组织尿毒症患者超量开药、冒用死亡或脱贫人员信息就医、伪造病历😂材料等等，2025年10月9日，国家医保局公布11起个人骗取😉医保基金典型案例，多人被判处有期徒刑。 案例显示，20🚀23年，贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索，🤯尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随😅即联合公安机关开展专项调查。经查，赵某为该案核心组织者，通过👏抖音、微信群发布收药信息，授意各地病友超量开药并传授避查技巧🤩，从病友及药贩处回收药品后，再次加价倒卖，全程通过物流寄递药🤔品、微信收付结算款项，形成非法交易链条。 2023年以😴来，赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖，涉及医保基金282🎉392.52元，非法获利20000元。卢某2023年5月至2😴024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开药，非法获利869😴22元；商某2023年10月至2024年8月转卖药品非法获利😊10100元。 2025年6月，遵义市汇川区人民法院依😢法作出判决：赵某犯诈骗罪，判处有期徒刑3年，并处罚金5万元；🤯卢某犯诈骗罪，判处有期徒刑2年6个月，缓刑3年，并处罚金2万😎元；商某犯诈骗罪，判处有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚金1万元🎉；三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。 另😂一起案例显示，2021年11月，福建省三明市医保部门收到举报😊线索，反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医😎保部门立即启动专项核查，重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频😎次、超剂量开药的患者，并强化与公安机关行刑衔接。经查，参保人😅陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者，陈某🌟教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药，将多开的尿毒😉清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某，再由詹某转卖给职😂业骗保人柯某乙牟利。 2024年2月，三明市三元区人民😎法院依法作出判决，陈某等人被以犯诈骗罪、隐瞒犯罪所得罪等分别😂判处有期徒刑。同时，三明市医保部门依据医保服务协议追回该医院👏超剂量开药涉及金额331962.42元，暂停涉事医生林某医保🎉支付资格3个月。 国家医保局通报的案例中还包括2起冒用🚀死亡人员信息骗保案。 2024年初，四川省雅安市汉源县😴医保部门依托死亡人员联动监管机制，与民政部门开展数据筛查比对🚀，发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于20😁23年12月15日死亡，却于当年12月22日产生医保报销记录⭐，医保部门立即启动调查。经查，犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼🥳胶囊生产企业的职工，主要承担患者用药的不良反应随访工作。20🤔23年12月20日，钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世，🔥随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息，骗取医院开具😘9盒盐酸安罗替尼胶囊，随后转手将其全部倒卖牟利，造成医保基金🔥损失13815.90元。目前，钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕，😉公安机关已侦查终结，案件已依法移送检察机关审查起诉。 🌟2024年1月，陕西省安康市医保部门在日常监管中发现，参保人🙄彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。经查，😊彭某在2023年11月至12月期间，以非法占有为目的，通过伪🚀造医学文书，多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购😎药，并将药品进行倒卖，骗取医保基金共计60769.96元。2❤️025年3月，安康市汉滨区人民检察院依法提起公诉。汉滨区人民👍法院经审理认定彭某犯诈骗罪，判处其有期徒刑1年2个月，责令退🎉回全部诈骗资金60769.96元，并处罚金5000元。 😉 青海省海东市则查处了一起涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案。2😢023年12月，青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海😁东市12345政务服务热线交办单，反映白某仁疑似冒用脱贫人员😉白某英名义就医，县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访🎉当事人及其近亲属、周围群众，到相关定点医疗机构调取住院病历、🥳询问就诊医生及护士等，基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入🤔院治疗，并报销医保费用两次，总费用37879.4元，现金支付👏7575.87元，基本医保统筹基金支付14178.44元，医😡疗救助基金支付16125.09元。 展开全文 国😜家医保局通报案例显示，一些不法分子通常勾结就医患者和下游销售😂渠道，已形成完整的骗保犯罪链条。 2023年3月，江苏😍省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现，本🔥市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异⭐常行为，随即会同公安机关开展联合查办。经查，景某利用享受特殊😆疾病医保待遇便利，通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式，在多😁家医院超量购取医保药品，随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某🎉明知药品系骗保所得，仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠🚀道，形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医😢保基金损失28万余元，其中景某非法获利4万元，刘某、唐某某共🙄同获利3.5万元。 