西安市红会医院风湿免疫科 主治医师 许昊 血管炎其实并🎉不是一个疾病，而是一群疾病的总称，血管炎是一组以血管壁炎症为🌟特征的自身免疫性疾病，可累及全身任何部位的血管，导致血管狭窄👏、闭塞或动脉瘤形成，影响多个器官的血液供应，进而引发组织缺血👏或出血。由于其症状多样且易与其他疾病混淆，血管炎常被称为“沉🔥默的杀手”。本期，我们一起揭秘血管炎的神秘面纱，呵护“生命隧😢道”，打响守护血管健康战。 什么是血管炎，如何分类？ 👍 按血管大小分类 大血管炎 大动脉炎：主要累🤩及主动脉及其近端分支，如颈动脉、锁骨下动脉和胸腹主动脉，好发🤩于40岁以下的亚洲女性。 巨细胞动脉炎：又称颞动脉炎，😴常为肉芽肿性动脉炎，主要累及主动脉及其主要分支，包括颈动脉分🚀支，尤其是颞动脉，通常在50岁之后发病，常伴发风湿性多肌痛。🎉 中血管炎 结节性多动脉炎：是一种多系统累及的局🎉灶性、节段性中、小肌性动脉坏死性血管炎，最常累及外周神经和皮🤩肤，约半数可累及肠道，小肠最易受累。 小血管炎 ⭐ANCA相关性血管炎：以小血管节段性纤维素样坏死为病理特征，🎉包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管😅炎3种亚型，伴血清ANCA阳性。 免疫复合物性小血管炎😴：以免疫球蛋白或补体沉积于血管壁为特征，主要累及小血管，常伴👏有肾小球肾炎，如抗肾小球基底膜病、IgA血管炎、冷球蛋白血症❤️性血管炎等。 按血管受累范围分类 系统性血管炎：😍可累及全身多个系统和脏器，如ANCA相关性血管炎、系统性红斑👏狼疮、类风湿关节炎等疾病中的血管炎表现。 单器官血管炎🔥：局限于单一器官或系统的血管炎，如原发性中枢神经系统血管炎、🚀皮肤小血管炎等。 按病因分类 原发性血管炎：病因🥳不明，无明确诱发因素或其他相关疾病，如大动脉炎、巨细胞动脉炎😅等。 继发性血管炎：具有明确诱发因素或其他相关疾病，如🤩与系统性疾病相关的血管炎，像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾😁病引发的血管炎；与可能病因相关的血管炎，如丙肝病毒相关性冷球🌟蛋白血症性血管炎、乙肝病毒相关性血管炎等。 哪些因素和😢血管炎发病相关？ 展开全文 血管炎的发病机制较为😘复杂，涉及多种因素，主要包括以下方面。 1.免疫系统异🎉常 自身抗体攻击：免疫系统错误地将自身血管壁的成分识别😁为外来抗原，产生自身抗体，如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）😢。这些抗体与血管壁内的抗原成分结合，形成免疫复合物，激活补体🔥系统，吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集，释放各种炎症介质，如细胞😉因子、氧自由基等，进一步损伤血管壁。 2.感染因素 😂 直接侵袭：细菌、病毒、真菌或寄生虫感染均可诱发血管炎，感🙌染因子可以直接侵入血管壁，引起局部炎症反应。 3.药物🤩及化学物质因素 药物过敏：某些药物可能引起血管炎，如抗😜生素、抗癫痫药物、非甾体抗炎药等，这些药物可能通过过敏反应或😂直接损伤血管壁等机制导致血管炎。 化学物质损伤：长期接😅触某些化学物质，如硅、重金属或有害气体等，可能对血管壁造成损🌟伤，诱发炎症反应。 4.