健康保险高质量发展指导意见出炉!鼓励开发惠及带病群体商业医疗保险

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【大河财立方消息】9月30日,国家金融监督管理总局发布《关于🌟推动健康保险高质量发展的指导意见》。 其中提到,积极发😎展商业医疗保险。构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系,积😅极将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围。 支持💯开展个人账户式长期医疗保险业务,丰富服务形态。 规范发👍展短期医疗保险。 按照商业保险的基本原则和客观规律,平😜稳有序开展城市商业医疗保险。 创新损失补偿和风险分担机😊制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医疗保险产品。 🤗 加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险。 积极😜对接居家护理、社区护理和机构护理需求,提供现金给付与护理服务🤯相结合的保险服务。 全面开展人寿保险责任与护理支付责任😢转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保险给付金转换为护理费用😆支出。 支持商业长期护理保险为被保险人退休后提供满期保👍障。 扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 支持监👏管评级良好的保险公司开展分红型长期健康保险业务。 国家🚀金融监督管理总局关于推动健康保险高质量发展的指导意见 ⭐金发〔2025〕34号 各金融监管局,银保信公司、保险⭐业协会、精算师协会,各保险公司: 为贯彻落实《国务院关🔥于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》精神,进一🙌步强监管防风险,以健康保险高质量发展服务健康中国战略,现提出💯以下意见。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色👏社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会😎精神,落实中央经济工作会议、中央金融工作会议部署,牢固树立以😘人民为中心的发展思想,深化健康保险领域改革,提升服务保障水平🙄。 到2030年,健康保险在国家健康保障体系中的重要作🙌用进一步发挥。团体健康保险和个人健康保险协同发展,满足全人群💯和全生命周期多样化需求的多层次健康保险市场格局基本形成。健康😢保险监管制度体系更加健全,监管效能充分体现。 二、深化😍健康保险改革 (一)积极发展商业医疗保险。构建全覆盖、🥳多层次的商业医疗保险产品体系,积极将医疗新技术、新药品、新器😍械纳入保险保障范围。鼓励长期医疗保险根据风险类别定价,提升保💯险费率与承保风险匹配度。健全长期医疗保险费率调整机制,提供公🌟平可及、持续稳定的长期医疗保险服务。支持开展个人账户式长期医😢疗保险业务,丰富服务形态。规范发展短期医疗保险。按照商业保险🙌的基本原则和客观规律,平稳有序开展城市商业医疗保险。创新损失🌟补偿和风险分担机制,鼓励开发惠及带病群体、罕见病群体的商业医🎉疗保险产品。 展开全文 (二)加快发展商业长期护😁理保险和失能收入损失保险。积极对接居家护理、社区护理和机构护😴理需求,提供现金给付与护理服务相结合的保险服务。全面开展人寿🤗保险责任与护理支付责任转换业务,支持被保险人在失能时将人寿保🌟险给付金转换为护理费用支出。支持商业长期护理保险为被保险人退😁休后提供满期保障。扩大失能收入损失保险覆盖人群范围。 😁(三)稳步发展疾病保险。结合疾病谱变化和医疗技术发展情况,及😊时修订疾病保险的疾病定义。定期开展疾病发生率检视,适时更新人😘身保险业重大疾病经验发生率表。支持监管评级良好的保险公司开展🤩分红型长期健康保险业务。 (四)推动健康保险与健康管理🎉融合发展。构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健🌟康服务保障体系。支持通过提供医疗、康复、护理等服务的形式履行👍对被保险人的健康保障责任,推动全社会健康风险减量和人民群众健😀康素质提升。升级完善与养老配套的健康管理服务体系。 (👏五)促进健康产业协同发展。加强保险公司健康服务网络建设,推进😢大健康产业协同发展。