尿毒症患者超量开药、冒用死者信息就医,医保局曝光骗保案例多人被判刑
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组织尿毒症患者超量开药、冒用死亡或脱贫人员信息就医、伪造病历😉材料等等,2025年10月9日,国家医保局公布11起个人骗取😢医保基金典型案例,多人被判处有期徒刑。 案例显示,20😊23年,贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索,🤩尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随😂即联合公安机关开展专项调查。经查,赵某为该案核心组织者,通过🚀抖音、微信群发布收药信息,授意各地病友超量开药并传授避查技巧😍,从病友及药贩处回收药品后,再次加价倒卖,全程通过物流寄递药🚀品、微信收付结算款项,形成非法交易链条。 2023年以😎来,赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,涉及医保基金282😍392.52元,非法获利20000元。卢某2023年5月至2😂024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开药,非法获利869🤔22元;商某2023年10月至2024年8月转卖药品非法获利🔥10100元。 2025年6月,遵义市汇川区人民法院依🚀法作出判决:赵某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,并处罚金5万元;💯卢某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年6个月,缓刑3年,并处罚金2万😅元;商某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金1万元🙌;三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。 另🎉一起案例显示,2021年11月,福建省三明市医保部门收到举报😡线索,反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医🤔保部门立即启动专项核查,重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频😡次、超剂量开药的患者,并强化与公安机关行刑衔接。经查,参保人😅陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某🔥教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒👏清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职😡业骗保人柯某乙牟利。 2024年2月,三明市三元区人民💯法院依法作出判决,陈某等人被以犯诈骗罪、隐瞒犯罪所得罪等分别😁判处有期徒刑。同时,三明市医保部门依据医保服务协议追回该医院😴超剂量开药涉及金额331962.42元,暂停涉事医生林某医保🚀支付资格3个月。 国家医保局通报的案例中还包括2起冒用🔥死亡人员信息骗保案。 2024年初,四川省雅安市汉源县❤️医保部门依托死亡人员联动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对🎉,发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于20😢23年12月15日死亡,却于当年12月22日产生医保报销记录😡,医保部门立即启动调查。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼❤️胶囊生产企业的职工,主要承担患者用药的不良反应随访工作。20😉23年12月20日,钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,❤️随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具😎9盒盐酸安罗替尼胶囊,随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金❤️损失13815.90元。目前,钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕,😂公安机关已侦查终结,案件已依法移送检察机关审查起诉。 😡2024年1月,陕西省安康市医保部门在日常监管中发现,参保人😅彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。经查,😁彭某在2023年11月至12月期间,以非法占有为目的,通过伪🤗造医学文书,多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购🙌药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金共计60769.96元。2😁025年3月,安康市汉滨区人民检察院依法提起公诉。汉滨区人民😀法院经审理认定彭某犯诈骗罪,判处其有期徒刑1年2个月,责令退🙌回全部诈骗资金60769.96元,并处罚金5000元。 