为进一步完善按病种付费政策设计，提升医保支付绩效，前不久，国🤔家医保局印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》。重庆是全国⭐首批DRG支付方式改革试点城市之一。 我市DRG试点改❤️革情况如何？9月28日，记者从市医保局了解到，全市已有541🤗家医疗机构开展DRG实际付费，改革以来患者住院次均费用下降9⭐.73%，自负费用下降15.57%；医疗机构平均住院床日下降🎉11.27%，医疗机构医保基金实际收益较改革前平均增加13.🎉5%；群众就医负担进一步减轻，医疗机构服务效能和医保基金使用😅效率进一步提升。 什么是DRG？ 按疾病分组打包😉付费 “没事就好！”37岁的陈先生从重医附二院出院了，🤩就在前不久他突然在家中晕倒，被诊断为脑出血伴严重合并症，医生⭐紧急为他实施了脑内血肿清除术，将他从死亡线边缘拉了回来。 👍 “最初担心这么复杂的手术，要花很多钱？”妻子既担心病情又❤️为费用发愁。 “医院现在都是DRG支付，不要太担心。”🔥主刀医生何秋光宽慰她道。 可到底什么是DRG？据市医保😆局有关负责人介绍，DRG是疾病诊断相关分组的简称，指根据患者😊年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素，将患者分入相😂应诊断组进行管理。DRG支付是按各分组不同支付标准，由医保部😎门与医疗机构进行基金结算的方式，也是按病种付费的一种。 🙄 “通俗来说，就是按疾病诊断来分组，医保部门按各个病组的费用⭐标准进行打包支付。”该负责人说，在实施DRG改革前，传统的医😴保支付方式是按项目付费，即药品、耗材、服务项目用了多少结算多😅少，容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。自2019年😘起，我国开始实施“按病种付费”支付方式改革，重庆是首批纳入的🥳城市之一，试点的正是DRG支付方式改革。 该负责人强调🤩，推行DRG支付方式改革的目的不是简单的“控费”，而是通过医⭐保支付杠杆，引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、🤯合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好地保障参保人员权益。 🥳 DRG支付标准如何出炉？ 2.0版政策优化，纳入更多👍医疗新技术 陈先生妻子在办理出院手续时只缴了1万多元，😍“比我想象中要少。”她不由地松了口气。 事实上，陈先生😢在重医附二院住院的总费用为61801.5元，在出院结算时，医🚀保报销了一部分。 “相当于DRG支付是医保与医院之间的🙄结算方式，不影响患者出院结算体验，患者出院实行按比例报销。”😊重医附二院有关负责人介绍，以脑出血伴严重合并症为例，病组标准🤩是74128.5元。 有的人担心DRG支付会刻意压低价🤯格，是真的吗？标准是如何出炉的？市医保局专家解释，在国家医保😎分组技术规范下，重庆整理分析了我市所有医保定点医疗机构近三年🌟住院病例的实际结算数据，并开展了多轮严格测算，“我们还重点考😍虑了疾病严重程度、中医优势病种、部分特殊的疾病诊断和手术操作🤗以及年龄因素对资源消耗的影响等，组织医疗机构推荐的300余名👏临床专家协商论证，形成真实合理的DRG支付标准。” 展😘开全文 医保DRG支付后，患者因为少做了不必要的医疗服❤️务项目、选用了性价比更好的药品耗材等，按比例报销后个人负担部😍分就会减少。 医疗机构和医务人员从“多开项目获得收益”，转变😆为“合理诊疗才能获得收入”。 记者了解到，该标准已经是😀我市推行的2.0版DRG支付政策，相较于2021年、2024😊年的1.0版、1.1版，2.0版再次进行了优化，更多医疗新技😴术、新的治疗方法被纳入其中。 单次住院不能超过15天？😀 假的！医保部门从未规定 “明明我还没好，医生就🤩催我出院了，说是医保有考核，不然他们要被扣钱”“听说单次住院😅不能超过15天”……在走访中，有患者向记者反映道。 对😂此，市医保局有关负责人明确表示，医保部门从未出台过“单次住院🔥不超过15天”或“费用不能超过多少”的限制性规定。对少数医疗😅机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的🤗理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，医保部门将予以严❤️肃处理。 