医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其规范合理使用关系😴着广大参保群众的切身利益。前期，国家医保局发布首期7起个人骗👍取医保基金典型案例。为进一步彰显对欺诈骗保行为的“零容忍”态😊度，强化法治宣传和警示教育，引导全社会共同维护医保基金安全，🥳现发布第二期11起个人骗取医保基金典型案例。 01 😜 江苏省泰州市参保人景某等 倒卖医保药品骗保案 ❤️ 2023年3月，江苏省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的❤️医药费用审核时发现，泰州市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开😅具他克莫司等高价药品的异常行为，随即会同公安机关开展联合查办😆。经查，景某利用享受特殊疾病医保待遇便利，通过虚构用药需求、💯重复挂号就诊等方式，在多家医院超量购取医保药品，随后以低价转❤️卖给收药中间人刘某。刘某明知药品系骗保所得，仍长期收购并通过😡唐某某等人搭建跨省销售渠道，形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完🥳整犯罪链条。该案共造成医保基金损失28万余元，其中景某非法获🤗利4万元，刘某、唐某某共同获利3.5万元。 2025年🤩7月，泰州医药高新技术产业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期😂徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金3万元；刘某、唐某某均以掩🚀饰、隐瞒犯罪所得罪判处有期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金🚀1万元。同时责令景某退赔医保基金28万元，所有违法所得均予以👍没收。 02 贵州省遵义市赵某等3人 倒卖😉医保药品骗保案 2023年，贵州省医保部门通过慢特病药🥳品数据分析监测到疑点线索，尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品🤗的异常行为。当地医保部门随即联合公安机关开展专项调查。经查，❤️赵某为该案核心组织者，通过抖音、微信群发布收药信息，授意各地😂病友超量开药并传授避查技巧，从病友及药贩处回收药品后，再次加👏价倒卖，全程通过物流寄递药品、微信收付结算款项，形成非法交易😍链条。2023年以来，赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖，🌟涉及医保基金282392.52元，非法获利20000元。卢某🤯2023年5月至2024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开😘具“他克莫司胶囊”19187.5mg，涉及医保基金16974😘6.04元，非法获利86922元；商某2023年10月至20🎉24年8月转卖“泊沙康唑口服液”31瓶、“芦可替尼片”1盒，😎涉及医保基金68854.16元，非法获利10100元。 🤗 案发后，卢某主动退缴涉案款30000元、退缴违法所得100😍00元，主动预缴纳罚金5000元；商某退缴违法所得5000元🤔。2025年6月，遵义市汇川区人民法院依法作出判决：赵某犯诈⭐骗罪，判处有期徒刑3年，并处罚金5万元；卢某犯诈骗罪，判处有😴期徒刑2年6个月，缓刑3年，并处罚金2万元；商某犯诈骗罪，判⭐处有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚金1万元；三人被责令共同退赔⭐医保基金282392.52元。 03 江西省九江👍市参保人肖某某 展开全文 冒名就医和倒卖医保药品😜骗保案 2024年5月，江西省九江市庐山市医保部门在日😎常检查中发现，九江市门诊慢性病待遇参保人刘某某，2022年1⭐1月至2024年4月期间，每月将社会保障卡邮寄给肖某某，委托⭐肖某某在南昌市某医院为其购买恩扎卢胺软胶囊（7795.2元/😍盒），并通过门诊慢性病待遇进行医保报销。其间，肖某某在刘某某🌟不知情的情况下，冒用刘某某社会保障卡多开10盒恩扎卢胺软胶囊🎉并倒卖牟利，造成医保基金损失75613.44元。 