓）因一场被轻视的“腹痛”险些丧命，幸运的是，经东南大学附属中大医院多学科团队全力救治，他成功挣脱了死神。 小伙突发“腹痛危机” 本该是活力满满的年纪，29岁的小李却被一场突如其来的疾病拖入生死边缘。最初，他只是无明显诱因出现低热，本以为是普通感冒，并未在意。可一周后，低热不仅没退，剧烈的上腹部痉挛性疼痛突然袭来，还伴随呕吐胆汁样胃内容物、解水样便的症状。 当地医院紧急处理后，病情仍无法控制，小李被120紧急转运至东南大学附属中大医院急救。此时的他，面色苍白、痛苦呻吟，腹部压痛明显，生命体征已出现波动。谁也没想到，这场看似普通的“腹痛”，竟会如此危急。 多学科会诊揪出“腹中刺客” 中大医院第一时间为小李完善腹部CT检查，结果提示门静脉血栓形成、脾脏梗死、全小肠广泛水肿、大量腹水，进一步CTA、CTV检查发现肠系膜上动脉拴塞+门静脉、肠系膜上静脉血栓形成。这一异常结果让病情变得复杂。考虑到小李症状危重且涉及多系统问题，东南大学附属中大医院立即启动多学科会诊，急诊医学科、介入与血管外科、胃肠外科、消化内科、感染性疾病科医生专家共同研判患者病情。 普外科副主任、胃肠外科主任医师陶庆松在会诊中指出：“患者年轻但病情进展快，结合病史及影像学表现，急性肠系膜上动脉栓塞合并门静脉、肠系膜上静脉血栓形成，目前已经有脾梗死、肠缺血改变。”进一步检查后，团队明确小李存在肠系膜上动脉近段、门静脉主干、肠系膜上静脉近段明显充盈缺损，且病情发展迅猛，很快就出现了腹膜炎体征，腹腔穿刺后置管引流出2000毫升血色腹水，肠坏死风险已箭在弦上，必须尽快做血管介入加胃肠手术联合干预。 与时间赛跑的“肠道保卫战” 此时，小李已出现脾局部梗死、肠部分坏死伴复杂腹腔感染、双侧胸腔积液、血性腹水等多种合并症，手术难度和风险极大。陶庆松主任医师、介入与血管外科张齐副主任医师联合急诊医学科徐昌盛副主任医师等团队反复评估后，制定了个体化手术方案，既要切除坏死肠管，又要尽可能保留正常肠道功能、脾脏功能，同时应对可能出现的术中出血、感染扩散等问题。 手术台上，先由介入与血管外科张齐副主任医师、潘涛主治医师做了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，在肝脏内建立一个门静脉分支与肝静脉之间的通道。这个通道可以绕过被血栓阻塞的门静脉，将血液引流至体循环。同时行肠系膜上动脉内置管溶栓。介入手术后，陶庆松主任医师带领团队刘秦杰主治医师等团队争分夺秒。在脐部先开一个直径1厘米小洞，用一种可以显影肠道血供的特殊荧光腹腔镜探查腹腔，果然发现部分小肠因缺血已出现完全坏死、发黑，若不及时处理，坏死范围将进一步扩大，穿孔引发脓毒症休克甚至多脏器功能衰竭。吲哚菁绿标记的荧光腹腔镜可以实时显影肠道血供，陶庆松主任医师带领团队可以精准操作，顺利在荧光腹腔镜下切除坏死肠管，保留正常肠管，并做了一期肠吻合。术后患者立即转至重症医学科，并用特殊剂量的全身与局部抗凝治疗，防止血栓再发。 从“病危”到重获健康的逆袭 术后两周，在东南大学附属中大医院重症医学科、胃肠外科医护团队的精心照料下，小李的病情逐渐稳定，腹腔与全身感染都得到控制，腹腔、胸腔积液明显减少，开始能管饲与经口进食，大便也恢复通畅，腹痛症状彻底消失。随后，他转回急诊医学科病房，由徐昌盛副主任医师团队继续全身抗凝、营养支持等后续治疗，一周后各项指标均达到出院标准。 展开全文 出院前，小李特意将一面写有“肠通无阻祛病痛 医德双馨护安康”的锦旗送给陶庆松主任医师团队，并将一面“医德双馨 仁心济世 温情守护 医者仁风”的锦旗送给急诊医学科徐昌盛副主任医师。“发病时以为自己挺不过去了，是你们没放弃我，让我重新找回了健康！”小李激动地说，脸上的笑容，成了对医护人员最大的肯定。 警惕“致命腹痛” 专家介绍，肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成是指在身体血液循环中的栓子，突然堵塞在肠系膜动脉或静脉上，造成突发的小肠血液灌注不足或回流不畅所导致的一种疾病。这类疾病好发于40至60岁的中老年，且多与风湿性心脏病、冠心病、心房颤动等器质性心脏病相关，也可能与一些自身免疫性疾病有关。前段时间，中大医院接诊了一例房颤导致肠系膜上动脉闭塞的老人，送到医院时已经小肠大面积坏死，陶庆松主任医师团队为他进行了坏死小肠+双腔小肠造口手术，待三个月后再为其进行造口还纳。