尿毒症患者超量开药、冒用死者信息就医,医保局曝光骗保案例多人被判刑
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组织尿毒症患者超量开药、冒用死亡或脱贫人员信息就医、伪造病历😉材料等等,2025年10月9日,国家医保局公布11起个人骗取😢医保基金典型案例,多人被判处有期徒刑。 案例显示,20😊23年,贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索,🤩尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随😂即联合公安机关开展专项调查。经查,赵某为该案核心组织者,通过🚀抖音、微信群发布收药信息,授意各地病友超量开药并传授避查技巧😍,从病友及药贩处回收药品后,再次加价倒卖,全程通过物流寄递药🚀品、微信收付结算款项,形成非法交易链条。 2023年以😎来,赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,涉及医保基金282😍392.52元,非法获利20000元。卢某2023年5月至2😂024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开药,非法获利869🤔22元;商某2023年10月至2024年8月转卖药品非法获利🔥10100元。 2025年6月,遵义市汇川区人民法院依🚀法作出判决:赵某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,并处罚金5万元;💯卢某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年6个月,缓刑3年,并处罚金2万😅元;商某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金1万元🙌;三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。 另🎉一起案例显示,2021年11月,福建省三明市医保部门收到举报😡线索,反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医🤔保部门立即启动专项核查,重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频😡次、超剂量开药的患者,并强化与公安机关行刑衔接。经查,参保人😅陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某🔥教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒👏清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职😡业骗保人柯某乙牟利。 2024年2月,三明市三元区人民💯法院依法作出判决,陈某等人被以犯诈骗罪、隐瞒犯罪所得罪等分别😁判处有期徒刑。同时,三明市医保部门依据医保服务协议追回该医院😴超剂量开药涉及金额331962.42元,暂停涉事医生林某医保🚀支付资格3个月。 国家医保局通报的案例中还包括2起冒用🔥死亡人员信息骗保案。 2024年初,四川省雅安市汉源县❤️医保部门依托死亡人员联动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对🎉,发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于20😢23年12月15日死亡,却于当年12月22日产生医保报销记录😡,医保部门立即启动调查。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼❤️胶囊生产企业的职工,主要承担患者用药的不良反应随访工作。20😉23年12月20日,钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,❤️随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具😎9盒盐酸安罗替尼胶囊,随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金❤️损失13815.90元。目前,钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕,😂公安机关已侦查终结,案件已依法移送检察机关审查起诉。 😡2024年1月,陕西省安康市医保部门在日常监管中发现,参保人😅彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。经查,😁彭某在2023年11月至12月期间,以非法占有为目的,通过伪🤗造医学文书,多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购🙌药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金共计60769.96元。2😁025年3月,安康市汉滨区人民检察院依法提起公诉。汉滨区人民😀法院经审理认定彭某犯诈骗罪,判处其有期徒刑1年2个月,责令退🙌回全部诈骗资金60769.96元,并处罚金5000元。 😍 青海省海东市则查处了一起涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案。2😴023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海😊东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员🤯白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访🙌当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院病历、💯询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入😜院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现金支付😆7575.87元,基本医保统筹基金支付14178.44元,医👏疗救助基金支付16125.09元。 