两部门:遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点

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【大河财立方消息】10月9日消息,国家医保局办公室、国家中医😜药局综合司发布关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知。😆其中提出,在国家统一指导下,遴选15个左右省份或地级市开展中🤯医优势病种按病种付费试点。用2-3年时间先行先试积累一批中医😢药医保支付方式改革经验,并逐步向全国推广。 通知明确,😀坚持发挥医保战略购买引导作用,制定合理的按病种付费标准,在中😉医优势病种历史费用基础上合理补偿,充分反映中医医疗服务产出。😅 国家医保局办公室 国家中医药局综合司 关于开展😘中医优势病种按病种付费试点工作的通知 各省、自治区、直🌟辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、中医药主管部门: 为😍贯彻落实党中央、国务院关于促进中医药传承创新发展重要部署,探🚀索实施适合中医药特点的医保支付方式,更好满足人民群众对中医药🤗服务的需求,现就开展中医优势病种按病种付费试点工作有关事项通😍知如下。 一、试点目标及范围 在国家统一指导下,😆遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点。用👏2-3年时间先行先试积累一批中医药医保支付方式改革经验,并逐⭐步向全国推广。 试点地区应符合以下条件:当地政府高度重🤗视医保和中医药发展工作,已实现按病种(病组)2.0版实际付费💯,且有较强的参与中医优势病种按病种付费方式改革意愿或已开展中🤯医优势病种支付方式改革工作;医保和中医药部门配合密切,有能力🤗承担国家试点任务,牵头制定本地试点方案,并统筹推进试点;依托👏全国统一的医保信息平台,使用中医疾病分类与代码、中医证候分类👏与代码。 二、试点内容 坚持以人民为中心,着力保🔥障参保人员对中医药服务的需求,促进中医医疗资源有效利用。坚持🥳临床价值导向,充分发挥中医药在疾病治疗过程中的优势和特色,体🤔现中医服务价值。坚持发挥医保战略购买引导作用,制定合理的按病🥳种付费标准,在中医优势病种历史费用基础上合理补偿,充分反映中🤯医医疗服务产出。坚持促进中医药传承发展,推动中医优势病种的规😡范化管理和诊疗能力提升。具体包括以下方面。 (一)遴选🚀中医优势病种。按照“中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切🚀、质量安全可控、病例数量充足、费用相对稳定”的原则,试点地区😡结合本地实际和结算数据,通过收集病种、初步筛选、专家论证等流😍程,遴选确定本地中医优势病种,实施动态调整。国家中医药管理局😡会同国家医疗保障局,将在各地已开展中医优势病种按病种付费的目🤩录基础上,结合已发布的中医治疗优势病种及中医优势病种,分批制🤔定发布适宜按病种付费的中医优势病种目录。试点地区原则上在国家😅统一明确的病种目录范围内开展按病种付费,因地制宜增加试点病种👍的,应向国家报备。 (二)合理确定中医优势病种支付标准🎉。各地可结合本地实际,以历史费用数据为基准,合理确定中医优势😡病种支付标准并实施动态调整,反映中医技术劳务价值。原则上,试🤗点后中医优势病种支付标准不低于试点前支付标准。综合考虑技术劳🙌务价值、物耗成本和医保基金使用绩效等因素,在保证疗效相当的基🌟础上,针对外科类中医优势病种可参照对应西医按病种(病组)支付🌟标准,针对内科类中医优势病种可综合考虑历史费用数据以及对应西😁医内科保守治疗按病种(病组)支付标准,合理确定适宜的支付标准😘。 展开全文 (三)加强中医优势病种规范管理。试😀点地区医保部门和中医药主管部门要牵头制定中医优势病种按病种付🤩费试点方案,明确试点目标、试点内容、试点病种、支付标准测算方🤯法、基金支出测算分析、实施安排、考核办法等,强化信息系统和配🙌套政策支持,经国家医疗保障局和国家中医药管理局正式批复后开展🥳试点工作。试点地区中医药主管部门会同医保部门,参考国家中医药🥳管理局发布的中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案,完善试😎点中医优势病种临床管理规范,明确试点病种的中西医诊断标准、出👍入院标准、住院诊疗规范、中医主要治疗技术等。研究建立健全以真🙌实世界医保综合评价为基础的评价办法。 (四)做好各统筹😎地区试点工作成效分析。要强化试点实施监测评价,国家医疗保障局😍联合国家中医药管理局组建专家组,围绕试点中医优势病种结算病例⭐数、总费用、基金支付和患者受益等重点内容,构建监测指标体系,🥳加强后续跟踪监测,定期开展成效分析评价,并做好结果应用。