反复发热12天，上腹痛5天，伴有呕吐、解水样便……这些不适症状背后竟暗藏极其凶险且罕见的急性肠系膜上动脉栓塞合并门静脉、肠系膜上静脉血栓形成。近日，29岁小伙小李（化姓）因一场被轻视的“腹痛”险些丧命，幸运的是，经东南大学附属中大医院多学科团队全力救治，他成功挣脱了死神。 小伙突发“腹痛危机” 本该是活力满满的年纪，29岁的小李却被一场突如其来的疾病拖入生死边缘。最初，他只是无明显诱因出现低热，本以为是普通感冒，并未在意。可一周后，低热不仅没退，剧烈的上腹部痉挛性疼痛突然袭来，还伴随呕吐胆汁样胃内容物、解水样便的症状。 当地医院紧急处理后，病情仍无法控制，小李被120紧急转运至东南大学附属中大医院急救。此时的他，面色苍白、痛苦呻吟，腹部压痛明显，生命体征已出现波动。谁也没想到，这场看似普通的“腹痛”，竟会如此危急。 多学科会诊揪出“腹中刺客” 中大医院第一时间为小李完善腹部CT检查，结果提示门静脉血栓形成、脾脏梗死、全小肠广泛水肿、大量腹水，进一步CTA、CTV检查发现肠系膜上动脉拴塞+门静脉、肠系膜上静脉血栓形成。这一异常结果让病情变得复杂。考虑到小李症状危重且涉及多系统问题，东南大学附属中大医院立即启动多学科会诊，急诊医学科、介入与血管外科、胃肠外科、消化内科、感染性疾病科医生专家共同研判患者病情。 普外科副主任、胃肠外科主任医师陶庆松在会诊中指出：“患者年轻但病情进展快，结合病史及影像学表现，急性肠系膜上动脉栓塞合并门静脉、肠系膜上静脉血栓形成，目前已经有脾梗死、肠缺血改变。”进一步检查后，团队明确小李存在肠系膜上动脉近段、门静脉主干、肠系膜上静脉近段明显充盈缺损，且病情发展迅猛，很快就出现了腹膜炎体征，腹腔穿刺后置管引流出2000毫升血色腹水，肠坏死风险已箭在弦上，必须尽快做血管介入加胃肠手术联合干预。 与时间赛跑的“肠道保卫战” 此时，小李已出现脾局部梗死、肠部分坏死伴复杂腹腔感染、双侧胸腔积液、血性腹水等多种合并症，手术难度和风险极大。陶庆松主任医师、介入与血管外科张齐副主任医师联合急诊医学科徐昌盛副主任医师等团队反复评估后，制定了个体化手术方案，既要切除坏死肠管，又要尽可能保留正常肠道功能、脾脏功能，同时应对可能出现的术中出血、感染扩散等问题。 手术台上，先由介入与血管外科张齐副主任医师、潘涛主治医师做了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，在肝脏内建立一个门静脉分支与肝静脉之间的通道。这个通道可以绕过被血栓阻塞的门静脉，将血液引流至体循环。同时行肠系膜上动脉内置管溶栓。介入手术后，陶庆松主任医师带领团队刘秦杰主治医师等团队争分夺秒。在脐部先开一个直径1厘米小洞，用一种可以显影肠道血供的特殊荧光腹腔镜探查腹腔，果然发现部分小肠因缺血已出现完全坏死、发黑，若不及时处理，坏死范围将进一步扩大，穿孔引发脓毒症休克甚至多脏器功能衰竭。吲哚菁绿标记的荧光腹腔镜可以实时显影肠道血供，陶庆松主任医师带领团队可以精准操作，顺利在荧光腹腔镜下切除坏死肠管，保留正常肠管，并做了一期肠吻合。术后患者立即转至重症医学科，并用特殊剂量的全身与局部抗凝治疗，防止血栓再发。 从“病危”到重获健康的逆袭 术后两周，在东南大学附属中大医院重症医学科、胃肠外科医护团队的精心照料下，小李的病情逐渐稳定，腹腔与全身感染都得到控制，腹腔、胸腔积液明显减少，开始能管饲与经口进食，大便也恢复通畅，腹痛症状彻底消失。随后，他转回急诊医学科病房，由徐昌盛副主任医师团队继续全身抗凝、营养支持等后续治疗，一周后各项指标均达到出院标准。 展开全文 出院前，小李特意将一面写有“肠通无阻祛病痛 医德双馨护安康”的锦旗送给陶庆松主任医师团队，并将一面“医德双馨 仁心济世 温情守护 医者仁风”的锦旗送给急诊医学科徐昌盛副主任医师。