健康保险高质量发展指导意见出炉!鼓励开发惠及带病群体商业医疗保险
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【大河财立方消息】9月30日,国家金融监督管理总局发布《关于🌟推动健康保险高质量发展的指导意见》。 其中提到,积极发😎展商业医疗保险。构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系,积😅极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围。 支持💯开展个人账户式长期医疗保险业务,丰富服务形态。 规范发👍展短期医疗保险。 按照商业保险的基本原则和客观规律,平😜稳有序开展城市商业医疗保险。 创新损失补偿和风险分担机😊制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品。 🤗 加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险。 积极😜对接居家护理、社区护理和机构护理需求,提供现金给付与护理服务🤯相结合的保险服务。 全面开展人寿保险责任与护理支付责任😢转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用😆支出。 支持商业长期护理保险为被保险人退休后提供满期保👍障。 扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 支持监👏管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务。 国家🚀金融监督管理总局关于推动健康保险高质量发展的指导意见 ⭐金发〔2025〕34号 各金融监管局,银保信公司、保险⭐业协会、精算师协会,各保险公司: 为贯彻落实《国务院关🔥于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》精神,进一🙌步强监管防风险,以健康保险高质量发展服务健康中国战略,现提出💯以下意见。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色👏社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会😎精神,落实中央经济工作会议、中央金融工作会议部署,牢固树立以😘人民为中心的发展思想,深化健康保险领域改革,提升服务保障水平🙄。 到2030年,健康保险在国家健康保障体系中的重要作🙌用进一步发挥。团体健康保险和个人健康保险协同发展,满足全人群💯和全生命周期多样化需求的多层次健康保险市场格局基本形成。健康😢保险监管制度体系更加健全,监管效能充分体现。 二、深化😍健康保险改革 (一)积极发展商业医疗保险。构建全覆盖、🥳多层次的商业医疗保险产品体系,积极将医疗新技术、新药品、新器😍械纳入保险保障范围。鼓励长期医疗保险根据风险类别定价,提升保💯险费率与承保风险匹配度。健全长期医疗保险费率调整机制,提供公🌟平可及、持续稳定的长期医疗保险服务。支持开展个人账户式长期医😢疗保险业务,丰富服务形态。规范发展短期医疗保险。按照商业保险🙌的基本原则和客观规律,平稳有序开展城市商业医疗保险。创新损失🌟补偿和风险分担机制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医🎉疗保险产品。 展开全文 (二)加快发展商业长期护😁理保险和失能收入损失保险。积极对接居家护理、社区护理和机构护😴理需求,提供现金给付与护理服务相结合的保险服务。全面开展人寿🤗保险责任与护理支付责任转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保🌟险给付金转换为护理费用支出。支持商业长期护理保险为被保险人退😁休后提供满期保障。扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 😁(三)稳步发展疾病保险。结合疾病谱变化和医疗技术发展情况,及😊时修订疾病保险的疾病定义。定期开展疾病发生率检视,适时更新人😘身保险业重大疾病经验发生率表。支持监管评级良好的保险公司开展🤩分红型长期健康保险业务。 (四)推动健康保险与健康管理🎉融合发展。构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健🌟康服务保障体系。支持通过提供医疗、康复、护理等服务的形式履行👍对被保险人的健康保障责任,推动全社会健康风险减量和人民群众健😀康素质提升。升级完善与养老配套的健康管理服务体系。 (👏五)促进健康产业协同发展。加强保险公司健康服务网络建设,推进😢大健康产业协同发展。促进健康保险与医疗、医药深度融合,助力卫🚀生健康事业和生物医药产业突破发展。支持与药械企业建立联动合作😜机制,探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多🤔元化支付方式。 (六)规范各类经办承办服务。支持保险公🤩司做好大病保险服务保障,提升各类经办业务运行效率。持续为长期⭐护理保险制度提供精细化、规范化管理服务。规范委托管理合同,充😎分发挥保险公司专业优势,提供健康保障方案设计和咨询建议、健康😘管理、医疗服务调查、费用审核和支付等综合服务。强化委托管理业💯务方案设计和资金支付的合规性、公平性管理。 三、增强可😂持续发展能力 (七)加强专业能力建设。强化保险公司主体😀责任和总精算师管理责任,建立可检视、可计量的健康保险精算回溯👍机制,完善精算参数动态调整规则。完善再保险机制运用。加强健康🙌保险专业人才队伍建设,加大跨学科复合型人才培养力度。 🤯(八)提升数智化应用水平。加快推进健康保险数智化转型,增强数🤯智化经营服务能力。加强数据积累,规范应用人工智能、大数据等科😀技手段,改善经营管理,优化承保理赔流程,提升产品开发科学性、🎉费率厘定精准性和服务保障满意度。完善健康保险信息管理系统,强😘化数据安全管理,提升突发事件应对能力。 (九)增强健康🙄保险公司核心竞争力。探索符合健康保险特点的发展战略和经营模式😜,深耕健康管理,促进医养康养相结合。