两部门:遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点
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【大河财立方消息】10月9日消息,国家医保局办公室、国家中医😜药局综合司发布关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知。😆其中提出,在国家统一指导下,遴选15个左右省份或地级市开展中🤯医优势病种按病种付费试点。用2-3年时间先行先试积累一批中医😢药医保支付方式改革经验,并逐步向全国推广。 通知明确,😀坚持发挥医保战略购买引导作用,制定合理的按病种付费标准,在中😉医优势病种历史费用基础上合理补偿,充分反映中医医疗服务产出。😅 国家医保局办公室 国家中医药局综合司 关于开展😘中医优势病种按病种付费试点工作的通知 各省、自治区、直🌟辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、中医药主管部门: 为😍贯彻落实党中央、国务院关于促进中医药传承创新发展重要部署,探🚀索实施适合中医药特点的医保支付方式,更好满足人民群众对中医药🤗服务的需求,现就开展中医优势病种按病种付费试点工作有关事项通😍知如下。 一、试点目标及范围 在国家统一指导下,😆遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点。用👏2-3年时间先行先试积累一批中医药医保支付方式改革经验,并逐⭐步向全国推广。 试点地区应符合以下条件:当地政府高度重🤗视医保和中医药发展工作,已实现按病种(病组)2.0版实际付费💯,且有较强的参与中医优势病种按病种付费方式改革意愿或已开展中🤯医优势病种支付方式改革工作;医保和中医药部门配合密切,有能力🤗承担国家试点任务,牵头制定本地试点方案,并统筹推进试点;依托👏全国统一的医保信息平台,使用中医疾病分类与代码、中医证候分类👏与代码。 二、试点内容 坚持以人民为中心,着力保🔥障参保人员对中医药服务的需求,促进中医医疗资源有效利用。坚持🥳临床价值导向,充分发挥中医药在疾病治疗过程中的优势和特色,体🤔现中医服务价值。坚持发挥医保战略购买引导作用,制定合理的按病🥳种付费标准,在中医优势病种历史费用基础上合理补偿,充分反映中🤯医医疗服务产出。坚持促进中医药传承发展,推动中医优势病种的规😡范化管理和诊疗能力提升。具体包括以下方面。 (一)遴选🚀中医优势病种。按照“中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切🚀、质量安全可控、病例数量充足、费用相对稳定”的原则,试点地区😡结合本地实际和结算数据,通过收集病种、初步筛选、专家论证等流😍程,遴选确定本地中医优势病种,实施动态调整。国家中医药管理局😡会同国家医疗保障局,将在各地已开展中医优势病种按病种付费的目🤩录基础上,结合已发布的中医治疗优势病种及中医优势病种,分批制🤔定发布适宜按病种付费的中医优势病种目录。试点地区原则上在国家😅统一明确的病种目录范围内开展按病种付费,因地制宜增加试点病种👍的,应向国家报备。 (二)合理确定中医优势病种支付标准🎉。各地可结合本地实际,以历史费用数据为基准,合理确定中医优势😡病种支付标准并实施动态调整,反映中医技术劳务价值。原则上,试🤗点后中医优势病种支付标准不低于试点前支付标准。综合考虑技术劳🙌务价值、物耗成本和医保基金使用绩效等因素,在保证疗效相当的基🌟础上,针对外科类中医优势病种可参照对应西医按病种(病组)支付🌟标准,针对内科类中医优势病种可综合考虑历史费用数据以及对应西😁医内科保守治疗按病种(病组)支付标准,合理确定适宜的支付标准😘。 展开全文 (三)加强中医优势病种规范管理。