“发病时以为自己挺不过去了，是你们没放弃我，让我重新找回了健康！”小李激动地说，脸上的笑容，成了对医护人员最大的肯定。 警惕“致命腹痛” 专家介绍，肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成是指在身体血液循环中的栓子，突然堵塞在肠系膜动脉或静脉上，造成突发的小肠血液灌注不足或回流不畅所导致的一种疾病。这类疾病好发于40至60岁的中老年，且多与风湿性心脏病、冠心病、心房颤动等器质性心脏病相关，也可能与一些自身免疫性疾病有关。前段时间，中大医院接诊了一例房颤导致肠系膜上动脉闭塞的老人，送到医院时已经小肠大面积坏死，陶庆松主任医师团队为他进行了坏死小肠+双腔小肠造口手术，待三个月后再为其进行造口还纳。而这位小伙子虽然也发生了坏死，但是早期诊断、处理及时有效，避免了造口和进一步的肠坏死。 该病的治疗关键在于“早”：早发现、早期行血管内介入或早期腹部手术治疗，可大幅降低死亡率和肠坏死风险。有文献报道，此病的误诊率高达60%至80%，若延误治疗，不仅可能需要切除大量肠管，还可能引发肠道功能丧失、多脏器衰竭等严重后遗症。有效处理则需要依赖各种先进的医疗设备与手段，介入治疗方法丰富，如TIPS、取栓、放置支架、溶栓等，外科手术可借助现实血供的荧光腹腔镜等。术后还需要个体化的抗凝治疗。 专家提醒，若出现不明原因的剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻，且症状进展迅速时，需警惕该病。务必及时前往具备多学科救治能力的正规医院就诊，避免因“轻视腹痛”酿成悲剧。 通讯员 刘秦杰 刘敏 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

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保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

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文 | 长三角MOMO 文 | 长三角MOMO 刚刚一个朋友，发了我一张不知道谁偷拍的我的“工作照”。 前景是几个朋友在打台球，远景是我抱着电脑，埋头打字。 我回忆了一下，虽然这个假期我时常掏出来电脑处理个事情，但这张台球厅的场景，应该是10月3号拍的。因为除了公众号，公司还有公关服务的业务，那天恰逢周五，需要给客户交周报了。 “感觉这个假期，全世界都在加班。”她说。她是某4A公司的，因为服务的一家手机厂商10号和13号分别在深圳和上海有两场活动，所以虽然在旅游途中，也得随身带着电脑，时不时就要更新下某位老师的行程变更。 在我的记忆里，干我们这行的，几乎没有过完整的假期，总有这样那样的事情。其实不仅自媒体和公关行业，互联网、金融、城市服务、销售等诸多行业，都是一样的情况。 所以前两天有个新闻，有人中秋国庆用微信处理工作，法院判定这属于加班，裁定单位要给他补偿加班费，还引发了不小的争论。 网友表示：微信回个工作消息这也能算加班？这不是发财了。 我看了下各方报道，这还真算。加班还真不再局限于传统的坐在办公室，通过微信等线上工具，在休息时间处理工作，绝对属于加班。 如此说来，在刚刚过去的国庆假期，又有几个人没有过“加班”？ 那问题来了：同样都是牛马，对比国外，中国的打工人为什么就没有福气享受完完整整的假期呢？ 我第一个想到的是，除了“奋斗精神”和“传统服从式职场文化”这些比较虚的原因外，首先从技术层面，最大的因素就是微信。 