促进健康保险与医疗、医药深度融合,助力卫🚀生健康事业和生物医药产业突破发展。支持与药械企业建立联动合作😜机制,探索按照市场化原则自主协商谈判、按疗效付费等创新药械多🤔元化支付方式。 (六)规范各类经办承办服务。支持保险公🤩司做好大病保险服务保障,提升各类经办业务运行效率。持续为长期⭐护理保险制度提供精细化、规范化管理服务。规范委托管理合同,充😎分发挥保险公司专业优势,提供健康保障方案设计和咨询建议、健康😘管理、医疗服务调查、费用审核和支付等综合服务。强化委托管理业💯务方案设计和资金支付的合规性、公平性管理。 三、增强可😂持续发展能力 (七)加强专业能力建设。强化保险公司主体😀责任和总精算师管理责任,建立可检视、可计量的健康保险精算回溯👍机制,完善精算参数动态调整规则。完善再保险机制运用。加强健康🙌保险专业人才队伍建设,加大跨学科复合型人才培养力度。 🤯(八)提升数智化应用水平。加快推进健康保险数智化转型,增强数🤯智化经营服务能力。加强数据积累,规范应用人工智能、大数据等科😀技手段,改善经营管理,优化承保理赔流程,提升产品开发科学性、🎉费率厘定精准性和服务保障满意度。完善健康保险信息管理系统,强😘化数据安全管理,提升突发事件应对能力。 (九)增强健康🙄保险公司核心竞争力。探索符合健康保险特点的发展战略和经营模式😜,深耕健康管理,促进医养康养相结合。支持监管评级良好的健康保😴险公司,试点提高健康管理在健康保险产品净保费中的成本分摊比例🤗上限,试点健康保险与人寿保险组合销售,更好满足消费者综合保障🤯需求,相关产品依法报送备案。 四、加强健康保险监管 💯 (十)强化监管引领。健全健康保险专项统计和监管评价制度,😢细化健康保险独立核算财务规则。强化健康保险产品监管,督促保险😴公司依法合规设计产品,公平合理确定费率。优化健康保险产品结构😢和成本结构,推进降本增效。因地制宜推进健康保险改革试点,及时😆开展试点经验的总结、复制和推广。 (十一)规范市场秩序😆。加强监管上下联动,推进政策制度有效实施。引导保险公司优化健🚀康保险经营绩效管理,完善考核评价体系。督促保险公司强化投诉源😆头治理,加大投诉处理力度。深化保险公司总分机构联动,切实提高😂健康保险销售、承保和理赔服务水平。 (十二)查处违法违😂规行为。加强非现场监测和现场检查,严厉打击恶性竞争、套取费用👏、财务业务数据不真实、销售误导、拖赔惜赔、不合理拒赔、侵害个😁人信息权益等行为,有力有序有效规范市场秩序,防范化解风险。 😂 五、优化健康保险发展环境 (十三)建立健全行业规😀范体系。充分发挥保险行业组织作用,制定健康保险示范条款,明确💯保障范围和免责事项,积极推进条款标准化、通俗化、简单化。逐步😊建立保险行业适用的失能等级评定、护理服务评价、医疗服务评价等😎指标体系,研究建立服务机构信用评价制度。加强评价结果应用,优😆化保险公司对服务机构的筛选和协同。加强健康保险标准化建设,完😉善保险行业健康管理服务标准。 (十四)促进多方协同合作😀。监管部门、保险行业组织和信息共享平台推进跨行业、跨部门信息😉互通和联动赋能。强化央地协同,与地方政府部门共同研究支持区域💯性、特色化产品发展。用足用好现有政策,大力推进团体健康保险发🤯展,支持保险公司为事业单位开发符合规定的健康保险产品。推动商🚀业医疗保险快赔直赔取得突破性进展。 (十五)加强健康保💯险知识普及。保险行业组织、保险公司通过多种形式开展健康保险宣⭐传教育活动,提高人民群众对健康保险的认知度和接受度,提升人民😆群众自我健康管理能力。保险行业组织加强与健康产业、医疗医药、😢学术研究等组织的交流合作,深入开展基础性、前瞻性研究。 🤯 国家金融监督管理总局 2025年9月28日 责🤗编:陶纪燕 | 审核:李震 | 监审:古筝返回搜狐,查看更多🥳

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

文 | 财能圈 文 | 财能圈 10月10日晚,娃哈哈集团确认了宗馥莉辞去法人代表、董事及董事长职务的消息,距其2024年8月正式接任董事长职务仅过去14个月。这并不是这位“饮料公主”第一次辞职,这已是宗馥莉一年内第二次提出辞职。 据界面新闻报道显示,宗馥莉的辞职申请已于9月12日提交,并通过了集团股东会和董事会的相关程序。 与2024年7月那次“以退为进”的辞职不同,此次她退得彻底,办公室的灯真的灭了,没有反击宣言,更没有股东挽留。 告别娃哈哈:一场早已注定的离别 宗馥莉首次辞职发生在2024年7月,距离宗庆后2月25日逝世不足150天。当时,宗馥莉在《致娃哈哈集团全体员工的函》中直言,杭州市上城区政府及部分股东对其经营管理的质疑,致其无法继续履职。 