遗传因素 部分血管炎可能😜与遗传因素有关，某些基因突变可能增加个体对血管炎的易感性。家🤯族中有血管炎患者的人群，其患病风险相对较高，提示遗传易感性在👏疾病发生中的重要性。 5.环境因素 长期暴露于某😅些环境因素中，可能增加血管炎的发病风险。例如，气候变化、紫外😉线暴露等环境因素也可能通过影响免疫系统或直接作用于血管壁，增🤔加血管炎的发病风险。 哪些表现需要警惕血管炎？ 😉血管炎的表现千变万化，好发的年龄也不尽相同，有的常在青年起病⭐，有的好发在中老年。全身各个器官都有可能累及，因累及器官不同🤔，症状更是千变万化。 全身症状：发热、乏力、体重下降、😁关节痛、肌痛。 皮肤表现：梗死、紫癜、网状青斑、溃疡、❤️结节。 神经系统：感觉或运动神经损害，手脚麻木、无力（😘周围神经炎），严重者出现脑卒中。 心脏：胸痛、高血压。😘 肾脏损害：血尿、蛋白尿，肾功能异常，甚至肾功能衰竭。😆 呼吸系统：咳嗽、哮喘、鼻窦炎、咯血、呼吸困难（肺血管🤩受累）。 眼部症状：视力下降、眼痛（巨细胞动脉炎常见）😁。 耳鼻喉症状：鼻出血、结痂、鼻窦炎、耳聋。 血🌟管炎患者的健康生活管理 健康饮食模式 饮食禁忌 😆 高盐食物：如咸鱼、咸肉、咸蛋、腌制蔬菜、加工食品等，易😆导致血压升高，加重血管炎症状。 高糖食物：像糖果、甜点😂、含糖饮料等，可能加重炎症反应。 高脂食物：包括动物内😁脏、肥肉、奶油、油炸食品等，易导致血脂升高，加重血管负担。 😆 辛辣刺激性食物：例如辣椒、生姜、大蒜、花椒等，可能加重🥳炎症反应。 酒精：酒精会刺激血管，加重炎症，血管炎患者😂应尽量避免饮酒。 红肉及加工肉制品：如牛肉、羊肉、香肠😆、火腿等，可能会增加心血管风险。 易过敏食物：因人而异❤️，常见的过敏食物包括海鲜（如虾、蟹、贝类等）、坚果（如花生、😊核桃等）、牛奶、鸡蛋等，血管炎患者应了解自己的过敏原，避免食🤔用可能导致过敏的食物。 饮食建议 低盐低脂：有助😅于减轻血管负担，降低血脂，预防心血管疾病。 维生素：适🙌量补充维生素，尤其是维生素C和维生素E，有助于促进炎症消退。😁 高膳食纤维：膳食纤维有助于降低胆固醇，保持肠道通畅，🔥预防便秘。 适量蛋白质：蛋白质是修复受损血管的重要物质🚀，但要适量摄入，避免增加肾脏负担。 充足水分：适当的水😊分摄入有助于维持血液循环，促进新陈代谢。 适合的食物 ⭐ 粮食类：全谷物、糙米、燕麦、玉米等富含膳食纤维的粮食，😴有助于降低血脂，保持血管健康。 蔬菜类：绿叶蔬菜、西红😉柿、胡萝卜、南瓜、茄子等富含维生素和矿物质。 水果类：🤔苹果、梨、葡萄、香蕉、猕猴桃等水果含有丰富的维生素和膳食纤维😡，可以降低胆固醇，保护血管。 豆类：黄豆、黑豆、绿豆等😎豆类食物富含蛋白质、膳食纤维和矿物质，有助于修复受损血管。 😉 坚果类：核桃、杏仁、花生等坚果含有丰富的维生素E和不饱😊和脂肪酸，有助于降低血脂，保护血管。适量食用，有益于健康。建🥳议每日摄入10克～15克坚果。 海产品：深海鱼、海带、😴紫菜等海产品含有丰富的Omega-3脂肪酸，具有抗炎作用，有⭐助于缓解血管炎症状。 发酵食品：酸奶等发酵食品富含益生⭐菌，有助于调节肠道菌群，增强免疫力和消化功能。优先选择无糖或😢低糖的天然发酵品。返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