支持监管评级良好的健康保😴险公司,试点提高健康管理在健康保险产品净保费中的成本分摊比例🤗上限,试点健康保险与人寿保险组合销售,更好满足消费者综合保障🤯需求,相关产品依法报送备案。 四、加强健康保险监管 💯 (十)强化监管引领。健全健康保险专项统计和监管评价制度,😢细化健康保险独立核算财务规则。强化健康保险产品监管,督促保险😴公司依法合规设计产品,公平合理确定费率。优化健康保险产品结构😢和成本结构,推进降本增效。因地制宜推进健康保险改革试点,及时😆开展试点经验的总结、复制和推广。 (十一)规范市场秩序😆。加强监管上下联动,推进政策制度有效实施。引导保险公司优化健🚀康保险经营绩效管理,完善考核评价体系。督促保险公司强化投诉源😆头治理,加大投诉处理力度。深化保险公司总分机构联动,切实提高😂健康保险销售、承保和理赔服务水平。 (十二)查处违法违😂规行为。加强非现场监测和现场检查,严厉打击恶性竞争、套取费用👏、财务业务数据不真实、销售误导、拖赔惜赔、不合理拒赔、侵害个😁人信息权益等行为,有力有序有效规范市场秩序,防范化解风险。 😂 五、优化健康保险发展环境 (十三)建立健全行业规😀范体系。充分发挥保险行业组织作用,制定健康保险示范条款,明确💯保障范围和免责事项,积极推进条款标准化、通俗化、简单化。逐步😊建立保险行业适用的失能等级评定、护理服务评价、医疗服务评价等😎指标体系,研究建立服务机构信用评价制度。加强评价结果应用,优😆化保险公司对服务机构的筛选和协同。加强健康保险标准化建设,完😉善保险行业健康管理服务标准。 (十四)促进多方协同合作😀。监管部门、保险行业组织和信息共享平台推进跨行业、跨部门信息😉互通和联动赋能。强化央地协同,与地方政府部门共同研究支持区域💯性、特色化产品发展。用足用好现有政策,大力推进团体健康保险发🤯展,支持保险公司为事业单位开发符合规定的健康保险产品。推动商🚀业医疗保险快赔直赔取得突破性进展。 (十五)加强健康保💯险知识普及。保险行业组织、保险公司通过多种形式开展健康保险宣⭐传教育活动,提高人民群众对健康保险的认知度和接受度,提升人民😆群众自我健康管理能力。保险行业组织加强与健康产业、医疗医药、😢学术研究等组织的交流合作,深入开展基础性、前瞻性研究。 🤯 国家金融监督管理总局 2025年9月28日 责🤗编:陶纪燕 | 审核:李震 | 监审:古筝返回搜狐,查看更多🥳
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)
唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)
秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)
邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)
邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)
保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)
张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)
承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)
沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)
规模2520亿澳元的澳大利亚未来基金宣布,已适度减持美国资产⭐转投德日,同时增持包括黄金在内的大宗商品,并称将密切关注特朗😆普对美联储的施压行动。 澳大利亚规模达2520亿澳元(💯约合1660亿美元)的主权财富基金——未来基金(Future🤩 Fund)表示,已削减在美国市场的敞口,并正密切关注美国总🚀统特朗普对美联储的施压行动。 未来基金宣布其截至6月的❤️年度回报率达12.2%,是政府设定的6.1%的目标的两倍。首😍席执行官拉斐尔·阿恩特(Raphael Arndt)于周二接🙄受电话采访时告诉记者,美国资产仍是该基金最大持仓类别,但市场🚀波动和政治不确定性已促使其削减了美国资产敞口。 阿恩特😆指出,此次“适度减持美国市场资产”是“为实现投资组合多元化而🙌进行的调整”,目的是将资金转向德国、日本等估值相对更具吸引力💯的市场。 阿恩特说:“我们最感兴趣的地区是欧洲大陆,尤😅其是德国,该国政府已经宣布了一些刺激和投资经济的措施....😅..多年来,我们一直在把资金转移到日本,这两个市场似乎都比美👍国或澳大利亚股市便宜。” 阿恩特认为,特朗普对美联储的⭐一系列攻击——包括试图解雇美联储理事莉萨·库克(Lisa C😍ook)、呼吁降息等,目前尚未影响到美联储的独立性。 😎“我们正密切关注此事。我认为这一问题至关重要,但目前来看,美😅联储似乎仍在独立运作,”阿恩特表示,“这是当前极具关注度的话❤️题——不仅我们在关注,许多对冲基金经理现在也在重点关注。” 😁 此前,澳大利亚主要养老金机构对此事持不同观点:澳大利亚🎉超级养老金(AustralianSuper)的首席投资官上周😎淡化了相关担忧,而澳大利亚退休信托基金(Australian😡 Retirement Trust)则部分因特朗普对美联储的😜施压,已减持美国国债持仓。 根据周二发布的最新数据,未👏来基金约三分之一的投资组合配置于发达市场和新兴市场股票,其中😍有651.3亿澳元投资于发达市场,占该基金总投资的四分之一。🙌这一数字高于2024年同期的468.3亿澳元。该基金本年度1😍2.2%的回报率,超过了上一年度9.1%的收益水平。 🚀阿恩特指出,尽管市场存在波动,股票资产仍实现了稳健回报。他补😍充称,基础设施类资产表现“异常出色”,对冲基金投资组合也录得🤔强劲收益。 阿恩特还表示,未来基金已增持澳元计价资产,🙌以“应对通胀和汇率波动风险”。 澳大利亚政府去年更新了❤️未来基金的投资授权,要求该基金考虑加大对住房、能源、基础设施😆项目等“国家重点领域”的投资。 阿恩特称,未来基金还在😅“多元化配置发达市场货币及大宗商品(包括黄金)的敞口”。返回🤩搜狐,查看更多
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