两部门:遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点
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【大河财立方消息】10月9日消息,国家医保局办公室、国家中医😜药局综合司发布关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知。😆其中提出,在国家统一指导下,遴选15个左右省份或地级市开展中🤯医优势病种按病种付费试点。用2-3年时间先行先试积累一批中医😢药医保支付方式改革经验,并逐步向全国推广。 通知明确,😀坚持发挥医保战略购买引导作用,制定合理的按病种付费标准,在中😉医优势病种历史费用基础上合理补偿,充分反映中医医疗服务产出。😅 国家医保局办公室 国家中医药局综合司 关于开展😘中医优势病种按病种付费试点工作的通知 各省、自治区、直🌟辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、中医药主管部门: 为😍贯彻落实党中央、国务院关于促进中医药传承创新发展重要部署,探🚀索实施适合中医药特点的医保支付方式,更好满足人民群众对中医药🤗服务的需求,现就开展中医优势病种按病种付费试点工作有关事项通😍知如下。 一、试点目标及范围 在国家统一指导下,😆遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点。用👏2-3年时间先行先试积累一批中医药医保支付方式改革经验,并逐⭐步向全国推广。 试点地区应符合以下条件:当地政府高度重🤗视医保和中医药发展工作,已实现按病种(病组)2.0版实际付费💯,且有较强的参与中医优势病种按病种付费方式改革意愿或已开展中🤯医优势病种支付方式改革工作;医保和中医药部门配合密切,有能力🤗承担国家试点任务,牵头制定本地试点方案,并统筹推进试点;依托👏全国统一的医保信息平台,使用中医疾病分类与代码、中医证候分类👏与代码。 二、试点内容 坚持以人民为中心,着力保🔥障参保人员对中医药服务的需求,促进中医医疗资源有效利用。坚持🥳临床价值导向,充分发挥中医药在疾病治疗过程中的优势和特色,体🤔现中医服务价值。坚持发挥医保战略购买引导作用,制定合理的按病🥳种付费标准,在中医优势病种历史费用基础上合理补偿,充分反映中🤯医医疗服务产出。坚持促进中医药传承发展,推动中医优势病种的规😡范化管理和诊疗能力提升。具体包括以下方面。 (一)遴选🚀中医优势病种。按照“中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切🚀、质量安全可控、病例数量充足、费用相对稳定”的原则,试点地区😡结合本地实际和结算数据,通过收集病种、初步筛选、专家论证等流😍程,遴选确定本地中医优势病种,实施动态调整。国家中医药管理局😡会同国家医疗保障局,将在各地已开展中医优势病种按病种付费的目🤩录基础上,结合已发布的中医治疗优势病种及中医优势病种,分批制🤔定发布适宜按病种付费的中医优势病种目录。试点地区原则上在国家😅统一明确的病种目录范围内开展按病种付费,因地制宜增加试点病种👍的,应向国家报备。 (二)合理确定中医优势病种支付标准🎉。各地可结合本地实际,以历史费用数据为基准,合理确定中医优势😡病种支付标准并实施动态调整,反映中医技术劳务价值。原则上,试🤗点后中医优势病种支付标准不低于试点前支付标准。综合考虑技术劳🙌务价值、物耗成本和医保基金使用绩效等因素,在保证疗效相当的基🌟础上,针对外科类中医优势病种可参照对应西医按病种(病组)支付🌟标准,针对内科类中医优势病种可综合考虑历史费用数据以及对应西😁医内科保守治疗按病种(病组)支付标准,合理确定适宜的支付标准😘。 展开全文 (三)加强中医优势病种规范管理。试😀点地区医保部门和中医药主管部门要牵头制定中医优势病种按病种付🤩费试点方案,明确试点目标、试点内容、试点病种、支付标准测算方🤯法、基金支出测算分析、实施安排、考核办法等,强化信息系统和配🙌套政策支持,经国家医疗保障局和国家中医药管理局正式批复后开展🥳试点工作。