试点😅地区要加强疗效和费用分析,对中医优势病种的治疗费用考虑药品、🙌诊疗、检查、护理等各个环节,对比分析不同治疗方案的费用构成和😉治疗效果,在疗效评估方面,采用科学、客观、可量化的指标体系,😡如治愈率、好转率、症状改善程度、患者生活质量改善情况等,全面😀反映中医治疗的综合效果。试点地区中医药主管部门要定期开展综合😂价值评估,分析试点政策对医疗机构成本、收益和患者获益程度影响🤯,将结果应用到相关配套政策调整工作。指导医疗机构加强日常管理🤗、医务人员业务培训,提高医保结算清单质量,强化内部质量控制和😀数据监测,建立科学合理的激励和分配机制,引导相关科室积极发挥🤔中医药特色优势,充分体现支付方式改革的引导作用。 (五😀)完善配套管理措施。试点地区要明确中医优势病种的中西医疾病名🤯称及对应关系,建立统一的中医TCD编码和西医ICD编码之间的😴映射规则,实现中西医编码的衔接,为支付标准的确定和后续监测分🤯析奠定基础。制定完善试点病种中医临床路径和中医诊疗方案。支持😊中医日间病房、中医康复病房等按病种、床日付费。鼓励各地结合后😂续发布的推荐病种目录和本地实际,探索遴选适宜按中医日间病房管😆理的中医病种,实施按病种付费,合理确定付费标准。选择部分康复🤯病种按床日付费,合理测算床日费用标准。支持基层医疗机构提供门😍诊中医药服务。鼓励医疗机构在其诊疗范围内开展医保门诊慢特病的😡诊疗,充分发挥中医药在疾病防治中的作用。在符合条件的基层医疗😀卫生机构,鼓励中医医师和有条件的中医诊所组建团队开展家庭医生💯签约服务并提供中医药服务。完善区域医保总额管理,对中医医疗机🤩构牵头组建的紧密型县域医共体在总额上适当倾斜。规范本地协议文🚀本,完善中医优势病种按病种付费相关内容,对总额、分组、数据报❤️送、结算清算等予以具体规定。针对中医优势病种按病种付费的特点🔥,制定科学的监管标准,运用大数据等信息化手段强化监控,确保医🚀保基金使用的安全和效率。 三、组织实施 (一)试🤗点地区确定。 各省级医保部门会同中医药主管部门按照要求😍组织开展试点遴选申报工作,可以省或地市为单位申报试点。原则上👍每个省份不超过1个试点,以省为单位申报试点的,全省需统一中医😁优势病种目录。书面申报材料经省级医保部门和中医药主管部门审核❤️同意后,于2025年10月31日前同时报送至国家医疗保障局和🥳国家中医药管理局。国家医疗保障局和国家中医药管理局组织专家研👏究确定试点名单,并指导做好试点工作。 (二)加强组织领⭐导。 试点地区医保部门和中医药主管部门要切实提高政治站🥳位,将思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来,牢固树立以👍人民健康为中心的发展思想,以更大的力度和更强的决心,深化中医🤯药医保支付方式改革,支持和促进中医药传承创新发展。 各😍省级医保部门会同省级中医药主管部门对本省试点工作推进情况进行🔥指导和效果监测评估,建立工作交流、调度和督导机制,及时解决试😍点中的困难和问题。各试点地区应加强部门协作,明确时间表、路线💯图,做好规划和组织落实工作,确保改革取得成效。 试点地🎉区医保部门和中医药主管部门要积极组织辖区内中医医疗机构推进中💯医优势病种按病种付费试点工作,以国家中医药管理局、国家医疗保❤️障局发布的优势病种目录为基础,结合本地实际,因地制宜做好病种🔥发布和调整。试点地区医保部门要制定配套管理办法,合理确定、动🤔态调整相关医保支付标准,开展经办管理、技术指导、监测和评估工🤗作。 (三)建立总结反馈机制。 试点地区医保部门🤯和中医药主管部门要定期总结工作进展及成效,每年12月底前形成🥳工作报告并反馈国家医疗保障局和国家中医药管理局。报告内容包括🤩地方按病种付费病种目录、按病种付费支付标准等基础准备工作进展🤔,以及具体的组织实施情况、开展效果等。各试点地区医疗机构要明😀确专职人员对接试点工作,协调相关数据报送、参加医保部门组织的😅培训,配合医保部门做好相关工作。 国家医保局办公室 😡 国家中医药局管理司 2025年9月24日 (主动公😆开) 责编:王时丹 | 审核:李震 | 监审:古筝返回😍搜狐,查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