😍 青海省海东市则查处了一起涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案。2😴023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海😊东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员🤯白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访🙌当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院病历、💯询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入😜院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现金支付😆7575.87元,基本医保统筹基金支付14178.44元,医👏疗救助基金支付16125.09元。 展开全文 国🤗家医保局通报案例显示,一些不法分子通常勾结就医患者和下游销售😊渠道,已形成完整的骗保犯罪链条。 2023年3月,江苏😎省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现,本😀市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异🙄常行为,随即会同公安机关开展联合查办。经查,景某利用享受特殊🤗疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式,在多🙄家医院超量购取医保药品,随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某😘明知药品系骗保所得,仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠😘道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医⭐保基金损失28万余元,其中景某非法获利4万元,刘某、唐某某共😎同获利3.5万元。 2025年7月,泰州医药高新技术产🚀业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期徒刑3年,缓刑3年6个月🤗,并处罚金3万元;刘某、唐某某均以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处有😡期徒刑3年,缓刑3年6个月,并处罚金1万元。同时责令景某退赔😉医保基金28万元,所有违法所得均予以没收。 2022年😆4月至6月,甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利,与收药人员邱🤗某勾结,搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告🙌,发展7名下线扩大传播范围,吸引李某某等75名参保人提供医保🤔码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员,刷医😎保码购买安宫牛黄丸(每粒价值720元-780元不等)后卖出,💯并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的🤔65%-70%,自身抽取30%作为“手续费”,有中介的则另付🎉中介费,衡某某累计骗取医保基金369772.72元。 😢衡某某以非法占有为目的,使用他人医疗保障凭证冒名购药,骗取国😎家医保基金,数额巨大,其行为构成诈骗罪。2025年1月22日👍,衡某某向公诉机关上缴违法所得84000元。2月26日,甘肃🤩省静宁县人民法院判决衡某某有期徒刑3年,缓刑3年,并处罚金1😉0000元。返回搜狐,查看更多
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)
唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)
秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)
邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)
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文 | 大V商业,作者 | 庄莉 文 | 大V商业,作😍者 | 庄莉 即时零售的竞争,开始波及到消费品牌。 😡 前阵子,华润啤酒四川营销中心发布公告,停售即时零售平台勇😊闯、纯生系列产品,纯线上销售平台的大仓、门店库存回收。 😊 原因是,即时零售平台的竞争(京东美团淘宝闪购),导致多款系💯列啤酒出现突破价格红线的情况,部分消费者到手价低于30元/件🎉。 这个价格对于品牌的经销商体系有着极大的冲击,一般来😘说电商平台销量大、话语权高,能够在品牌方拿到一级批发商的价格😅,成本远远低于二批三批的中小经销商。 当美团京东开始打🎉价格战,通过补贴让利更多给消费者的时候,问题就出现了,终端价🎉格比小经销商的进货价还低。 