2025年7月，泰州医药高新技术产❤️业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期徒刑3年，缓刑3年6个月😊，并处罚金3万元；刘某、唐某某均以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处有😅期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金1万元。同时责令景某退赔🤯医保基金28万元，所有违法所得均予以没收。 2022年🙌4月至6月，甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利，与收药人员邱😡某勾结，搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告😡，发展7名下线扩大传播范围，吸引李某某等75名参保人提供医保😜码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员，刷医⭐保码购买安宫牛黄丸（每粒价值720元-780元不等）后卖出，🤯并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的😊65%-70%，自身抽取30%作为“手续费”，有中介的则另付👍中介费，衡某某累计骗取医保基金369772.72元。 😡衡某某以非法占有为目的，使用他人医疗保障凭证冒名购药，骗取国👍家医保基金，数额巨大，其行为构成诈骗罪。2025年1月22日🤔，衡某某向公诉机关上缴违法所得84000元。2月26日，甘肃😢省静宁县人民法院判决衡某某有期徒刑3年，缓刑3年，并处罚金1😁0000元。返回搜狐，查看更多

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天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

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文 | 穆胜 文 | 穆胜 “人效”的全称是“人💯力资源效能”，对应的英文是“HR Efficiency”，而😂“Efficiency”，是投产比、效率的意思。这就产生了一👍个非常明显但鲜有人提及的问题——为什么不直译为“人力资源效率😆”，而要翻译为“人力资源效能”？ 我算是国内几个最早研🌟究“人力资源效能”的人，这里，我给出一个解释。 01 🤗主打防守的模式 人效是个投产比，分母是“人力资源投入”🌟，分子是“财务或业务产出”。从数学逻辑上看，要提升人效，显然😜有两种模式： 第一种模式主打防守，主张减少分母，即“降😘低人力资源投入”。 具体做法是，精简机构、压缩编制、裁🤗撤人员。考虑一般的企业里多多少少都有组织冗余，这样的做法显然😉是立竿见影。但问题是，一方面，这种做法不可持续，组织规模不可😅能无限缩小；另一方面，如果没有理解组织的运作机制，盲目压缩组😂织，很有可能导致业务流程和组织氛围被破坏，进而影响产出（分子😜），最终得不偿失。 事实上，大多企业就是在这条错误的道🔥路上“砥砺前行”。2015年左右，我为国内一家年营收千亿的企😍业担任人力资源顾问，当时我就为他们引入了最先进的人效管理理念😴。也就是说，很多现在才流行起来的概念，我在十年前就给他们讲过🌟了。当时现场的反馈很有意思，相当一部分HR认为：“穆老师，您💯这理念很好，但现实中，HR能够控制的只有分母，要提升人效，我❤️们只能动刀砍人、砍组织。” 道理我都讲透了，但他们看到🔥的只是分母，所以，人效管理的理念并没有在这家企业落地生根。不😜能不说，这是一种遗憾，规模如此庞大的企业，但凡找一两个试点，🤯尝试探索人效管理，形成成本端的竞争力和经营者的效能意识，他们🙌现在的江湖地位，就不会如此憋屈了。 02 主打进攻的模😜式 第二种模式是主打进攻，主张增加分子，即“增加财务或🤯业务产出”。 有一部分企业，的确能够只管业绩增长，不管🌟人力投入。甚至他们在人力资源投入上豪掷千金，还会被认为是“有😂格局”“有眼界”“战略性储备”。 说白了，如果业绩保持🤩高速增长，人力资源这点投入，还不是九牛一毛？老板们进而就可以😴上价值——“人才是最宝贵的资源，好的人才决定了企业的未来，找😢人才，不应该看价格。” 眼看着这些企业在人力资源投入上😎的“大手笔”，其他企业的HR就开始泛酸——“看看人家的老板，😢看看人家的企业，看看人家的HR！我们就没打过这么富裕的仗！”😆 其实，这种“全力进攻（分子），不管防守（分母）”逻辑⭐，还是因为企业有业绩增长的势能。老板们大可以把这种势能归结于😉自己在人才上的全力投入，甚至可以举出个别人才改变竞争格局的个🤩例，但说到底，这种势能还是来自于宏观经济和行业的红利，显然是🤯倒果为因嘛。但舆论就是慕强的，当你业绩好了，你说什么别人都会👍认为全是对的。 展开全文 我从来不相信那种豪掷投😍入，然后赌不确定性产出的投资模式，这种模式赌性太大，不靠谱。😡这就好比有的头部投资机构，宣传自己的理念是“投赛道”，也就是😘哪个赛道上出现机会的时候，就投这个赛道上几乎所有的头部项目。😉他们形容为，一把飞镖扔出去，总有一个落在靶盘上。但现实却在打🎉脸，经济红利期过去了，进入寒冬了，他们的这种投资模式就不灵了😍。所以，不要把“蒙对了”说得这么清丽脱俗嘛。 03 防😘守反击的模式 不考虑经济周期，人力资源的投资，也不能是⭐只管防守（分母）的“龟缩”；如果考虑现在是经济寒冬期，人力资🌟源的投资，就不能是只管进攻（分子）的“豪赌”。 进一步😎看，即使现在经济再回归上行期，依赖“豪赌”模式的HR们价值就👍会被认可，就有前途吗？显然也不是呀。他们所谓的专业成功，在老👏板和业务部门眼中，不过是蝇附马尾，企业要不要干掉HR，全凭老🌟板心情。 两种模式本质的问题，都是割裂了进攻（分子）与😡防守（分母）之间的关系。奉行两种模式的企业，都不清楚人力资源😆投入是如何产生业绩的，他们只能“抓一头”。 我主张的人⭐效管理，是防守反击的模式，是把有限的人力资源筹码进行合理配置🌟，最大程度确保企业的确定性增长。直观来说，即使一个企业人力资🤗源总投入不变，我认为，通过优化配置方式，也能明显提升人效。因😀为大多企业的人力资源配置方式，实在有点像是“蒙眼放筹码”“菜👍市场议价定编制”，造成的局部冗员那可不是一点点。把冗员挤出来🎉，放到一些真正需要人力投入的领域里，再辅以若干的人效赋能手段😊（选用育留等），业绩增长自然就来了。 如果考虑我的这种🔥理念，人力资源效能，应该就有两层意思：一是“效”，即效率；二😢是“能”，即产出。这个概念本身就有导向性，它表面是防守反击，❤️其实是一种精实增长的进攻理念，它坚信人力资源投入和业绩产出之⭐间的强联系，认为通过人力资源职能的各种工具能够推动经营。有没😆有发现？这个概念本身就是人力资源专业的革命，野心还挺大的！ 🙌 这样看来，中文博大精深，“人力资源效能”的翻译，实在是😜妙！返回搜狐，查看更多