而这位小伙子虽然也发生了坏死，但是早期诊断、处理及时有效，避免了造口和进一步的肠坏死。 该病的治疗关键在于“早”：早发现、早期行血管内介入或早期腹部手术治疗，可大幅降低死亡率和肠坏死风险。有文献报道，此病的误诊率高达60%至80%，若延误治疗，不仅可能需要切除大量肠管，还可能引发肠道功能丧失、多脏器衰竭等严重后遗症。有效处理则需要依赖各种先进的医疗设备与手段，介入治疗方法丰富，如TIPS、取栓、放置支架、溶栓等，外科手术可借助现实血供的荧光腹腔镜等。术后还需要个体化的抗凝治疗。 专家提醒，若出现不明原因的剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻，且症状进展迅速时，需警惕该病。务必及时前往具备多学科救治能力的正规医院就诊，避免因“轻视腹痛”酿成悲剧。 通讯员 刘秦杰 刘敏 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

美国联邦政府“关门”10日进入第十天，白宫“大手一挥”，宣布开始大规模解雇联邦雇员。据美媒报道，超过4000名联邦雇员将丢掉工作。美国总统特朗普称，裁员将集中在“趋向民主党的领域”，会波及“很多人”。 统计： 20万联邦雇员已离职 非营利机构公共服务合作组织统计显示，特朗普政府执政9个月来，已有超过20万联邦雇员离开工作岗位，除主动辞职和正常退休的人外，相当一部分属于被迫离职。 白宫管理和预算办公室10日宣布，联邦政府裁员已经开始，超过4000人将被解雇。据美联社报道，这波裁员主要波及财政部、卫生与公共服务部、教育部、住房和城市发展部、商务部、能源部、国土安全部等联邦机构，其中前两个机构裁员规模最大。这些机构已开始陆续下达裁员通知。 熟悉内情的一个联邦雇员工会10日对美联社记者说，在教育部主管中小学事务的部门，主任级别以下的雇员几乎全被裁掉。特朗普早就看教育部“不顺眼”，今年3月签署行政令要求推动关闭教育部，将教育管理权归还各州。 “这是刻意制造的混乱” 特朗普10日晚在白宫椭圆形办公室接受媒体采访时说，因为政府“关门”，会有很多联邦雇员丢掉工作，“我们会在今后几天宣布人数，会有很多人”。他称，裁员将集中在“趋向民主党的领域”，但没有进一步解释。 特朗普政府最近借“关门”一事向民主党发起猛攻，削减民主党支持的项目、解散民主党主导的联邦机构。他之前明说，会解雇许多“民主党的人”。 美国国会参议院民主党领袖查克·舒默将政府最新一轮裁员归咎于特朗普。舒默说：“我们直说吧，没有人逼特朗普和(白宫管理和预算办公室主任)沃特裁员。他们没必要这样做，是他们自己想这样做。他们选择去无情地伤害别人——伤害那些保家卫国、检查食品安全和应对灾难的人。这是刻意制造的混乱。” 美国政府雇员联合会10日表示“已经提起诉讼”。该组织全国主席埃弗里特·凯利说，特朗普政府以“停摆”为借口，“非法解雇”数以千计为全国各地社区提供关键服务的雇员，这令人耻辱。“联邦雇员厌倦了被政治人物用作政治和个人利益的棋子。” 白宫这次做得太过了？ 美联社报道称，白宫这次做得多少“有点过”。以往美国联邦政府“停摆”期间，政府很少“落井下石”裁掉那些本就被迫停薪休假的雇员。通常情况下，政府“停摆”期间，提供“必要服务”的雇员停薪上班，其他雇员停薪休假。政府重新“开门”后，会给雇员补发工资。 一些共和党人也表示“看不下去了”。国会参议院拨款委员会主席苏珊·柯林斯说：“联邦雇员因为完全没有必要的政府‘关门’而停薪休假，白宫管理和预算办公室主任沃特却企图永久解雇他们，我对此强烈反对。” 来自阿拉斯加州的共和党籍参议员莉萨·穆尔科斯基说，这是“这届政府对联邦雇员采取惩罚行动的又一例证”。据媒体报道，先前有不少被炒掉的联邦雇员起诉特朗普政府采取“报复”行动，在没有正当理由的情况下解雇他们。 《纽约时报》报道说，在政府“停摆”期间试图解雇联邦雇员，特朗普政府此举可能会让当前财政僵局进一步升级，导致高昂代价。 因两党在医保等福利支出方面存在分歧，美国国会参议院未能在9月30日上一财年结束前通过新的临时拨款法案。美国东部时间10月1日零时起，联邦政府时隔近7年再次“停摆”，共和、民主两党为此相互“甩锅”。 据媒体报道，政府“关门”期间，约75万联邦雇员停薪休假，军人恐难在15日的领薪日按时领到军饷。经济数据发布暂停，公共服务陷入停滞，美国经济和社会遭受损失。返回搜狐，查看更多