小经销商还怎么玩。 😜断供平台的事情在社区团购的时候也有发生。 2020年各😴家社区团购打仗,各平台也遭受过供应商断供,紫林醋业、华海顺达😜粮油、卫龙等供应商都曾发公告断供社区团购平台,原因也是平台的😘促销导致终端价格出现问题。 即时零售平台已经成为超级渠🤗道,足以左右一家消费品牌的终端销售策略。2024年的上市消费😂公司的财报中,大概有2/3提到了即时零售平台这一新渠道的影响🤗。 即时零售成为消费品牌重要的新渠道,但也可能是未来最😆大的危机。 就以米面粮油为例,美团的自有品牌早已经全面😀覆盖了全部的品类,在美团旗下的小象品牌中,大米、食用油、调味👍品,比如米面粮油美团的小象超市已经有多款自有品牌产品,比如京👍东七鲜超市,线上搜索大米排在前位的就是七鲜的自有品牌,盒马大😅米品类下有近10款自有品牌。 这是典型的“裁判和运动员😘”问题——当“京美淘”既要做超级渠道,又要做超级品牌,中小的💯消费企业怎么活? “京美淘”入场,硬折扣将改造零售业态💯 山姆在过去两年几乎在中国百货零售市场掀起腥风血雨,而🎉更残酷的是,美团、京东和盒马NB正在成为山姆的“平替”。 😆 这三家带来的冲击只会更广泛。 山姆证明了一个事实:😀超级渠道本身就是超级品牌。 作为带货王,山姆在过去一年🤗捧红了无数供应商,但这些商品在山姆都被统一冠以Member’🚀s Mark的名字。消费者真正认可的,并不是供应商品牌,而是😡山姆这一渠道,以及它所代表的品质背书。 展开全文 ⭐ 同样,美团、京东和阿里体系中孵化的品牌,本质上也依赖平台心😉智。 今年以来,京东、美团和阿里纷纷入局硬折扣——折扣😴超市、自营商品的推进,为零售业注入了新的变量。 京东近💯期在河北涿州、江苏宿迁等地开出多家硬折扣超市,主打低价和高频💯消费,迅速吸引了本地客群。从现场反响看,低价确实是最大卖点,😉部分百货和食品价格明显更低,客流量保持在高位。 在京东😜折扣超市内,大量自有品牌占据核心货架,尤其是七鲜系列,覆盖米🤩面粮油、零食饮料、日化洗护等多个品类。通过自有品牌,京东既能🙄掌控成本与议价权,也在验证能否把线上“低价心智”迁移到线下零😅售。 这背后,是在电商竞争激烈、线上流量成本走高的背景🤩下,京东试图以硬折扣超市作为新的流量入口和供应链实验场,把低👍价战略延伸到线下的主动选择。 美团同样加速布局。 🥳 旗下折扣超市品牌“快乐猴”首店于8月29日在杭州拱墅区开业😀,SKU约1000—1700个,突出低价和日常刚需,如粮油、😂零食、日化、生鲜、蛋奶等。 美团希望借助“低价+高频+💯便利”的社区折扣业态,与即时零售和配送网络形成更紧密的线下触🎉点,提升覆盖与用户粘性。 阿里盒马的平价社区超市盒马N😘B,则在8月底更名为“超盒算NB”,定位社区临街门店,以生鲜🔥、3R、标品、冻品为主,通过约1500款商品满足家庭一日三餐🤩需求。 值得注意的是,京东、美团和阿里的硬折扣门店,都👍有大量自营商品。京东七鲜、美团象大厨、盒马的自有系列,在销售🚀中占比极高。 硬折扣的首要冲击是零售体系。超级渠道凭借😁“挟销量以令品牌”,重塑了消费者对品牌与渠道的认知。尤其在供😊应链环节,硬折扣大幅压缩成本,这也是它带给行业的最大变化。 🙄 品牌同样受到波及。 在中国市场,消费品几乎没有真😘正意义上的品牌,所谓品牌往往只是渠道红利的结果。在渠道的重压😊之下,品牌毫无话语权,渠道对其影响可谓生死攸关。 三个🤯超级渠道,正在借助自营商品,把自己锻造成超级品牌。 当🔥京东、美团、阿里这样的超级渠道逐步成为多个品类的超级品牌,消⭐费者自然会选择它们提供的平台。 一个直观的对比是山姆。😡山姆通过Member’s Mark,将渠道直接变为品牌。换句🌟话说,美团、京东和阿里,正以自己的方式成为山姆的平替。 🤔 继续低价,但这次有何不一样? 硬折扣的起点可以追溯到💯无印良品。 创始人辻井乔曾在与社会学家三浦展的对话中提⭐到, 价格往往是商品销售的最大障碍,而事实上不少产品完😜全可以通过低价、低成本实现销售。 比如,带有裂纹的香菇😂依旧可以以低价出售;蟹肉罐头在生产过程中若省去摆放蟹足的工序😢就能显著降低成本;毛衣制造中,厂家通常直接从牧场采购羊毛,这😴一点与今日优衣库的做法相似。 当时无印良品甚至与优衣库😎一同前往原材料产地展开生产合作,剩余材料再返还批发商。 🤔 然而,这样的模式在传统百货店几乎难以落地。 硬折扣由🤗此逐渐形成了区别于百货超市的独特路径,其核心在于三点——低价🙌但质量过关、极简设计凸显商品核心价值,以及通过极致运营效率削👍减非必要成本。 这三点恰好与京东、美团、阿里如今推动的🚀硬折扣模式高度契合。 比如,自有商品在压低价格的同时确🤩保品质;通过简洁设计和极简品牌降低消费者认知成本;折扣超市、❤️前置仓等形态则有效压缩运营成本。 事实上,三者在硬折扣⭐上的野心早已有迹可循。 京东早在2018年就推出了“京👏东京造”,以自有品牌和缩短供应链为核心。 当时它更多是👍C2M背景下与拼多多、阿里竞争的产物,却意外契合了硬折扣逻辑🤗。随后,京东在米面粮油等食品类推出“七鲜”,并依托七鲜超市这🙄一即时零售线下业态,将自有品牌延展到多个品类。 美团方😁面,则在2020年后加速扩张小象超市,其中衍生了“象大厨”和😘“象优选”两大品牌。 前者偏向主食、速食等预制食品,源😎于小象生鲜门店时代的餐饮档口;后者侧重粮油调料等基础原料,是😁社区电商“美团优选”时期的产物。可以说,这是餐饮与社区团购两🥳条业务线孕育出的自有商品。 