试😀点地区医保部门和中医药主管部门要牵头制定中医优势病种按病种付🤩费试点方案,明确试点目标、试点内容、试点病种、支付标准测算方🤯法、基金支出测算分析、实施安排、考核办法等,强化信息系统和配🙌套政策支持,经国家医疗保障局和国家中医药管理局正式批复后开展🥳试点工作。试点地区中医药主管部门会同医保部门,参考国家中医药🥳管理局发布的中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案,完善试😎点中医优势病种临床管理规范,明确试点病种的中西医诊断标准、出👍入院标准、住院诊疗规范、中医主要治疗技术等。研究建立健全以真🙌实世界医保综合评价为基础的评价办法。 (四)做好各统筹😎地区试点工作成效分析。要强化试点实施监测评价,国家医疗保障局😍联合国家中医药管理局组建专家组,围绕试点中医优势病种结算病例⭐数、总费用、基金支付和患者受益等重点内容,构建监测指标体系,🥳加强后续跟踪监测,定期开展成效分析评价,并做好结果应用。试点😅地区要加强疗效和费用分析,对中医优势病种的治疗费用考虑药品、🙌诊疗、检查、护理等各个环节,对比分析不同治疗方案的费用构成和😉治疗效果,在疗效评估方面,采用科学、客观、可量化的指标体系,😡如治愈率、好转率、症状改善程度、患者生活质量改善情况等,全面😀反映中医治疗的综合效果。试点地区中医药主管部门要定期开展综合😂价值评估,分析试点政策对医疗机构成本、收益和患者获益程度影响🤯,将结果应用到相关配套政策调整工作。指导医疗机构加强日常管理🤗、医务人员业务培训,提高医保结算清单质量,强化内部质量控制和😀数据监测,建立科学合理的激励和分配机制,引导相关科室积极发挥🤔中医药特色优势,充分体现支付方式改革的引导作用。 (五😀)完善配套管理措施。试点地区要明确中医优势病种的中西医疾病名🤯称及对应关系,建立统一的中医TCD编码和西医ICD编码之间的😴映射规则,实现中西医编码的衔接,为支付标准的确定和后续监测分🤯析奠定基础。制定完善试点病种中医临床路径和中医诊疗方案。支持😊中医日间病房、中医康复病房等按病种、床日付费。鼓励各地结合后😂续发布的推荐病种目录和本地实际,探索遴选适宜按中医日间病房管😆理的中医病种,实施按病种付费,合理确定付费标准。选择部分康复🤯病种按床日付费,合理测算床日费用标准。支持基层医疗机构提供门😍诊中医药服务。鼓励医疗机构在其诊疗范围内开展医保门诊慢特病的😡诊疗,充分发挥中医药在疾病防治中的作用。在符合条件的基层医疗😀卫生机构,鼓励中医医师和有条件的中医诊所组建团队开展家庭医生💯签约服务并提供中医药服务。完善区域医保总额管理,对中医医疗机🤩构牵头组建的紧密型县域医共体在总额上适当倾斜。规范本地协议文🚀本,完善中医优势病种按病种付费相关内容,对总额、分组、数据报❤️送、结算清算等予以具体规定。针对中医优势病种按病种付费的特点🔥,制定科学的监管标准,运用大数据等信息化手段强化监控,确保医🚀保基金使用的安全和效率。 三、组织实施 (一)试🤗点地区确定。 各省级医保部门会同中医药主管部门按照要求😍组织开展试点遴选申报工作,可以省或地市为单位申报试点。原则上👍每个省份不超过1个试点,以省为单位申报试点的,全省需统一中医😁优势病种目录。书面申报材料经省级医保部门和中医药主管部门审核❤️同意后,于2025年10月31日前同时报送至国家医疗保障局和🥳国家中医药管理局。国家医疗保障局和国家中医药管理局组织专家研👏究确定试点名单,并指导做好试点工作。 (二)加强组织领⭐导。 试点地区医保部门和中医药主管部门要切实提高政治站🥳位,将思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来,牢固树立以👍人民健康为中心的发展思想,以更大的力度和更强的决心,深化中医🤯药医保支付方式改革,支持和促进中医药传承创新发展。 各😍省级医保部门会同省级中医药主管部门对本省试点工作推进情况进行🔥指导和效果监测评估,建立工作交流、调度和督导机制,及时解决试😍点中的困难和问题。各试点地区应加强部门协作,明确时间表、路线💯图,做好规划和组织落实工作,确保改革取得成效。 