为进一步完善按病种付费政策设计，提升医保支付绩效，前不久，国🔥家医保局印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》。重庆是全国🌟首批DRG支付方式改革试点城市之一。 我市DRG试点改😴革情况如何？9月28日，记者从市医保局了解到，全市已有541🤩家医疗机构开展DRG实际付费，改革以来患者住院次均费用下降9🤩.73%，自负费用下降15.57%；医疗机构平均住院床日下降😍11.27%，医疗机构医保基金实际收益较改革前平均增加13.💯5%；群众就医负担进一步减轻，医疗机构服务效能和医保基金使用😢效率进一步提升。 什么是DRG？ 按疾病分组打包👍付费 “没事就好！”37岁的陈先生从重医附二院出院了，😎就在前不久他突然在家中晕倒，被诊断为脑出血伴严重合并症，医生😅紧急为他实施了脑内血肿清除术，将他从死亡线边缘拉了回来。 🎉 “最初担心这么复杂的手术，要花很多钱？”妻子既担心病情又😅为费用发愁。 “医院现在都是DRG支付，不要太担心。”❤️主刀医生何秋光宽慰她道。 可到底什么是DRG？据市医保🤔局有关负责人介绍，DRG是疾病诊断相关分组的简称，指根据患者😉年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素，将患者分入相💯应诊断组进行管理。DRG支付是按各分组不同支付标准，由医保部👏门与医疗机构进行基金结算的方式，也是按病种付费的一种。 👍 “通俗来说，就是按疾病诊断来分组，医保部门按各个病组的费用🎉标准进行打包支付。”该负责人说，在实施DRG改革前，传统的医🤯保支付方式是按项目付费，即药品、耗材、服务项目用了多少结算多⭐少，容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。自2019年🔥起，我国开始实施“按病种付费”支付方式改革，重庆是首批纳入的🙌城市之一，试点的正是DRG支付方式改革。 该负责人强调❤️，推行DRG支付方式改革的目的不是简单的“控费”，而是通过医👏保支付杠杆，引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、⭐合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好地保障参保人员权益。 😆 DRG支付标准如何出炉？ 2.0版政策优化，纳入更多😁医疗新技术 陈先生妻子在办理出院手续时只缴了1万多元，🥳“比我想象中要少。”她不由地松了口气。 事实上，陈先生🙌在重医附二院住院的总费用为61801.5元，在出院结算时，医👏保报销了一部分。 “相当于DRG支付是医保与医院之间的❤️结算方式，不影响患者出院结算体验，患者出院实行按比例报销。”😂重医附二院有关负责人介绍，以脑出血伴严重合并症为例，病组标准🎉是74128.5元。 有的人担心DRG支付会刻意压低价😴格，是真的吗？标准是如何出炉的？市医保局专家解释，在国家医保👍分组技术规范下，重庆整理分析了我市所有医保定点医疗机构近三年😀住院病例的实际结算数据，并开展了多轮严格测算，“我们还重点考😜虑了疾病严重程度、中医优势病种、部分特殊的疾病诊断和手术操作😘以及年龄因素对资源消耗的影响等，组织医疗机构推荐的300余名😊临床专家协商论证，形成真实合理的DRG支付标准。” 展🤯开全文 医保DRG支付后，患者因为少做了不必要的医疗服🚀务项目、选用了性价比更好的药品耗材等，按比例报销后个人负担部😊分就会减少。 医疗机构和医务人员从“多开项目获得收益”，转变🤔为“合理诊疗才能获得收入”。 记者了解到，该标准已经是🤗我市推行的2.0版DRG支付政策，相较于2021年、2024🌟年的1.0版、1.1版，2.0版再次进行了优化，更多医疗新技🤔术、新的治疗方法被纳入其中。 单次住院不能超过15天？😆 假的！医保部门从未规定 “明明我还没好，医生就🤯催我出院了，说是医保有考核，不然他们要被扣钱”“听说单次住院😢不能超过15天”……在走访中，有患者向记者反映道。 对😎此，市医保局有关负责人明确表示，医保部门从未出台过“单次住院😅不超过15天”或“费用不能超过多少”的限制性规定。对少数医疗🤔机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的😜理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，医保部门将予以严😍肃处理。 值得一提的是，目前，我市针对费用较高的疑难重🎉症、罕见病病例按项目或单独评议结算。比如，重医附一院曾接诊了🤯一名“肺真菌感染”患者，经呼吸机治疗、气管内插管、支气管盥洗😴等抢救治疗，总费用达126963元，该病例DRG支付标准为6😉8109元。鉴于患者属危急重症，诊疗复杂且资源消耗显著高于常🤗规病例，经医院申请、专家评议，符合单独评议结算，医保就按实际⭐项目支付。 对创新医药技术、特需项目和部分临床效果较好😉且影响医疗成本较大的医疗技术则提高支付标准，加大医保基金保障👍力度。 “也就是说，DRG支付改革不会影响疑难重症病例😘的救治，以及医院的技术创新等。”该负责人说，在DRG付费模式🥳下，从单个病例看医疗机构一定是有盈有亏，但DRG支付改革并非🥳看单个病例，而是全量病例盈亏管理。 他表示，DRG支付❤️改革并不是要临床医生去研究病组、研究支付标准，“我们所倡导的❤️是临床医生只管专心治病、合理诊疗，从最科学合理的角度，该用什👍么药就用什么药，该住多少天就住多少天，那么所节约下来的费用将🔥由医保从激励、结余的角度予以补偿和奖励。” 原标题：重🤗报调查|“按病种付费”执行情况如何? 重庆541家医疗机构实🙌施改革，患者自负费用下降15.57%返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