试点地区中医药主管部门会同医保部门,参考国家中医药🥳管理局发布的中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案,完善试😎点中医优势病种临床管理规范,明确试点病种的中西医诊断标准、出👍入院标准、住院诊疗规范、中医主要治疗技术等。研究建立健全以真🙌实世界医保综合评价为基础的评价办法。 (四)做好各统筹😎地区试点工作成效分析。要强化试点实施监测评价,国家医疗保障局😍联合国家中医药管理局组建专家组,围绕试点中医优势病种结算病例⭐数、总费用、基金支付和患者受益等重点内容,构建监测指标体系,🥳加强后续跟踪监测,定期开展成效分析评价,并做好结果应用。试点😅地区要加强疗效和费用分析,对中医优势病种的治疗费用考虑药品、🙌诊疗、检查、护理等各个环节,对比分析不同治疗方案的费用构成和😉治疗效果,在疗效评估方面,采用科学、客观、可量化的指标体系,😡如治愈率、好转率、症状改善程度、患者生活质量改善情况等,全面😀反映中医治疗的综合效果。试点地区中医药主管部门要定期开展综合😂价值评估,分析试点政策对医疗机构成本、收益和患者获益程度影响🤯,将结果应用到相关配套政策调整工作。指导医疗机构加强日常管理🤗、医务人员业务培训,提高医保结算清单质量,强化内部质量控制和😀数据监测,建立科学合理的激励和分配机制,引导相关科室积极发挥🤔中医药特色优势,充分体现支付方式改革的引导作用。 (五😀)完善配套管理措施。试点地区要明确中医优势病种的中西医疾病名🤯称及对应关系,建立统一的中医TCD编码和西医ICD编码之间的😴映射规则,实现中西医编码的衔接,为支付标准的确定和后续监测分🤯析奠定基础。制定完善试点病种中医临床路径和中医诊疗方案。支持😊中医日间病房、中医康复病房等按病种、床日付费。鼓励各地结合后😂续发布的推荐病种目录和本地实际,探索遴选适宜按中医日间病房管😆理的中医病种,实施按病种付费,合理确定付费标准。选择部分康复🤯病种按床日付费,合理测算床日费用标准。支持基层医疗机构提供门😍诊中医药服务。鼓励医疗机构在其诊疗范围内开展医保门诊慢特病的😡诊疗,充分发挥中医药在疾病防治中的作用。在符合条件的基层医疗😀卫生机构,鼓励中医医师和有条件的中医诊所组建团队开展家庭医生💯签约服务并提供中医药服务。完善区域医保总额管理,对中医医疗机🤩构牵头组建的紧密型县域医共体在总额上适当倾斜。规范本地协议文🚀本,完善中医优势病种按病种付费相关内容,对总额、分组、数据报❤️送、结算清算等予以具体规定。针对中医优势病种按病种付费的特点🔥,制定科学的监管标准,运用大数据等信息化手段强化监控,确保医🚀保基金使用的安全和效率。 三、组织实施 (一)试🤗点地区确定。 各省级医保部门会同中医药主管部门按照要求😍组织开展试点遴选申报工作,可以省或地市为单位申报试点。原则上👍每个省份不超过1个试点,以省为单位申报试点的,全省需统一中医😁优势病种目录。书面申报材料经省级医保部门和中医药主管部门审核❤️同意后,于2025年10月31日前同时报送至国家医疗保障局和🥳国家中医药管理局。国家医疗保障局和国家中医药管理局组织专家研👏究确定试点名单,并指导做好试点工作。 (二)加强组织领⭐导。 试点地区医保部门和中医药主管部门要切实提高政治站🥳位,将思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来,牢固树立以👍人民健康为中心的发展思想,以更大的力度和更强的决心,深化中医🤯药医保支付方式改革,支持和促进中医药传承创新发展。 各😍省级医保部门会同省级中医药主管部门对本省试点工作推进情况进行🔥指导和效果监测评估,建立工作交流、调度和督导机制,及时解决试😍点中的困难和问题。各试点地区应加强部门协作,明确时间表、路线💯图,做好规划和组织落实工作,确保改革取得成效。 试点地🎉区医保部门和中医药主管部门要积极组织辖区内中医医疗机构推进中💯医优势病种按病种付费试点工作,以国家中医药管理局、国家医疗保❤️障局发布的优势病种目录为基础,结合本地实际,因地制宜做好病种🔥发布和调整。试点地区医保部门要制定配套管理办法,合理确定、动🤔态调整相关医保支付标准,开展经办管理、技术指导、监测和评估工🤗作。 (三)建立总结反馈机制。 试点地区医保部门🤯和中医药主管部门要定期总结工作进展及成效,每年12月底前形成🥳工作报告并反馈国家医疗保障局和国家中医药管理局。报告内容包括🤩地方按病种付费病种目录、按病种付费支付标准等基础准备工作进展🤔,以及具体的组织实施情况、开展效果等。各试点地区医疗机构要明😀确专职人员对接试点工作,协调相关数据报送、参加医保部门组织的😅培训,配合医保部门做好相关工作。 国家医保局办公室 😡 国家中医药局管理司 2025年9月24日 (主动公😆开) 责编:王时丹 | 审核:李震 | 监审:古筝返回😍搜狐,查看更多
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深圳商报•读创客户端记者 陈姝 国庆、中秋8天超长假期🤔激发大众消费热情。日前,美团推出亿元补贴,覆盖餐饮外卖、堂食👍、酒店旅行、休闲玩乐、闪购、医药等“吃住行游娱购医”多业态,🤔并联动“必吃榜”“必玩榜”“必住榜”“必点榜”等“必系列”榜🚀单及“黑珍珠餐厅指南”等,共同为消费者打造“吃玩尽兴、消费安😴心”的假期美好体验。 同时,即日起至10月12日,大众😜点评“品质外卖”将发放5000万张“品质堂食外卖消费券”。 😴 假期期间,美团将联动百万餐饮商家,为消费者提供餐饮堂食👏的优惠团购和外卖到家的便捷体验。 每逢假期,“必吃榜”😢餐厅门口排起的长队都是一道亮丽风景线。今年“十一”假期,大众😢点评“必吃榜”将携手榜单上的一众烟火小店、市井老店,推出近2😡000款最低3折起、平均5折的“必吃套餐”。 10月1🚀日当天,美团餐饮团购还将开启会员专属活动,黑钻会员可随机领取😊20个重点旅游城市的101份地方小吃美食券,当天线上兑换,可😢直接到店消费体验,也可以转赠亲朋好友,一起分享旅行中的特色美🤯食。 即日起至10月12日,大众点评“品质外卖”将发放👏5000万张“品质堂食外卖消费券”,覆盖“必吃榜”“黑珍珠”😂以及高星酒店餐厅外卖,帮游客节省排队时间,在酒店也能吃到品质😘美味。 为帮助商家把握假日增长机遇,实现订单、利润双增🤔长,美团为许多餐饮商家在假期前开通线上预订、VR包间展示、线🤗上排队等数字化工具,高效链接消费者,放大国庆消费的带动作用。🤩 数据显示,临近国庆中秋假期,在美团上开放包间预订服务🙌的餐饮商家数,同比去年增长了174%,新增了不少6人以下小包😊间预订服务。美团餐厅预订数据显示,截至9月30日,国庆假期餐👏厅预订量较去年同期增长超110%,3至4人包间预订量增长超9🔥0%。城市方面,上海、北京、南京、杭州、苏州、广州、天津、深🤯圳、成都、宁波位列今年国庆假期餐饮堂食预订热度TOP10。 😍 据美团旅行数据,今年假期出游高峰从9月27日开始,有望😊持续至10月12日,“十一”假期平台上文旅预订同比增长达73🙌%。为满足用户多样化、个性化的出游需求,美团旅行联合多地文旅🙌和商家推出多项活动,进一步激发消费者假期出游热情。 会😘员权益方面,9月30日起,美团旅行将在机场贵宾厅权益基础上,🥳为黑钻会员新增机场快速通道权益,该权益可覆盖北上广深等城市2😴0个以上机场站点和30个以上航站楼。 出游目的地方面,😜美团旅行通过“美在”目的地计划,联合各地文旅定制目的地旅行专🎉区产品,多样化呈现本地特色旅游服务。为助力一站式深度旅游,美😴团旅行推出低至7折的“奔县游”住玩套餐,同时提供小团游“美团😉好品”服务保障。 国庆、中秋“双节”前,“闪购赠万物”😜成为鲜明的节日礼赠消费趋势——美团闪购白酒、月饼、电脑、坚果🚀礼盒、茶叶等礼赠热品销量激增:节前最后一个周末,平台白酒品类😜销量同比增长约8倍;月饼销量较去年中秋前夕翻倍增长。茅台、五⭐粮液、泸州老窖、汾酒、剑南春等名酒在平台单日成交额均破千万元🙌。 美团核心本地商业相关负责人表示,本次补贴活动重点围🌟绕消费者“吃住行游娱购医”的全场景需求打造,在金秋消费旺季,👍美团希望通过发放补贴、推出品质套餐、升级服务保障等举措,让消😍费者随时随地享受到便捷、优质、高性价比的消费体验。返回搜狐,😅查看更多
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