阿里的自营商品布局主要来自😎盒马和淘宝心选。 公开报道显示,2022年盒马自有品牌⭐占比已达35%。更早在2017年,阿里便上线“淘宝心选”,以😅ODM模式对标网易严选,主营具有设计感的生活用品。2022年👏4月,淘宝心选升级为“喵满分”,聚焦日常用品,核心销售渠道转😁向天猫超市。 冲击“价格”和“品牌”体系 一年卖👍出千亿规模的山姆,或许是对中国零售市场最具启发性的样本。 😜 需要说明的是,山姆的核心是会员折扣,依靠大包装和低毛利来🙄运作,本身并不能完全等同于硬折扣。但在商品源头直采、高度定制😁的模式下,山姆却成为硬折扣的最佳代表。 硬折扣之所以成🙄为趋势,核心原因有二。 第一是价格。 价格始终是😉零售竞争的核心。 正如无印良品创始人辻井乔当年指出,许😅多商品完全可以通过简化环节、降低成本来以低价销售:带裂纹的香🤔菇可以低价处理,蟹肉罐头若省去摆放蟹足的工序就能减少成本。 😢 如今中国市场进入“质价比时代”,低价再次成为关键。过去😂两年,三大电商平台围绕低价展开的激烈竞争,已经证明低价在消费🌟市场的重要性。 第二是供应链的畸形。 在消费者眼🔥中,同一企业的商品往往在山姆卖得更“优质”。 比如一款😡热销鲜奶,生产商是蒙牛,但因包装标注了欧盟标准,让消费者认为😢品质更高。而事实上,中国现行生乳国标的菌落总数上限为200万🎉个/mL,而欧盟标准仅为10万个/mL。这 背后反映出😢,中国企业在发展中更多依赖砸钱营销来堆叠品牌知名度,却未能同🤔步提升产品品质。比如良品铺子作为零食头部品牌,在经历质量事件😎后最终卖身,正是典型案例。 硬折扣带来的冲击主要体现在😂两个方面。 首先是价格体系。 以低价为卖点的硬折🤩扣,正在冲击传统品牌的定价模式。 在“超级渠道即超级品🌟牌”的逻辑下,依靠高价与高品质构筑的品牌护城河正被撕开口子。😡 比如京东七鲜超市的苹果汁仅售9.9元/L,不到味全同🚀类产品的一半。 这也导致加入硬折扣的品牌普遍面临利润危🚀机。洽洽食品、甘源食品虽然进入山姆成为供应商,却出现业绩下滑🤩:洽洽上半年净利润同比下降超七成,甘源下滑逾五成。 其😡次是品牌体系。 在消费者追求质价比的环境下,品牌一旦进😊入硬折扣体系,溢价空间就会迅速被压缩。 零售商的自有品😴牌(京东七鲜、盒马NB、山姆Member’s Mark)大规🤯模占据货架,把消费品牌的空间挤压殆尽。小象超市几乎在所有主力😀品类上都推出了自有品牌:牛奶、调味品等全覆盖。 例如,😆美团定制的蒙牛鲜奶1.5L售价13.5元,而小象自有品牌鲜奶🤩1.9L售价仅13.9元,单价优势明显。又如椰子水在2024👏年走红后,七鲜、美团、盒马都迅速上架了自有产品。 对于❤️消费品牌而言,这意味着不仅要面对渠道的挑选,还要直接与渠道正😂面对抗,而在价格、流量和供应链三个维度上,几乎没有优势。 😎 中小品牌们,该怎么面对超级渠道们? 渠道倒逼品牌,👍从来不是新鲜事。 在电商时代,这种力量已经彻底改写了品👍牌与消费者的关系。平台以低价和流量为核心逻辑,打散了原本由品😘牌主导的价格体系,消费者逐渐习惯于在大促节点等待最低价入手,😂正价销售体系随之崩塌。 与此同时,流量入口和曝光机制完😡全掌握在平台手中,品牌若不参与促销,就会迅速被边缘化。 👏 更具冲击力的是,平台自身还不断推出自有品牌,或联手白牌厂商👍,以更低的价格直接蚕食传统品牌的份额。消费者的心智也在这一过🔥程中被重构,正在取代广告和品牌溢价,成为新的购买依据。 ⭐ 于是,电商平台既倒逼品牌让利、内卷,也让不少消费品牌陷入了🙌“花高价买流量”的循环。 硬折扣趋势下,这种倒逼效应仍😂然存在,品牌最终的选择大致逃不开三条路径。 第一是成为🙄供应商。 像山姆的供货商一样,依托硬折扣渠道,品牌能获🥳得稳定收入,并借助渠道的严苛标准提升制造能力。但代价是品牌独🔥立性和价值感逐渐被稀释,消费者只认渠道,不再认品牌。 👏一旦ODM占比过高,品牌便失去了C端市场和定价权。 第🙄二是走高端化。 主动避开硬折扣渠道里的价格战,塑造差异🚀化的生态位。超级渠道的优势在于规模和低价,但其受众往往 集中😅在对价格高度敏感的群体,这反而为高端需求留出了空间。通过在原😘料、工艺、设计与文化内涵上的深耕,品牌可以建立起不依赖补贴的😢溢价壁垒。 日本市场上,一批与无印良品调性不同的高端小🤔众品牌,正是通过强调工艺与稀缺性,实现了与硬折扣渠道的共存。😡对中国消费品牌而言,高端化既能抵御渠道自有品牌的替代,又能在😡消费分层中占据上层市场,以“不可替代性”对抗价格逻辑。 😂 第三是平衡外部渠道与自有渠道。 超级渠道承担走量与曝😴光的功能,而高端与创新产品则更多放在自有零售和会员体系中,以🤩维护溢价与差异化。电商时代的后期,品牌们已开始这样做——把电🙄商作为基本盘,同时把新品和高端系列放在线下旗舰店或自营体系中😴。 进入硬折扣时代,这种“两条腿走路”的策略更为关键:😀一方面要接受美团、京东、山姆等渠道里的低价竞争以维持规模,另👏一方面又要通过自有渠道和品牌活动来积累长期价值。 唯有💯如此,品牌才能在渠道权力日益强势的时代保有独立性与主动权。 🌟 事实上,在无印良品引领的“无印”消费风潮下,也曾诞生过😢一批并非完全同质化的品牌,它们通过功能、专业分层切入市场,同😴样获得了不错的空间。这说明,即便在超级渠道的挤压之下,品牌依🌟然有机会通过差异化和策略平衡找到自己的生态位。返回搜狐,查看😍更多
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