时隔9个月，美联储重启降息。 北京时间9月18日凌晨，👍美联储最新的议息决议将联邦基金利率的目标区间下调25个基点至🔥4%-4.25%，符合市场预期。 一年前，2024年9❤️月，美联储启动了四年多来的首次降息，分别在2024年9月、1😂1月、12月降息50个基点、25个基点、25个基点。进入20😁25年，美联储连续5次会议维持利率不变，直至本次会议重启降息🌟。 美联储在声明中表示，近期指标表明，就业增长放缓，失😴业率小幅上升，但仍保持在低位。通胀上升，且保持了一定程度的高🤔企。为支持其目标，同时考虑到风险转换到平衡，委员会决定将联邦🙌基金利率的目标区间下调25个基点至4%-4.25%。 😆与7月议息声明相比，本次声明对就业市场的判断由“失业率依然较😍低，劳动力市场状况保持良好”转变为“就业增长放缓，失业率小幅😁上升，但仍保持在低位”，同时新增“通胀上升”的表述。在下调利🤔率区间时，强调考虑到了“风险转换的平衡”。在描述调整目标区间😍的条件时，删去了“幅度和时机”的表述。 声明表示，在评😆估合适的货币政策立场时，委员会将继续监控未来的经济数据的影响😂。如果风险的发生会阻碍达成委员会的双重目标，委员会会为调整适🔥当的货币政策立场做好准备。委员会的评估将考虑到大量信息，包括🌟劳动力市场指标、通胀压力和通胀预期指标、金融和国际形势发展的😁数据等。 本次会议共有1票反对，为新任美联储理事米兰（😊Stephen I. Miran），他倾向于在本次会议上降息😡50个基点。在上个月投出反对票的鲍曼（Michelle W.❤️ Bowman）和沃勒（Christopher J. Wal😍ler）投票赞成了本次会议，7月他们便倾向于降息25个基点。⭐米兰被认为是特朗普政府经济议程的关键设计者，鲍曼和沃勒则是由🌟现任美国总统特朗普提名的理事。美联储7名理事中，上述3人由特🙌朗普提名，剩余4人由民主党政府提名。 以下是9月声明全🔥文与7月声明的比较： （删去7月原文：尽管净出口的波动😊继续影响着数据，）最近的指标表明，今年上半年经济活动的增长有⭐所放缓。就业增长放缓，失业率小幅上升，但仍保持在低位（7月原🙌文：失业率依然较低，劳动力市场状况保持良好）。通胀上升（本月🌟新增），且保持了一定程度的高企。 委员会力图在长期内达⭐成最大就业和2%的通胀目标。关于经济前景的不确定性仍处于高位😂。委员会注意到其双重任务面临的双面风险，并判断就业下行的风险😊已经上升（本月新增）。 为支持其目标，同时考虑到风险转🤗换的平衡（本月新增），委员会决定将联邦基金利率的目标区间下调🤯0.25个百分点至4%-4.25%（7月原文：维持在4.25🎉%-4.5%）。在考虑对联邦基金利率目标区间（删去7月原文：😀的幅度和时机）进一步调整时，委员会将仔细评估未来的数据、不断🤔变化的前景和风险平衡。委员会将继续减持美国国债、机构债券和机😊构抵押贷款支持证券。委员会坚定地致力于支持最大限度的就业，以😂及将通胀恢复至2%这一目标。 在评估合适的货币政策立场🤩时，委员会将继续监控未来的经济数据的影响。如果风险的发生会阻🙄碍达成委员会的双重目标，委员会会为调整适当的货币政策立场做好😀准备。委员会的评估将考虑到大量信息，包括劳动力市场指标、通胀🚀压力和通胀预期指标、金融和国际形势发展的数据等。 投票🔥赞成者包括：FOMC委员会主席（美联储主席）鲍威尔（Jero🤔me H. Powell, Chairman）；委员会副主席🌟（纽约联储主席）威廉姆斯（John C. Williams，👍Vice Chairman）；（美联储理事）Michael 🥳S. Barr；[本月新增：（美联储理事）Michelle 😊W. Bowman」]；（波士顿联储主席）Susan M. 🤩Collins；（美联储理事）Lisa D. Cook；（芝⭐加哥联储主席）Austan D. Goolsbee；(美联储🤯理事）Philip N. Jefferson；（圣路易斯联储🙄主席）Alberto G. Musalem； （堪萨斯城联储😆主席）Jeffrey R. Schmid；[本月新增：（美联😍储理事）Christopher J. Waller]；投票反🤔对这一行动的有米兰（Stephen I. Miran）[7月😆原文：鲍曼（Michelle W. Bowman）和沃勒（C🥳hristopher J. Waller）]，他倾向于在本次😡会议上降息0.5个百分点（7月原文：0.25个百分点）。[删😂去7月原文：库格勒（Adriana D. Kugler）缺席😜，并未参与投票]。返回搜狐，查看更多