20🙄24年5月，九江市庐山市医保部门依据《医疗保障基金使用监督管😎理条例》，对肖某某进行约谈，责令退回违法违规使用的医保基金7😴5613.44元，将其涉及的欺诈骗保问题移送司法机关。202👍5年2月，九江市庐山市人民法院以诈骗罪判处肖某某有期徒刑1年🌟8个月，缓刑2年，并处罚金3万元。 04 陕西省🥳安康市参保人彭某 冒名就医和倒卖医保药品骗保案 😅2024年1月，陕西省安康市医保部门在日常监管中发现，参保人😆彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。当地医😎保部门进行深入调查核实后予以行政立案，并将相关线索移送公安机👏关侦办。经查，彭某在2023年11月至12月期间，以非法占有🙄为目的，通过伪造医学文书，多次利用他人身份信息在全市多家医药😂机构虚假就医购药，并将药品进行倒卖，骗取医保基金共计6076😍9.96元。安康市公安局汉滨分局最终以诈骗罪将彭某移送汉滨区💯人民检察院审查起诉。 2025年3月，安康市汉滨区人民😘检察院依法提起公诉。汉滨区人民法院经审理认定彭某犯诈骗罪，判😅处其有期徒刑1年2个月，责令退回全部诈骗资金60769.96🎉元，并处罚金5000元。此外，针对涉案医生杜某某未按规定核实😢患者信息，安康市医保部门依法暂停其医保支付资格6个月。 ❤️ 05 甘肃省平凉市参保人衡某某 冒名购药和倒卖😘医保药品骗保案 2022年4月至6月，甘肃省平凉市参保🤗人衡某某为非法获利，与收药人员邱某勾结，搭建医保骗保链条。衡😡某某通过微信平台发布医保套现广告，发展7名下线扩大传播范围，😁吸引李某某等75名参保人提供医保码及身份证照片。衡某某将相关😍凭证转发给定点药店销售人员，刷医保码购买安宫牛黄丸（每粒价值😴720元～780元不等）后卖出，并通过邮寄方式寄到指定地点。🤯衡某某向参保人支付套取医保基金的65%～70%，自身抽取30😂%作为“手续费”，有中介的则另付中介费，衡某某累计骗取医保基👏金369772.72元。 衡某某以非法占有为目的，使用😂他人医疗保障凭证冒名购药，骗取国家医保基金，数额巨大，其行为🤔构成诈骗罪。2025年1月22日，衡某某向公诉机关上缴违法所🤔得84000元。2月26日，甘肃省静宁县人民法院判决衡某某有🤗期徒刑3年，缓刑3年，并处罚金10000元。 06 👍 四川省雅安市钱某某 涉嫌冒用死亡人员参保信息开药并😢倒卖骗保案 2024年初，四川省雅安市汉源县医保部门依👏托死亡人员联动监管机制，与民政部门开展数据筛查比对，发现已火🎉化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于2023年12🤔月15日死亡，却于当年12月22日产生医保报销记录，医保部门😆立即启动调查。经查，犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼胶囊生产企😍业的职工，主要承担患者用药的不良反应随访工作。2023年12🤯月20日，钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世，随即萌生骗🔥保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息，骗取医院开具9盒盐酸安🤗罗替尼胶囊，随后转手将其全部倒卖牟利，造成医保基金损失138😉15.90元。 目前，钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕，公🚀安机关已侦查终结，案件已依法移送检察机关审查起诉。 0😴7 福建省三明市陈某等6名参保人 倒卖医保药品骗❤️保案 2021年11月，福建省三明市医保部门收到举报线😜索，反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医保⭐部门立即启动专项核查，重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频次🥳、超剂量开药的患者，并强化与公安机关行刑衔接。经查，参保人陈😀某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者，陈某教😊唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药，将多开的尿毒清💯、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某，再由詹某转卖给职业😉骗保人柯某乙牟利。 