试点地🎉区医保部门和中医药主管部门要积极组织辖区内中医医疗机构推进中💯医优势病种按病种付费试点工作,以国家中医药管理局、国家医疗保❤️障局发布的优势病种目录为基础,结合本地实际,因地制宜做好病种🔥发布和调整。试点地区医保部门要制定配套管理办法,合理确定、动🤔态调整相关医保支付标准,开展经办管理、技术指导、监测和评估工🤗作。 (三)建立总结反馈机制。 试点地区医保部门🤯和中医药主管部门要定期总结工作进展及成效,每年12月底前形成🥳工作报告并反馈国家医疗保障局和国家中医药管理局。报告内容包括🤩地方按病种付费病种目录、按病种付费支付标准等基础准备工作进展🤔,以及具体的组织实施情况、开展效果等。各试点地区医疗机构要明😀确专职人员对接试点工作,协调相关数据报送、参加医保部门组织的😅培训,配合医保部门做好相关工作。 国家医保局办公室 😡 国家中医药局管理司 2025年9月24日 (主动公😆开) 责编:王时丹 | 审核:李震 | 监审:古筝返回😍搜狐,查看更多
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)
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保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)
张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)
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每次我一回老家,都会有个发小主动找上门。 他一坐就是半❤️天,每每都要跟我追忆下往事。 看似是叙旧,可到最后他总🤩会把话题拐到自己身上。 这回让我帮忙介绍个工作,下回又🥳问我借钱装修。 有时候,我念及过去的情谊,好心帮他几次😆忙。 时间久了,他竟理直气壮地要我帮他做事,但凡我拒绝🤔,他就骂我不顾旧情。 我顿感寒心,只当认识了一个白眼狼😘,自此不再搭理他。 有一种人,他们眼里只有自己,总是打💯着关系好的名义,故意占你便宜。 这类人,就是精致的利己😡主义者。 无论你付出多少,都换不来对方的感激,等来的只⭐有得寸进尺地索取。 01 作家苏心有个朋友H,前😴阵子刚跟前老板打完官司。 原来他给前老板打了几个月的工🤗,竟一分钱都没拿到。 当时,他在机缘巧合下认识了他的前🤯老板。 两人一见如故,对方当即便邀请H到自己的公司当C😜FO。 刚开始,H没有答应,毕竟自己工作稳定,薪水也不😜少,没必要跳槽。 可耐不住那位老板三番两次上门,H还是💯被对方的诚意打动。 但入职后,只要H一提签劳动合同的事😡,对方就会说:“咱们就是亲兄弟,哥哥还能亏待亲兄弟吗?” 😂 直到年底,H才发现自己被骗,为了讨回自己应有的薪资,他干🌟脆跟对方打起了官司。 兜兜转转好几个月,这件事才得以了👍结。 你有没有发现,身边总有一些揣着明白装糊涂的人,利😴用你的善良与心软,处处白嫖你。 你越迁就,他就会变本加🎉厉地索要;你越忍耐,他就越肆无忌惮地欺压。 他们就像是😅吸血的蚂蟥,不榨干你最后一滴血,绝不罢休。 作家嵇振颉🎉有个朋友开了家传媒公司,特意邀请他负责项目的文字工作。 😴 嵇振颉觉得两人关系不错,便欣然同意。 展开全文 👍 可当他提出签合同,对方却搪塞说,朋友之间签合同太伤感情了,😊项目结束后,绝对不会亏待你。 嵇振颉听了这番话,也没再😍多说。 后续的一年时间里,他足足写了50万字的文案,采🚀访了近百位的文化名人。 等项目结束后,他找朋友讨要稿费😅。 谁知,对方竟突然翻脸:“你怎么这么功利,为这点钱伤🥳了朋友间的和气?” 最后,随意打发了他几千块钱当作薪酬❤️。 他后来才知道,朋友这个项目的净收益至少60万。 🙌 作家胡辛束曾说过: 爱索取的人,只会将你当作工具利💯用,直到消耗掉你的全部价值。 