【大河财立方消息】10月9日消息，国家医保局办公室、国家中医😜药局综合司发布关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知。😆其中提出，在国家统一指导下，遴选15个左右省份或地级市开展中🤯医优势病种按病种付费试点。用2-3年时间先行先试积累一批中医😢药医保支付方式改革经验，并逐步向全国推广。 通知明确，😀坚持发挥医保战略购买引导作用，制定合理的按病种付费标准，在中😉医优势病种历史费用基础上合理补偿，充分反映中医医疗服务产出。😅 国家医保局办公室 国家中医药局综合司 关于开展😘中医优势病种按病种付费试点工作的通知 各省、自治区、直🌟辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、中医药主管部门： 为😍贯彻落实党中央、国务院关于促进中医药传承创新发展重要部署，探🚀索实施适合中医药特点的医保支付方式，更好满足人民群众对中医药🤗服务的需求，现就开展中医优势病种按病种付费试点工作有关事项通😍知如下。 一、试点目标及范围 在国家统一指导下，😆遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点。用👏2-3年时间先行先试积累一批中医药医保支付方式改革经验，并逐⭐步向全国推广。 试点地区应符合以下条件：当地政府高度重🤗视医保和中医药发展工作，已实现按病种（病组）2.0版实际付费💯，且有较强的参与中医优势病种按病种付费方式改革意愿或已开展中🤯医优势病种支付方式改革工作；医保和中医药部门配合密切，有能力🤗承担国家试点任务，牵头制定本地试点方案，并统筹推进试点；依托👏全国统一的医保信息平台，使用中医疾病分类与代码、中医证候分类👏与代码。 二、试点内容 坚持以人民为中心，着力保🔥障参保人员对中医药服务的需求，促进中医医疗资源有效利用。坚持🥳临床价值导向，充分发挥中医药在疾病治疗过程中的优势和特色，体🤔现中医服务价值。坚持发挥医保战略购买引导作用，制定合理的按病🥳种付费标准，在中医优势病种历史费用基础上合理补偿，充分反映中🤯医医疗服务产出。坚持促进中医药传承发展，推动中医优势病种的规😡范化管理和诊疗能力提升。具体包括以下方面。 （一）遴选🚀中医优势病种。按照“中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切🚀、质量安全可控、病例数量充足、费用相对稳定”的原则，试点地区😡结合本地实际和结算数据，通过收集病种、初步筛选、专家论证等流😍程，遴选确定本地中医优势病种，实施动态调整。国家中医药管理局😡会同国家医疗保障局，将在各地已开展中医优势病种按病种付费的目🤩录基础上，结合已发布的中医治疗优势病种及中医优势病种，分批制🤔定发布适宜按病种付费的中医优势病种目录。试点地区原则上在国家😅统一明确的病种目录范围内开展按病种付费，因地制宜增加试点病种👍的，应向国家报备。 （二）合理确定中医优势病种支付标准🎉。各地可结合本地实际，以历史费用数据为基准，合理确定中医优势😡病种支付标准并实施动态调整，反映中医技术劳务价值。原则上，试🤗点后中医优势病种支付标准不低于试点前支付标准。综合考虑技术劳🙌务价值、物耗成本和医保基金使用绩效等因素，在保证疗效相当的基🌟础上，针对外科类中医优势病种可参照对应西医按病种（病组）支付🌟标准，针对内科类中医优势病种可综合考虑历史费用数据以及对应西😁医内科保守治疗按病种（病组）支付标准，合理确定适宜的支付标准😘。 展开全文 （三）加强中医优势病种规范管理。试😀点地区医保部门和中医药主管部门要牵头制定中医优势病种按病种付🤩费试点方案，明确试点目标、试点内容、试点病种、支付标准测算方🤯法、基金支出测算分析、实施安排、考核办法等，强化信息系统和配🙌套政策支持，经国家医疗保障局和国家中医药管理局正式批复后开展🥳试点工作。试点地区中医药主管部门会同医保部门，参考国家中医药🥳管理局发布的中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案，完善试😎点中医优势病种临床管理规范，明确试点病种的中西医诊断标准、出👍入院标准、住院诊疗规范、中医主要治疗技术等。研究建立健全以真🙌实世界医保综合评价为基础的评价办法。 （四）做好各统筹😎地区试点工作成效分析。要强化试点实施监测评价，国家医疗保障局😍联合国家中医药管理局组建专家组，围绕试点中医优势病种结算病例⭐数、总费用、基金支付和患者受益等重点内容，构建监测指标体系，🥳加强后续跟踪监测，定期开展成效分析评价，并做好结果应用。