2024年2月，三明市三元区人民法😀院依法作出判决：陈某犯诈骗罪，判处有期徒刑1年7个月，缓刑2🤯年，并处罚金2000元；池某犯诈骗罪，判处有期徒刑7个月，缓🤯刑1年，并处罚金2000元；詹某犯诈骗罪，判处有期徒刑1年5👏个月，并处罚金人民币10000元，犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪，判👍处有期徒刑10个月，并处罚金人民币10000元；柯某乙犯掩饰🥳、隐瞒犯罪所得罪，判处有期徒刑3年，缓刑4年，并处罚金人民币😜10000元；陈某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等5人退出的赃款🎉共计42295.87元，全部返还三明市医保中心；责令陈某、池👏某共同退出赃款12565.6元返还三明市医保中心。2024年❤️3月，三明市医保部门对举报人发放举报奖励5252元。依据医保😍服务协议追回该医院超剂量开药涉及金额331962.42元，暂🎉停涉事医生林某医保支付资格3个月。 08 青海省🔥海东市参保人白某仁 涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案 🔥 2023年12月，青海省海东市民和回族土族自治县医保部门🌟接到海东市12345政务服务热线交办单，反映白某仁疑似冒用脱😀贫人员白某英名义就医，县医保部门随即派出检查组对此事开展核查😴。走访当事人及其近亲属、周围群众，到相关定点医疗机构调取住院⭐病历、询问就诊医生及护士等，基本查实白某仁冒用白某英的社会保😆障卡入院治疗，并报销医保费用两次，总费用37879.4元，现😎金支付7575.87元，基本医保统筹基金支付14178.44🎉元，医疗救助基金支付16125.09元。 2024年6🥳月，民和回族土族自治县医保部门将此案移交至民和回族土族自治县👍公安局。2025年6月，县公安机关移交检察院审查起诉。当地检😡察院已于2025年7月向法院提起公诉。 09 宁🤯夏回族自治区银川市参保人欧某某 涉嫌将本人社会保障卡交😢由他人冒名就医骗保案 2025年8月，宁夏回族自治区银😂川市医保部门在核查大数据筛查的线索时发现，参保人欧某某将本人😍社会保障卡交由他人冒名使用并从中非法获取利益，涉嫌骗取医疗保😢障基金。经调查核实，2024年1月至2025年3月期间，参保😢人欧某某多次将本人社会保障卡交由他人在银川、石嘴山等地的定点⭐医药机构开具司美格鲁肽注射液，冒名就医人员温某每开具1支司美🌟格鲁肽注射液，就给予欧某某50元费用，涉及违规使用医保基金1😍1984.66元。目前，案件还在进一步办理过程中，已同步移送😎公安机关侦办。 10 湖南省常德市李某某 🤯伪造票据骗保案 2024年9月，湖南省常德市汉寿县医保👏局在与县人社局社保数据比对时发现，袁某于2023年10月去世😍后仍享受了门诊慢特病待遇。汉寿县医保部门立即会同公安机关开展😅联合调查。经查，袁某是肾移植术后患者，申请了器官移植后抗排异😢治疗门诊慢特病待遇。袁某去世后，其丈夫李某某串通汉寿县仁医堂😂大药房，通过伪造购药单、发票等联合骗取医保基金35000元，😜违法所得由双方平分。 2024年11月，汉寿县医保部门😂依法追回被骗取的医保基金35000元，解除与汉寿县仁医堂大药🤩房的医保服务协议，并将相关线索移送汉寿县公安机关。汉寿县公安😡机关以涉嫌诈骗罪对犯罪嫌疑人李某某、汉寿县仁医堂大药房负责人🙌匡某依法采取刑事强制措施。2025年6月，汉寿县公安机关侦查⭐终结后，已将嫌疑人李某某、匡某案件移送汉寿县检察机关审查起诉😍。汉寿县人民检察院已于2025年9月向汉寿县人民法院提起公诉🙌。 11 内蒙古自治区包头市参保人马某 涉😆嫌伪造病历材料骗取慢性病待遇案 2024年，包头市医保🚀部门在日常监督检查中发现，参保人马某的脑梗慢性病购药记录与临😜床诊疗常规明显不符，涉嫌伪造材料骗取慢性病待遇，遂启动核查。😘经查，马某在2017年6月申报脑梗慢性病资格时，所提交的病历😍材料存在伪造情况。核查人员调取其申报时的诊疗记录、头颅CT报🙌告等材料，并与医疗机构原始病案比对，发现申报材料中的病程记录🤯存在时间篡改、症状虚构等问题，不符合脑梗慢性病的临床诊断标准🤯和医保申报条件。2017年7月至2021年4月期间，马某利用👏违规获取的慢性病待遇，多次在包头市某药店购药并医保结算，共计😜骗取医保基金7953元。 2025年7月，包头市医保局😆依法作出处理：全额追回马某骗取的医保基金7953元；对未严格🚀执行购药审核制度的涉案药店予以行政立案。目前，马某已被公安机😡关采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。 （央视新闻😀）返回搜狐，查看更多