值得一提的是，目前，我市针对费用较高的疑难重😆症、罕见病病例按项目或单独评议结算。比如，重医附一院曾接诊了💯一名“肺真菌感染”患者，经呼吸机治疗、气管内插管、支气管盥洗😊等抢救治疗，总费用达126963元，该病例DRG支付标准为6😆8109元。鉴于患者属危急重症，诊疗复杂且资源消耗显著高于常😍规病例，经医院申请、专家评议，符合单独评议结算，医保就按实际💯项目支付。 对创新医药技术、特需项目和部分临床效果较好😘且影响医疗成本较大的医疗技术则提高支付标准，加大医保基金保障👍力度。 “也就是说，DRG支付改革不会影响疑难重症病例😢的救治，以及医院的技术创新等。”该负责人说，在DRG付费模式😘下，从单个病例看医疗机构一定是有盈有亏，但DRG支付改革并非🙄看单个病例，而是全量病例盈亏管理。 他表示，DRG支付🎉改革并不是要临床医生去研究病组、研究支付标准，“我们所倡导的🚀是临床医生只管专心治病、合理诊疗，从最科学合理的角度，该用什😉么药就用什么药，该住多少天就住多少天，那么所节约下来的费用将😀由医保从激励、结余的角度予以补偿和奖励。” 原标题：重😀报调查|“按病种付费”执行情况如何? 重庆541家医疗机构实😡施改革，患者自负费用下降15.57%返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

光明网评论员：又是一个硕果累累的秋天！ 南国海面上，科⭐考船“梦想号”向着海洋深处慢溯；新疆喀纳斯，秋风染醉的层林间⭐游人如梭；丽江花卉产业园，姹紫嫣红争奇斗艳；黑龙江建三江垦区😆，万顷灼金稻浪翻卷…… 十月，把最丰富的表情、最饱和的💯色调、最华丽的和声，毫无保留地献给我们，献给这个伟大的节日—😎—我们共和国76岁华诞！ 这个节日里，故事很多很多： 💯 民以食为天。但以前的史册里，写满了饥馑、荒年。刚刚过去😉的第八个“中国农民丰收节”，捷报一个挨着一个——夏粮创下历史🙌第二高产纪录、早稻亩产首次突破400公斤。 这是大西南🙄，地无三尺平，处处行路难。可现在，天堑变通途。这不，通车不久🙌的贵州花江峡谷大桥，桥梁高度、主桥跨径居山区桥梁跨径世界第一😅。 忘不了当年，西方侵略者在海岸线上架起几尊大炮就逼着🤩我们割地赔款。再瞧，九三阅兵，铁甲滚滚，战车隆隆，猎鹰翱翔，🙌赫赫大国重器让那些觊觎者心惊胆寒…… 这个节日里，欢乐😍连着欢乐： 大众参与、大众共创、大众传播、大众热爱的“😆新大众文艺”把普通人变成文艺作品的主角；热爱就能上场、随时都👏能锻炼的“新大众体育”，让体育重回快乐的本质。 为看一🤗场演出奔赴一座城，为看满天星斗说走就走，舞台拓展了，赛场开阔😜了，旅途畅通了，一句话：咱的生活更好了。 更好了意味着🙌什么？奋斗增强了国力，拼搏带来了突破，国富民强才有了万民和乐👍！ 这个节日里，收获连着收获： 扎陵湖畔那方石刻😜，出自何人之手？昆仑地望，究竟如何界定？廿六、卅七，到底谁更😀准确？发轫于光明日报的“昆仑石刻”学术争鸣，让我们再一次惊叹😎华夏文明的瑰丽宏远。这是全民文化素养提高的明证，这是当代中国😡文化自信的彰显！ 而中国社科院刚刚公布的12项重要考古😍成果，哪一项不让人欣羡？哪一项不令人思索？哪一项不推动传统文🥳化传承发展？ 国泰民安，国富民强！这个节日里，让我们在🤔城市乡村的变化中，在历史演进的长河里，在身边小事的折射中，更😜真切地感知社会进步的节律，更自豪地品味劳动收获的快乐。 🤯 如果把眼光放得更长远一点，这种感觉就会更加真切、更加夺目。😡76年积累，76年奋斗，山河巨变，家国共兴。我们用几十年时间😜走完了其他发达国家几百年走过的路，我们在众多领域攀升到领跑的💯位置，但我们，仍需继续努力，仍需奋力跋涉！ 因为我们明🙄白，人到半山坡更陡，船到中流浪更急。前进道路上，还有丛丛荆棘😡，还有道道坎坷。且不说国内外环境变化带来的复杂影响，也不说与😍某些自然灾害的不期而遇…… 有困难，但我们不怕困难！ 😍 “寒露接霜降，秋收秋种忙。”这个丰盈的节日，只是我们新❤️的奋斗的起点。我们收获了沉甸甸的稻穗，那无垠的田野，又召唤着😉我们去耕耘，又期待着我们把冬小麦撒播。 是啊，秋天就是😊这样，它慷慨地把收获的快乐全部献给你，同时也毫不客气地督促你😂：出发吧，为了下一季的收获！ 编辑：邬嘉宏返回搜狐，查😜看更多