健康保险高质量发展指导意见出炉!鼓励开发惠及带病群体商业医疗保险
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【大河财立方消息】9月30日,国家金融监督管理总局发布《关于😜推动健康保险高质量发展的指导意见》。 其中提到,积极发👏展商业医疗保险。构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系,积⭐极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围。 支持💯开展个人账户式长期医疗保险业务,丰富服务形态。 规范发🤔展短期医疗保险。 按照商业保险的基本原则和客观规律,平😆稳有序开展城市商业医疗保险。 创新损失补偿和风险分担机😀制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品。 😁 加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险。 积极👏对接居家护理、社区护理和机构护理需求,提供现金给付与护理服务🌟相结合的保险服务。 全面开展人寿保险责任与护理支付责任😢转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用😉支出。 支持商业长期护理保险为被保险人退休后提供满期保😘障。 扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 支持监😀管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务。 国家😴金融监督管理总局关于推动健康保险高质量发展的指导意见 🎉金发〔2025〕34号 各金融监管局,银保信公司、保险😴业协会、精算师协会,各保险公司: 为贯彻落实《国务院关⭐于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》精神,进一😁步强监管防风险,以健康保险高质量发展服务健康中国战略,现提出😊以下意见。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色🤯社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会😜精神,落实中央经济工作会议、中央金融工作会议部署,牢固树立以😡人民为中心的发展思想,深化健康保险领域改革,提升服务保障水平😆。 到2030年,健康保险在国家健康保障体系中的重要作😍用进一步发挥。团体健康保险和个人健康保险协同发展,满足全人群😉和全生命周期多样化需求的多层次健康保险市场格局基本形成。健康🎉保险监管制度体系更加健全,监管效能充分体现。 二、深化🤔健康保险改革 (一)积极发展商业医疗保险。构建全覆盖、🥳多层次的商业医疗保险产品体系,积极将医疗新技术、新药品、新器😘械纳入保险保障范围。鼓励长期医疗保险根据风险类别定价,提升保❤️险费率与承保风险匹配度。健全长期医疗保险费率调整机制,提供公🥳平可及、持续稳定的长期医疗保险服务。支持开展个人账户式长期医😜疗保险业务,丰富服务形态。规范发展短期医疗保险。按照商业保险🔥的基本原则和客观规律,平稳有序开展城市商业医疗保险。创新损失😁补偿和风险分担机制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医😂疗保险产品。 展开全文 (二)加快发展商业长期护😁理保险和失能收入损失保险。积极对接居家护理、社区护理和机构护👏理需求,提供现金给付与护理服务相结合的保险服务。全面开展人寿😉保险责任与护理支付责任转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保🎉险给付金转换为护理费用支出。支持商业长期护理保险为被保险人退😅休后提供满期保障。扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 🔥(三)稳步发展疾病保险。结合疾病谱变化和医疗技术发展情况,及👍时修订疾病保险的疾病定义。定期开展疾病发生率检视,适时更新人👏身保险业重大疾病经验发生率表。支持监管评级良好的保险公司开展🤯分红型长期健康保险业务。 (四)推动健康保险与健康管理🚀融合发展。构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健😎康服务保障体系。支持通过提供医疗、康复、护理等服务的形式履行🔥对被保险人的健康保障责任,推动全社会健康风险减量和人民群众健😢康素质提升。升级完善与养老配套的健康管理服务体系。 (😆五)促进健康产业协同发展。加强保险公司健康服务网络建设,推进😀大健康产业协同发展。促进健康保险与医疗、医药深度融合,助力卫🙄生健康事业和生物医药产业突破发展。支持与药械企业建立联动合作😜机制,探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多😘元化支付方式。 (六)规范各类经办承办服务。支持保险公❤️司做好大病保险服务保障,提升各类经办业务运行效率。持续为长期🥳护理保险制度提供精细化、规范化管理服务。规范委托管理合同,充🤯分发挥保险公司专业优势,提供健康保障方案设计和咨询建议、健康❤️管理、医疗服务调查、费用审核和支付等综合服务。强化委托管理业😊务方案设计和资金支付的合规性、公平性管理。 三、增强可😎持续发展能力 (七)加强专业能力建设。