展开全文 国🤗家医保局通报案例显示,一些不法分子通常勾结就医患者和下游销售😊渠道,已形成完整的骗保犯罪链条。 2023年3月,江苏😎省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现,本😀市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异🙄常行为,随即会同公安机关开展联合查办。经查,景某利用享受特殊🤗疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式,在多🙄家医院超量购取医保药品,随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某😘明知药品系骗保所得,仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠😘道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医⭐保基金损失28万余元,其中景某非法获利4万元,刘某、唐某某共😎同获利3.5万元。 2025年7月,泰州医药高新技术产🚀业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期徒刑3年,缓刑3年6个月🤗,并处罚金3万元;刘某、唐某某均以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处有😡期徒刑3年,缓刑3年6个月,并处罚金1万元。同时责令景某退赔😉医保基金28万元,所有违法所得均予以没收。 2022年😆4月至6月,甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利,与收药人员邱🤗某勾结,搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告🙌,发展7名下线扩大传播范围,吸引李某某等75名参保人提供医保🤔码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员,刷医😎保码购买安宫牛黄丸(每粒价值720元-780元不等)后卖出,💯并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的🤔65%-70%,自身抽取30%作为“手续费”,有中介的则另付🎉中介费,衡某某累计骗取医保基金369772.72元。 😢衡某某以非法占有为目的,使用他人医疗保障凭证冒名购药,骗取国😎家医保基金,数额巨大,其行为构成诈骗罪。2025年1月22日👍,衡某某向公诉机关上缴违法所得84000元。2月26日,甘肃🤩省静宁县人民法院判决衡某某有期徒刑3年,缓刑3年,并处罚金1😉0000元。返回搜狐,查看更多
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
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规模2520亿澳元的澳大利亚未来基金宣布,已适度减持美国资产⭐转投德日,同时增持包括黄金在内的大宗商品,并称将密切关注特朗😆普对美联储的施压行动。 澳大利亚规模达2520亿澳元(💯约合1660亿美元)的主权财富基金——未来基金(Future🤩 Fund)表示,已削减在美国市场的敞口,并正密切关注美国总🚀统特朗普对美联储的施压行动。 未来基金宣布其截至6月的❤️年度回报率达12.2%,是政府设定的6.1%的目标的两倍。首😍席执行官拉斐尔·阿恩特(Raphael Arndt)于周二接🙄受电话采访时告诉记者,美国资产仍是该基金最大持仓类别,但市场🚀波动和政治不确定性已促使其削减了美国资产敞口。 阿恩特😆指出,此次“适度减持美国市场资产”是“为实现投资组合多元化而🙌进行的调整”,目的是将资金转向德国、日本等估值相对更具吸引力💯的市场。 阿恩特说:“我们最感兴趣的地区是欧洲大陆,尤😅其是德国,该国政府已经宣布了一些刺激和投资经济的措施....😅..多年来,我们一直在把资金转移到日本,这两个市场似乎都比美👍国或澳大利亚股市便宜。” 阿恩特认为,特朗普对美联储的⭐一系列攻击——包括试图解雇美联储理事莉萨·库克(Lisa C😍ook)、呼吁降息等,目前尚未影响到美联储的独立性。 😎“我们正密切关注此事。我认为这一问题至关重要,但目前来看,美😅联储似乎仍在独立运作,”阿恩特表示,“这是当前极具关注度的话❤️题——不仅我们在关注,许多对冲基金经理现在也在重点关注。” 😁 此前,澳大利亚主要养老金机构对此事持不同观点:澳大利亚🎉超级养老金(AustralianSuper)的首席投资官上周😎淡化了相关担忧,而澳大利亚退休信托基金(Australian😡 Retirement Trust)则部分因特朗普对美联储的😜施压,已减持美国国债持仓。 根据周二发布的最新数据,未👏来基金约三分之一的投资组合配置于发达市场和新兴市场股票,其中😍有651.3亿澳元投资于发达市场,占该基金总投资的四分之一。🙌这一数字高于2024年同期的468.3亿澳元。该基金本年度1😍2.2%的回报率,超过了上一年度9.1%的收益水平。 🚀阿恩特指出,尽管市场存在波动,股票资产仍实现了稳健回报。他补😍充称,基础设施类资产表现“异常出色”,对冲基金投资组合也录得🤔强劲收益。 阿恩特还表示,未来基金已增持澳元计价资产,🙌以“应对通胀和汇率波动风险”。 澳大利亚政府去年更新了❤️未来基金的投资授权,要求该基金考虑加大对住房、能源、基础设施😆项目等“国家重点领域”的投资。 阿恩特称,未来基金还在😅“多元化配置发达市场货币及大宗商品(包括黄金)的敞口”。返回🤩搜狐,查看更多
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