文 | 即时刘说 文 | 即时刘说 在Labub😴u爆火时,它甚至被市场炒成了 “收藏品”,一位经济领域的大佬😀和我聊起这事时直言:把 Labubu 当收藏品炒作,本质是个😊伪命题。大佬给出的理由很明确 ——Labubu 更偏向潮流消🌟费品,它的市场价值多靠情绪价值和资本投机撑起来,既没有收藏品👍该有的 “系统性稀缺性”,也缺乏足够的IP深度。 聊到🤗这个 “伪命题”,我不由联想到了即时零售行业里的闪电仓—— 🌟它现在似乎也面临着类似的 “认知疑问”。 目前即时零售😆平台端公布的市面上闪电仓数量超 5 万家,但依我和很多行业同😅仁的观察判断,真实仍在落地运营的数量恐怕没这么多;更关键的是😍,即便按这个规模算,整个行业里的闪电仓品牌也只有数百个,市面😁上绝大多数闪电仓其实都是加盟模式,其中真正符合商业逻辑、具备👍可持续性的品牌,或许寥寥无几。除了惠宜选的仓店数突破2500🚀 家,其他绝大多数一线闪电仓品牌,比如小柴购、乐购达、优购哆🌟、快客达等品牌仓店数在几百家左右;至于更多小品牌,仓店数甚至😢不足 20 家。 所以,刘老实认为有必要和大家一起讨论👏:当下的闪电仓加盟,到底是不是又一个 “伪命题”? 传🥳统加盟的四大门槛,闪电仓能跨过几个? 传统的品牌加盟模😀型通常建立在四个基础之上,这也是品牌放加盟需满足的核心条件:😴 成熟的商业模型:即有品牌直营店验证这一商业模式的可行😊性和盈利性; 一定的品牌性:即便品牌目前仍不具备品牌力😊,后续也要加强对品牌的打造; 较强的运营能力:总部需具🚀备全流程支持系统和数字化运营工具; 一定的供应链能力:😂很多品牌本质上主要依靠供应链盈利(如瑞幸、蜜雪冰城等)。 💯 但放眼当下的闪电仓市场,绝大多数品牌似乎难以达标: 🎉 首先,缺乏经过充分验证的直营模型。仓店品牌虽多,但有些仓店❤️甚至都没有自己的直营店,加盟后往往是能 “摸黑过河”; 😡 其次,品牌建设几乎为零。目前,消费者认的是平台标识(美团闪😉购、淘宝闪购、京东秒送),而非仓品牌本身;且目前即时零售平台😂用户主要依靠搜索商品关键词购物,特定到某闪电仓品牌购物的占比🤯相对较少; 再次,运营支持系统薄弱。尽管大多数品牌都提😍供运营服务,并赚取加盟商的销售抽点,但很多品牌在选品、定价、😡动销策略等关键环节仍缺乏精细化管理; 最致命的是第四点🚀:供应链能力缺失。绝大多数闪电仓品牌没有自己的供应链,更无自😴建中心仓,加盟商的货源大都来自 1688、拼多多等平台,导致🚀商品质量参差不齐、同质化严重。 其实并非大多数闪电仓品😆牌不想做自己的供应链,而是先天条件不足。 展开全文 🥳 闪电仓与便利店、餐饮等传统实体加盟存在本质差异:闪电仓做😆的是线上半径生意(多为 3-5 公里),其密度天花板非常低。🎉即便在北京、上海这样的超大型城市,同一品牌目前也很难支撑超过😆100 个仓店同时健康运营,这也切断了绝大多数品牌方打造自身🤩供应链的想法。 然许多品牌也在平台没有区域保护机制的情🤯况下进行全国招商加盟,导致区域内卷加剧、单仓盈利困难;这种 😍“一套货盘打全国”的模式,显然难以适应不同区域的消费差异。 😘 可以说,除了极少数品牌自建仓配体系外,绝大多数闪电仓在😡供应链端几乎毫无壁垒—— 而这恰恰是加盟模型中最核心的盈利来😂源之一。 面对这些问题,我们需要思考:这是商业模式本身😀的问题,还是行业发展的阶段性问题?对此,市场存在两种不同观点🙌: 有观点认为,闪电仓仍处于早期发展阶段,目前的问题并❤️非模式缺陷,而是行业尚未进入成熟期。正如电商早期一样,混乱与😎整合是必经之路,随着市场出清和资本筛选,最终能留下的品牌或将😢建立起真正的供应链和运营能力。 也有不少人和我持相同看😉法:如果绝大多数参与者始终依赖低质货源、缺乏品牌认知、只能在🎉平台流量红利中 “薅羊毛”,那么闪电仓加盟很可能只是一个 “🙄看起来很美” 的伪命题。因为它吸引了很多并非真正的创业者,而😍是追逐风口的投机者入局 —— 正如 Labubu 的炒作逻辑⭐一样,情绪和资本驱动之下,缺乏可持续的根基。 所以,我😂们不必急于给闪电仓加盟是否是伪命题下定论,但必须提出更尖锐的😢核心疑问: 1、在没有供应链控制力的情况下,闪电仓品牌🙌究竟靠什么为加盟商提供长期价值? 2、是走区域为王的精🥳细化运营之路,还是继续走全国招商加盟的扩张之路? 3、🚀平台政策一旦变动(如抽成比例或流量分配调整),对平台依赖度极💯高的闪电仓该如何生存? 4、如果消费者只认平台、不认仓😍品牌,那么加盟的 “品牌溢价” 究竟存在于哪里? 5、😘闪电仓要想提升单量,除了卷价格,增加sku外,是否能找到真正😅的解锁钥匙? 6、闪电仓是否适合搞私域,又如何打造自己😘的私域? ...... 这些问题并不容易回答,但😀却值得每一个参与者深思。闪电仓是否将成为即时零售的基础设施,😆抑或只是资本助推下的又一波泡沫?答案可能要在未来两三年内才能🙌真正浮现。而在那之前,保持清醒的批判性思考,或许比盲目入场更👏加重要—— 尤其是对行业小白而言。 对此,你有什么高见🔥,也希望在评论区和刘老实一起互动讨论。返回搜狐,查看更多

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