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新华社北京9月23日电题：智慧监测、科学救治：传染病防治新法😂新在哪？ 新华社记者徐鹏航、顾天成 传染病防治工🤯作事关公共卫生安全，事关守护人民健康。今年9月1日起，新修订🥳的《中华人民共和国传染病防治法》正式实施。 新法有哪些🤯新看点？下一步建强防治体系怎么做？国家疾控局23日召开新闻发😀布会，进行相关解读。 加强传染病监测预警 监测预⭐警和疫情报告是防范化解重大疫情风险的关键所在。发布会公布数据😁显示，目前，我国传染病网络直报系统已覆盖8.4万家医疗卫生机🤯构，是全球规模最大的传染病报告系统。 新法要求，建立重🙄点传染病以及原因不明的传染病监测哨点，拓展传染病症状监测范围😡；建立智慧化多点触发机制，增强监测的敏感性和准确性。 😢“我们聚焦规范化、多源化、智慧化，全力提升传染病监测预警能力👍。”国家疾控局监测预警司司长焦振泉介绍，为贯彻落实传染病防治🔥法，我国计划到2030年建成多点触发、反应快速、科学高效的传😀染病监测预警体系。 在疫情报告方面，新法进一步明确了报😊告时限和方式。对于新发和突发原因不明传染病等，要求相关机构须😁在2小时内进行网络直报，疾控部门及时核实并逐级上报。 😀当前，我国正在全国二级及以上医疗机构安装传染病智能监测预警前🙌置软件，加强医防信息系统互联互通，实现确诊病例一键报告、阳性👏病例提醒报告和涉疫信息自动捕获。 下一步，国家疾控局将🤯修订传染病报告规则和传染病信息报告管理规范，建立传染病报告激😅励机制，推动建设法定报告和主动监测相结合的监测报告模式。 🥳 建立健全重大传染病疫情医疗救治体系 传染病医疗救治😢，是疫情处置的“生命防线”。国家卫生健康委法规司副司长、一级🎉巡视员龚向光介绍，新法要求，建立健全重大传染病疫情医疗救治体😢系，建立由传染病专科医院、综合医院、中医医院、院前急救机构、😍临时性救治场所、基层医疗卫生机构、血站等构成的综合医疗救治体😁系，对传染病患者进行分类救治。 同时，支持和鼓励开展传🥳染病防治的科学研究，鼓励传染病防治用药品、医疗器械的研制和创🌟新，对防治传染病急需的药品、医疗器械予以优先审评审批。 🌟 预防接种是预防和控制传染病最经济最有效的手段。传染病防治法🚀规定，国家实行免疫规划制度，政府免费向居民提供免疫规划疫苗。💯 国家疾控局规划财务与法规司司长李正懋介绍，近年来，我🤩国优化调整了脊灰疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗等免疫程序。 🚀 他表示，下一步，国家疾控局将会同有关部门，逐步优化调整国🔥家免疫规划疫苗种类和免疫程序，为公众提供更加全面的健康保障。😎 制定突发原因不明传染病应急预案 新修订的传染病👏防治法明确，国务院有关部门、地方人民政府制定重点传染病和突发😜原因不明的传染病预防控制应急预案，并规定县级以上人民政府疾病🤔预防控制部门应当根据有关传染病预防控制应急预案定期组织开展演😁练。 中国疾控中心副主任李群介绍，国家每年举办“铸盾”⭐国家级传染病疫情应急演练，建立常态化演练机制。此外，将健全省⭐级传染病疫情防控应急物资储备体系，以有效应对各种紧急情况。 🥳 “传染病疫情防控，一方面要控制疫情扩散蔓延以维护社会公🤩共利益，另一方面也要保障公民合法权利。”全国人大常委会法工委🙄行政法室副主任宋芳介绍，新法明确，传染病预防、控制措施应当与😊传染病暴发、流行和可能造成危害的程度、范围等相适应；在传染病🌟防治中依法开展个人信息处理活动，采取措施确保个人信息安全。 😁 做好传染病防治工作，离不开每一位公民的支持和配合。新法😆明确，中华人民共和国领域内的一切单位和个人应当支持传染病防治🙌工作，不得以任何方式故意传播传染病。个人应当学习传染病防治知😜识，养成良好的卫生习惯，培养健康的生活方式。返回搜狐，查看更😴多