那些打着和你感情好,一谈⭐钱就翻脸的人,你一定要离得越远越好。 他们把占便宜视作😘精明,然而人人心里都有一杆秤,谁都不傻,只是不说而已。 😢 面对那些低层次的人,不妨凉薄一些,早早远离才是最好的应对之😍道。 02 有没有发现这样一个现象: 层次😂低的人,普遍都是索取思维,脑子里装的都是如何占人便宜; 🔥 而层次高的人,是等价交换思维,他们从不会把钱和情划等号。 😅 感情是感情,利益是利益,别在该谈利益的时候谈感情。 🤩 所谓的谈钱伤感情,不是因为钱太俗,而是因为感情太虚。 😴 把钱和情分清,才不会把麻烦留到以后。 价值互换看似😉功利,但在现实世界里,这才是人与人之间最靠谱的关系。 🔥媒体人杨小米的朋友小白,在上海一家广告公司做策划。 有❤️许多朋友得知后,就特意找上门,想让小白免费给他们做策划。 🔥 他们搬出多年好友的名义,还口口声声说不会耽误很长时间。 😘 好在小白早已看清了他们,果断甩过去一张收费表,上面写了🤩各项策划的费用。 很多人一看找小白做策划还要收费,都不😀再吭声。 也有一些人因为她的专业能力强,愿意为她付费。🤯 面对那些无理要求,小白有两个原则: 一、如果真🤩的不想做,直接以没有时间拒绝; 二、明码标价,把私人请😁求转化成商务往来。 就这样,小白把心思都放在工作上。 🎉 没过几年,她就凭着好口碑被领导升为了策划总监。 😂有句话说: “作为获取一方,主动谈钱是你的修养,是否接🎉受是他的权利;而作为付出一方,主动谈钱是你的选择,是否接受是😍他的修养。” 两个人之间最好的关系,不是不计利益得失。🤗 而是在谈钱时不辜负他人的好意,也不丢了自己的真心。 😢 03 我认识一个朋友,是出了名的冷漠无情。 😴 每次找他帮忙,他都会严词拒绝。 有次,一个关系亲密的🤔朋友请他帮忙担保。 对方哭诉说,自己已经几个月没发工资😘了,日子实在是过不下去了,这次求他帮忙做个担保。 朋友🎉直接一口回绝,气得对方大骂他是个冷血动物。 我调侃他,😅你这么做,就不怕大家说你不近人情吗? 他却说:“不近人😢情,也总好过吃亏。” 是啊,世间万物,大多都能一物换一😉物,唯有真心未必能换来真情。 人心是贪婪的,一旦付出过😘了头,大恩也会变成仇。 你只有强势起来,挑明自己的底线👏,才能建立起自己的规矩。 创业专家徐哲曾说过,他创业这😁一路,几乎把身边的人得罪光了。 他跟大学室友,一毕业就😀合伙创业。 公司走上正轨后,室友希望五五分成。 😉但徐哲认为自己投资了公司,付出了更多心血,而室友只是技术入股🤩,根本分不了那么多。 他果断找到第三方介入,根据裁定,😜他获得了七成股份,还掌控了公司的运营方向。 两人也因此😴分道扬镳。 后来,亲戚知道他在外面开了公司,想让他帮忙💯介绍份工作。 他却直接拒绝对方,最后被骂冷血,多年都不😎曾回老家。 可他从不后悔,因为他早已明白:人情,是束缚😘人赚钱的牢笼。 《沉默的大多数》里说过: “人活💯在世界上有两大义务,一是好好做人,二是不能惯别人的臭毛病。”😁 不是所有人都值得你付出,也不是所有事都值得你放在心上🚀。 一个人最大的清醒,就是不允许任何人白嫖自己。 👍 该拒绝时就拒绝,该绝情时就绝情。 任何时候,都要守住😊自己的能量,远离一切消耗你的人和事,这才是一个人强大的开始。😊 ▽ 国画大师齐白石有这样一段经历。 有次🚀,他为朋友画了一幅《枇杷熟了》。 对方拿到画后,只连连😍称赞,却绝口不提笔金一事。 后来,这位朋友又来求画,齐😎白石不想对方白嫖,就在画作上添了首打油诗以此提醒: 去😍年相见却求画,今日相求又画鱼。致意故人李居士,题诗便是绝交书🤩。 自此,对方也不好意思再向齐白石索画。 想起网😴上曾有个问题:人为什么会变得冷漠? 答案无非就是,真情💯总被利用,心软总被当成柿子捏。 面对他人的予取予求,试😆着无情一点,不要委屈自己,也不要助长别人嚣张气焰。 这👍绝不是冷漠,而是对自己的保护,更是对真心的善待。返回搜狐,查🤯看更多
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