试点😅地区要加强疗效和费用分析，对中医优势病种的治疗费用考虑药品、🙌诊疗、检查、护理等各个环节，对比分析不同治疗方案的费用构成和😉治疗效果，在疗效评估方面，采用科学、客观、可量化的指标体系，😡如治愈率、好转率、症状改善程度、患者生活质量改善情况等，全面😀反映中医治疗的综合效果。试点地区中医药主管部门要定期开展综合😂价值评估,分析试点政策对医疗机构成本、收益和患者获益程度影响🤯，将结果应用到相关配套政策调整工作。指导医疗机构加强日常管理🤗、医务人员业务培训，提高医保结算清单质量，强化内部质量控制和😀数据监测，建立科学合理的激励和分配机制，引导相关科室积极发挥🤔中医药特色优势，充分体现支付方式改革的引导作用。 （五😀）完善配套管理措施。试点地区要明确中医优势病种的中西医疾病名🤯称及对应关系，建立统一的中医TCD编码和西医ICD编码之间的😴映射规则，实现中西医编码的衔接，为支付标准的确定和后续监测分🤯析奠定基础。制定完善试点病种中医临床路径和中医诊疗方案。支持😊中医日间病房、中医康复病房等按病种、床日付费。鼓励各地结合后😂续发布的推荐病种目录和本地实际，探索遴选适宜按中医日间病房管😆理的中医病种，实施按病种付费，合理确定付费标准。选择部分康复🤯病种按床日付费，合理测算床日费用标准。支持基层医疗机构提供门😍诊中医药服务。鼓励医疗机构在其诊疗范围内开展医保门诊慢特病的😡诊疗，充分发挥中医药在疾病防治中的作用。在符合条件的基层医疗😀卫生机构，鼓励中医医师和有条件的中医诊所组建团队开展家庭医生💯签约服务并提供中医药服务。完善区域医保总额管理，对中医医疗机🤩构牵头组建的紧密型县域医共体在总额上适当倾斜。规范本地协议文🚀本，完善中医优势病种按病种付费相关内容，对总额、分组、数据报❤️送、结算清算等予以具体规定。针对中医优势病种按病种付费的特点🔥，制定科学的监管标准，运用大数据等信息化手段强化监控，确保医🚀保基金使用的安全和效率。 三、组织实施 （一）试🤗点地区确定。 各省级医保部门会同中医药主管部门按照要求😍组织开展试点遴选申报工作，可以省或地市为单位申报试点。原则上👍每个省份不超过1个试点，以省为单位申报试点的，全省需统一中医😁优势病种目录。书面申报材料经省级医保部门和中医药主管部门审核❤️同意后，于2025年10月31日前同时报送至国家医疗保障局和🥳国家中医药管理局。国家医疗保障局和国家中医药管理局组织专家研👏究确定试点名单，并指导做好试点工作。 （二）加强组织领⭐导。 试点地区医保部门和中医药主管部门要切实提高政治站🥳位，将思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来，牢固树立以👍人民健康为中心的发展思想，以更大的力度和更强的决心，深化中医🤯药医保支付方式改革，支持和促进中医药传承创新发展。 各😍省级医保部门会同省级中医药主管部门对本省试点工作推进情况进行🔥指导和效果监测评估，建立工作交流、调度和督导机制，及时解决试😍点中的困难和问题。各试点地区应加强部门协作，明确时间表、路线💯图，做好规划和组织落实工作，确保改革取得成效。 试点地🎉区医保部门和中医药主管部门要积极组织辖区内中医医疗机构推进中💯医优势病种按病种付费试点工作，以国家中医药管理局、国家医疗保❤️障局发布的优势病种目录为基础，结合本地实际，因地制宜做好病种🔥发布和调整。试点地区医保部门要制定配套管理办法，合理确定、动🤔态调整相关医保支付标准，开展经办管理、技术指导、监测和评估工🤗作。 （三）建立总结反馈机制。 试点地区医保部门🤯和中医药主管部门要定期总结工作进展及成效，每年12月底前形成🥳工作报告并反馈国家医疗保障局和国家中医药管理局。报告内容包括🤩地方按病种付费病种目录、按病种付费支付标准等基础准备工作进展🤔，以及具体的组织实施情况、开展效果等。各试点地区医疗机构要明😀确专职人员对接试点工作，协调相关数据报送、参加医保部门组织的😅培训，配合医保部门做好相关工作。 国家医保局办公室 😡 国家中医药局管理司 2025年9月24日 （主动公😆开） 责编:王时丹 | 审核:李震 | 监审:古筝返回😍搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