就工作工具而言，国内用的最多的就是微信，而微信作为全能型工具，集成了社交、支付、生活、工作全部功能。 这就导致了，工作与生活的场景在同一个App里“侵染式”的融合了：你打开微信是想看看家人的动态，却不得不先处理工作群里的@。 而国外习惯的工作工具，主流的比如Slack、Teams、Email等，就是工作没有生活，同时也是“分而治之”的，专用工具用于专业的工作场景。 此外，微信包括钉钉，是“强制提醒”的：消息会推送、会响铃、能拨打语音电话，制造了一种“立刻回复”的紧迫感。虽然在假期不想打开它，但App上的红点，会不断给你制造焦虑。 而Slack、Teams、Email这些，是“可管理”的，通过“勿扰模式”，使用者可以在休假时，直接关闭所有非紧急通知。 展开全文 而上面这些工具差异的背后，其实暴露了我们假期被打扰更深层的原因：国内公司的管理，绝大多数都要求“同步沟通”，即要求对方立刻响应。 而欧美职场，更习惯于“异步沟通”。即：“我提出问题或任务，并不期待你立刻回复。我希望你在自己方便的时候，经过思考后给我一个高质量的回复。” 正是这种不同的公司管理和沟通方式，导致了不同打工人使用工具的不同表现。 国内的牛马：在假期面对领导或者客户微信中发来的“在吗？”，基本不可能保持无动于衷。 国外的牛马：假期根本不打开工作相关的软件，在假期结束时，再回复邮件或者Slack频道里的留言，在项目管理工具中更新任务状态和注释。 除了沟通的时效性，沟通的习惯也不一样，我们中的很多人，已经习惯了碎片化的沟通方式。 就拿自媒体约稿来说，一些国际大厂，会让你发邮件，然后在文档中详细的批注每一处改动，批注里不仅告诉你修改意见，甚至将这段需要参考的链接都给附上。 而国内大部分企业的约稿，都是微信上传来传去，有的企业对接人，每一次修改就说一个意见，我曾经见过一位同行改过十七八个版本的稿件。 就说这次假期，有个朋友手头有个企业约稿要写，每次改完，还得抱着手机等待下一次意见。“感觉休了一个假十一，午休也不敢，出门也要时不时看眼手机，休的七零八落的。” 碎片化的工作沟通，割裂出了碎片化的假期。 比管理和沟通文化的异同，更深层次的原因，还有社会和法律环境。 在欧洲很多国家，都有“断联权”法律，规定企业必须尊重员工在下班后的“断联”权利，不得在非工作时间发送工作邮件。美国很多科技大厂，有完整的带薪休假（PTO）制度，而且鼓励甚至强制员工休完。不休假反而会被经理约谈。 比法条更重要的是，工作和生活严格分开，已经成为欧美社会的普遍认知。而国内，虽然法律上有上述的判例，但“加班文化”，还是主流环境。 那么，如果作为一个管理者，如何才能让公司员工，真正能拥有一段“非商品化”的时间、一种可以对工作说“不”的休憩自由呢？ 这应该是一个重塑公司管理的系统结果。 第一，技术层面，可以尝试使用为分离而设计的工具，比如邮件，尽量降低微信的比重。 第二，流程层面，建立并习惯于异步沟通的工作流程，减少不必要的实时干扰。 第三，管理层面，不再把“工作时长”与“工作态度”等同于“工作效率”，信奉授权、信任和结果导向的管理哲学，并做好员工休假期间的工作规划。 一些小公司，可以考虑在一些项目管理和重大事项决策方面，部分沟通流程从微信上挪到邮件。有条件的，还可以考虑试行一下AB岗，这样哪怕是对接客户的岗位，也有一半的小伙伴可以休个无人打扰的年假。 既然工作的目的是为了更好地生活，而不是让生活成为工作的附属品，那么我们每个人，都需要有一个真正的假期，一个不受侵犯的心境时间，一个可以坦然放下工作手机、不被莫名的焦虑所绑架、全心全意投入到自己生活中的神圣空间。 往大了说，这是我们每一个个体，是“人”而非“人力资源”的尊严。返回搜狐，查看更多