强化保险公司主体❤️责任和总精算师管理责任,建立可检视、可计量的健康保险精算回溯💯机制,完善精算参数动态调整规则。完善再保险机制运用。加强健康😴保险专业人才队伍建设,加大跨学科复合型人才培养力度。 🤗(八)提升数智化应用水平。加快推进健康保险数智化转型,增强数🔥智化经营服务能力。加强数据积累,规范应用人工智能、大数据等科😴技手段,改善经营管理,优化承保理赔流程,提升产品开发科学性、🚀费率厘定精准性和服务保障满意度。完善健康保险信息管理系统,强👍化数据安全管理,提升突发事件应对能力。 (九)增强健康😘保险公司核心竞争力。探索符合健康保险特点的发展战略和经营模式🌟,深耕健康管理,促进医养康养相结合。支持监管评级良好的健康保😍险公司,试点提高健康管理在健康保险产品净保费中的成本分摊比例🔥上限,试点健康保险与人寿保险组合销售,更好满足消费者综合保障😘需求,相关产品依法报送备案。 四、加强健康保险监管 😆 (十)强化监管引领。健全健康保险专项统计和监管评价制度,🤯细化健康保险独立核算财务规则。强化健康保险产品监管,督促保险😀公司依法合规设计产品,公平合理确定费率。优化健康保险产品结构😅和成本结构,推进降本增效。因地制宜推进健康保险改革试点,及时👏开展试点经验的总结、复制和推广。 (十一)规范市场秩序🔥。加强监管上下联动,推进政策制度有效实施。引导保险公司优化健😂康保险经营绩效管理,完善考核评价体系。督促保险公司强化投诉源😉头治理,加大投诉处理力度。深化保险公司总分机构联动,切实提高⭐健康保险销售、承保和理赔服务水平。 (十二)查处违法违😉规行为。加强非现场监测和现场检查,严厉打击恶性竞争、套取费用😀、财务业务数据不真实、销售误导、拖赔惜赔、不合理拒赔、侵害个😀人信息权益等行为,有力有序有效规范市场秩序,防范化解风险。 😊 五、优化健康保险发展环境 (十三)建立健全行业规🔥范体系。充分发挥保险行业组织作用,制定健康保险示范条款,明确😴保障范围和免责事项,积极推进条款标准化、通俗化、简单化。逐步🤗建立保险行业适用的失能等级评定、护理服务评价、医疗服务评价等😴指标体系,研究建立服务机构信用评价制度。加强评价结果应用,优😜化保险公司对服务机构的筛选和协同。加强健康保险标准化建设,完😅善保险行业健康管理服务标准。 (十四)促进多方协同合作💯。监管部门、保险行业组织和信息共享平台推进跨行业、跨部门信息👍互通和联动赋能。强化央地协同,与地方政府部门共同研究支持区域😉性、特色化产品发展。用足用好现有政策,大力推进团体健康保险发🌟展,支持保险公司为事业单位开发符合规定的健康保险产品。推动商😀业医疗保险快赔直赔取得突破性进展。 (十五)加强健康保🔥险知识普及。保险行业组织、保险公司通过多种形式开展健康保险宣👏传教育活动,提高人民群众对健康保险的认知度和接受度,提升人民👏群众自我健康管理能力。保险行业组织加强与健康产业、医疗医药、🌟学术研究等组织的交流合作,深入开展基础性、前瞻性研究。 😂 国家金融监督管理总局 2025年9月28日 责🔥编:陶纪燕 | 审核:李震 | 监审:古筝返回搜狐,查看更多😆
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)
唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)
秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)
邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)
邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)
保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)
张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)
承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)
沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)
据民航局,今年国庆中秋假期(2025年10月1日至8日),全🤔国民航累计运输旅客1913.8万人次,日均239.2万人次,😀比2024年同期(国庆假期,共7天)日均(231.7万人次)❤️增长3.2%。日均客座率87.9%,比2024年同期日均增加🎉3.5个百分点。高峰日出现在假期首日(10月1日),全国民航🚀运输旅客247.49万人次,超过国庆假期历史峰值。 假😡期期间,国内热门的机场主要包括广州白云、上海浦东、北京首都、😀深圳宝安等多个枢纽机场;北京-上海、北京-成都、上海-深圳等👍航线最为热门。 国际方面,中外航空公司日均执行国际客运💯航班超过2000班,比2024年国庆假期增长10.6%,国际👍客运航空运输市场迎来暑运后的高峰。从各国情况看,日本、新加坡😢、越南、马来西亚、印度尼西亚等东亚及东南亚传统旅游目的地继续🤩成为假期出行热点,航班增量较大;此外,至俄罗斯、乌兹别克斯坦👏、哈萨克斯坦、尼泊尔等周边国家的航班量有较大增幅,各航空公司😊在至阿联酋、英国、瑞士、埃及、西班牙等远程航线上也加大了运力🙄投入以满足市场需求。(央视新闻)返回搜狐,查看更多
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