文 | 长三角MOMO 文 | 长三角MOMO 刚刚一个朋友，发了我一张不知道谁偷拍的我的“工作照”。 前景是几个朋友在打台球，远景是我抱着电脑，埋头打字。 我回忆了一下，虽然这个假期我时常掏出来电脑处理个事情，但这张台球厅的场景，应该是10月3号拍的。因为除了公众号，公司还有公关服务的业务，那天恰逢周五，需要给客户交周报了。 “感觉这个假期，全世界都在加班。”她说。她是某4A公司的，因为服务的一家手机厂商10号和13号分别在深圳和上海有两场活动，所以虽然在旅游途中，也得随身带着电脑，时不时就要更新下某位老师的行程变更。 在我的记忆里，干我们这行的，几乎没有过完整的假期，总有这样那样的事情。其实不仅自媒体和公关行业，互联网、金融、城市服务、销售等诸多行业，都是一样的情况。 所以前两天有个新闻，有人中秋国庆用微信处理工作，法院判定这属于加班，裁定单位要给他补偿加班费，还引发了不小的争论。 网友表示：微信回个工作消息这也能算加班？这不是发财了。 我看了下各方报道，这还真算。加班还真不再局限于传统的坐在办公室，通过微信等线上工具，在休息时间处理工作，绝对属于加班。 如此说来，在刚刚过去的国庆假期，又有几个人没有过“加班”？ 那问题来了：同样都是牛马，对比国外，中国的打工人为什么就没有福气享受完完整整的假期呢？ 我第一个想到的是，除了“奋斗精神”和“传统服从式职场文化”这些比较虚的原因外，首先从技术层面，最大的因素就是微信。 就工作工具而言，国内用的最多的就是微信，而微信作为全能型工具，集成了社交、支付、生活、工作全部功能。 这就导致了，工作与生活的场景在同一个App里“侵染式”的融合了：你打开微信是想看看家人的动态，却不得不先处理工作群里的@。 而国外习惯的工作工具，主流的比如Slack、Teams、Email等，就是工作没有生活，同时也是“分而治之”的，专用工具用于专业的工作场景。 此外，微信包括钉钉，是“强制提醒”的：消息会推送、会响铃、能拨打语音电话，制造了一种“立刻回复”的紧迫感。虽然在假期不想打开它，但App上的红点，会不断给你制造焦虑。 而Slack、Teams、Email这些，是“可管理”的，通过“勿扰模式”，使用者可以在休假时，直接关闭所有非紧急通知。 展开全文 而上面这些工具差异的背后，其实暴露了我们假期被打扰更深层的原因：国内公司的管理，绝大多数都要求“同步沟通”，即要求对方立刻响应。 而欧美职场，更习惯于“异步沟通”。即：“我提出问题或任务，并不期待你立刻回复。我希望你在自己方便的时候，经过思考后给我一个高质量的回复。” 正是这种不同的公司管理和沟通方式，导致了不同打工人使用工具的不同表现。 国内的牛马：在假期面对领导或者客户微信中发来的“在吗？”，基本不可能保持无动于衷。 国外的牛马：假期根本不打开工作相关的软件，在假期结束时，再回复邮件或者Slack频道里的留言，在项目管理工具中更新任务状态和注释。 除了沟通的时效性，沟通的习惯也不一样，我们中的很多人，已经习惯了碎片化的沟通方式。 就拿自媒体约稿来说，一些国际大厂，会让你发邮件，然后在文档中详细的批注每一处改动，批注里不仅告诉你修改意见，甚至将这段需要参考的链接都给附上。 而国内大部分企业的约稿，都是微信上传来传去，有的企业对接人，每一次修改就说一个意见，我曾经见过一位同行改过十七八个版本的稿件。 就说这次假期，有个朋友手头有个企业约稿要写，每次改完，还得抱着手机等待下一次意见。“感觉休了一个假十一，午休也不敢，出门也要时不时看眼手机，休的七零八落的。” 碎片化的工作沟通，割裂出了碎片化的假期。 比管理和沟通文化的异同，更深层次的原因，还有社会和法律环境。 在欧洲很多国家，都有“断联权”法律，规定企业必须尊重员工在下班后的“断联”权利，不得在非工作时间发送工作邮件。美国很多科技大厂，有完整的带薪休假（PTO）制度，而且鼓励甚至强制员工休完。不休假反而会被经理约谈。 比法条更重要的是，工作和生活严格分开，已经成为欧美社会的普遍认知。而国内，虽然法律上有上述的判例，但“加班文化”，还是主流环境。 那么，如果作为一个管理者，如何才能让公司员工，真正能拥有一段“非商品化”的时间、一种可以对工作说“不”的休憩自由呢？ 这应该是一个重塑公司管理的系统结果。 第一，技术层面，可以尝试使用为分离而设计的工具，比如邮件，尽量降低微信的比重。 第二，流程层面，建立并习惯于异步沟通的工作流程，减少不必要的实时干扰。 第三，管理层面，不再把“工作时长”与“工作态度”等同于“工作效率”，信奉授权、信任和结果导向的管理哲学，并做好员工休假期间的工作规划。 一些小公司，可以考虑在一些项目管理和重大事项决策方面，部分沟通流程从微信上挪到邮件。有条件的，还可以考虑试行一下AB岗，这样哪怕是对接客户的岗位，也有一半的小伙伴可以休个无人打扰的年假。 既然工作的目的是为了更好地生活，而不是让生活成为工作的附属品，那么我们每个人，都需要有一个真正的假期，一个不受侵犯的心境时间，一个可以坦然放下工作手机、不被莫名的焦虑所绑架、全心全意投入到自己生活中的神圣空间。 往大了说，这是我们每一个个体，是“人”而非“人力资源”的尊严。返回搜狐，查看更多