美国联邦政府“关门”10日进入第十天，白宫“大手一挥”，宣布开始大规模解雇联邦雇员。据美媒报道，超过4000名联邦雇员将丢掉工作。美国总统特朗普称，裁员将集中在“趋向民主党的领域”，会波及“很多人”。 统计： 20万联邦雇员已离职 非营利机构公共服务合作组织统计显示，特朗普政府执政9个月来，已有超过20万联邦雇员离开工作岗位，除主动辞职和正常退休的人外，相当一部分属于被迫离职。 白宫管理和预算办公室10日宣布，联邦政府裁员已经开始，超过4000人将被解雇。据美联社报道，这波裁员主要波及财政部、卫生与公共服务部、教育部、住房和城市发展部、商务部、能源部、国土安全部等联邦机构，其中前两个机构裁员规模最大。这些机构已开始陆续下达裁员通知。 熟悉内情的一个联邦雇员工会10日对美联社记者说，在教育部主管中小学事务的部门，主任级别以下的雇员几乎全被裁掉。特朗普早就看教育部“不顺眼”，今年3月签署行政令要求推动关闭教育部，将教育管理权归还各州。 “这是刻意制造的混乱” 特朗普10日晚在白宫椭圆形办公室接受媒体采访时说，因为政府“关门”，会有很多联邦雇员丢掉工作，“我们会在今后几天宣布人数，会有很多人”。他称，裁员将集中在“趋向民主党的领域”，但没有进一步解释。 特朗普政府最近借“关门”一事向民主党发起猛攻，削减民主党支持的项目、解散民主党主导的联邦机构。他之前明说，会解雇许多“民主党的人”。 美国国会参议院民主党领袖查克·舒默将政府最新一轮裁员归咎于特朗普。舒默说：“我们直说吧，没有人逼特朗普和(白宫管理和预算办公室主任)沃特裁员。他们没必要这样做，是他们自己想这样做。他们选择去无情地伤害别人——伤害那些保家卫国、检查食品安全和应对灾难的人。这是刻意制造的混乱。” 美国政府雇员联合会10日表示“已经提起诉讼”。该组织全国主席埃弗里特·凯利说，特朗普政府以“停摆”为借口，“非法解雇”数以千计为全国各地社区提供关键服务的雇员，这令人耻辱。“联邦雇员厌倦了被政治人物用作政治和个人利益的棋子。” 白宫这次做得太过了？ 美联社报道称，白宫这次做得多少“有点过”。以往美国联邦政府“停摆”期间，政府很少“落井下石”裁掉那些本就被迫停薪休假的雇员。通常情况下，政府“停摆”期间，提供“必要服务”的雇员停薪上班，其他雇员停薪休假。政府重新“开门”后，会给雇员补发工资。 一些共和党人也表示“看不下去了”。国会参议院拨款委员会主席苏珊·柯林斯说：“联邦雇员因为完全没有必要的政府‘关门’而停薪休假，白宫管理和预算办公室主任沃特却企图永久解雇他们，我对此强烈反对。” 来自阿拉斯加州的共和党籍参议员莉萨·穆尔科斯基说，这是“这届政府对联邦雇员采取惩罚行动的又一例证”。据媒体报道，先前有不少被炒掉的联邦雇员起诉特朗普政府采取“报复”行动，在没有正当理由的情况下解雇他们。 《纽约时报》报道说，在政府“停摆”期间试图解雇联邦雇员，特朗普政府此举可能会让当前财政僵局进一步升级，导致高昂代价。 因两党在医保等福利支出方面存在分歧，美国国会参议院未能在9月30日上一财年结束前通过新的临时拨款法案。美国东部时间10月1日零时起，联邦政府时隔近7年再次“停摆”，共和、民主两党为此相互“甩锅”。 据媒体报道，政府“关门”期间，约75万联邦雇员停薪休假，军人恐难在15日的领薪日按时领到军饷。经济数据发布暂停，公共服务陷入停滞，美国经济和社会遭受损失。返回搜狐，查看更多