这场辞职风波在当年8月迎来反转,宗馥莉非但没有离开,反而接替宗庆后出任娃哈哈法定代表人、董事长兼总经理,完成名义上的权力交接。 相较首次“被迫离场”的离任,此次辞职则更为彻底。从“暂时离任”到“彻底退出”,一年间的两次辞职,折射出娃哈哈复杂股权格局下宗馥莉已无力掌控大局。 宗馥莉的辞职实为多重矛盾长期积累的必然结果,其内部困局主要源于三方面。 最直接的导火索是遗产诉讼困局。2025年7月,宗庆后三名非婚生子女以存在家族信托承诺为由,在香港与杭州同步提起诉讼,要求分割价值21亿美元的信托资产及娃哈哈29.4%股权。 尽管娃哈哈官方声称此为家族内部事务,但香港高院于9月26日驳回宗馥莉上诉请求,维持资产冻结禁令。18亿美元资金流动性受限直接冲击企业战略布局。 更棘手的是,这场纠纷暴露了宗庆后生前未厘清的股权传承漏洞,其预留的股权安排既未公证也未完成法律确权,为继任者埋下致命隐患。 股权结构的先天缺陷使宗馥莉陷入“有名无实”的困境。国资持股比例远超宗馥莉个人,而职工持股会背后则是追随宗庆后数十年的老臣群体。这种“混合控股+国资参与”的股权架构,令宗馥莉的每项改革都遭遇双重掣肘。 2025年初,她拟将估值911亿元的387件核心商标转至自有控股公司,因国资方质疑“涉嫌国有资产流失”被迫终止。推进生产线自动化升级时,又因职工持股会担忧影响就业而受阻。控制权与决策权的根本错位,注定其改革举步维艰。 内部改革引发的利益版图重构加速了离职进程。接任后,宗馥莉的系列举措直指娃哈哈沉疴,关停数十家弱关联分公司及低效生产线,清退年销售额过低的中小经销商。 这些本意为优化结构的举措,却撼动了盘根错节的利益网络,被关停企业多与家族关联方有染,清退经销商瓦解了宗庆后时代的“人情利益体”,管理层换血更令元老寝食难安。 展开全文 另立门户:宗馥莉的“战略性退却” 娃哈哈的股权结构自校企改制以来便十分复杂。公司的股权由三方持有:杭州上城区持股46%,宗庆后生前持股29.4%,公司基层工会持股24.6%。 这种“三国鼎立”的格局,使得任何重大决策都需多方博弈。国资代表往往更关注政策合规与稳定,职工持股会则倾向于维护既得利益与就业保障,宗馥莉所代表的创新与变革诉求在缺乏绝对话语权的情况下,极易陷入僵局。 宗馥莉的彻底退出,与其说是失败,不如解读为在既定框架内无法破局后的主动切割。 事实上,宗馥莉辞职前已修好“后路”,早已开始布局自己的“体外版图”,其控股的宏胜集团,在2025年年初就注册了“娃小宗”等46枚全品类商标,宗馥莉的“后娃哈哈”布局早已悄然展开。该公司旗下已陆续整合了她在饮料、包装、营销等领域的多个关联项目。 值得注意的是,宏胜优品旗下的饮料品牌“KellyOne”在高端水及定制化饮品市场表现亮眼,与娃哈哈的传统产品线形成了差异化竞争。 宗馥莉的宏胜系公司9月披露的文件显示,其已启动品牌切换预案,2026年起将全面启用“娃小宗”品牌替代原有商标。这种“体外孵化新品牌”的操作,既是对商标使用权受限的被动应对,也暗含着脱离旧体系束缚的战略考量。 宗馥莉的“战略性退却”或许不是败局,而是另一种开始。她手中握有的宏胜饮料集团已成为宗馥莉的新阵地,这里没有国资股东的掣肘,没有商标使用权的争议,也没有老臣的牵制。宏胜集团这一“体外帝国”,年营收超100亿的体量足以支撑“娃小宗”的培育。 此次辞职后,宗馥莉将全身心投入新平台的运营,其目标显然是打造一个完全由自己掌控、符合其商业理念的“新王国”。 未来走向:娃哈哈与宗馥莉的双重变局 宗馥莉的困境是中国家族企业传承困境的缩影。第一代企业家多靠“强人治理”和模糊的人情关系维系企业运转,这种模式在草莽创业期成效显著,但却给第二代留下了“接力”难题。即股权架构缺乏法律保障、职业经理人体系未建立、新旧战略难以衔接。 对比方太茅氏父子的“三三制”传承,通过“带三年、帮三年、看三年”的渐进式放权实现平稳过渡,美的何享健引入职业经理人方洪波的“控股不控权”模式,娃哈哈的传承显然缺乏提前规划。 宗庆后生前坚持的“三不原则”(不上市、不融资、不贷款)虽造就了企业早期的稳健,但也使其错失了建立现代企业制度的最佳时机。 对于娃哈哈而言,宗馥莉的离去留下了三大亟待解决的悬念。 其一,接班人选择直接决定企业走向,是从内部老臣中提拔,延续传统经营模式,还是引入外部职业经理人,推动市场化改革,亦或是等待家族矛盾平息后宗馥莉回归,都将影响这家民族企业的命运。 其二,品牌战略面临抉择。继续依赖“娃哈哈”这一国民IP,需平衡各方股东利益以解决商标使用权问题,若重新选择其他品牌,则要突破消费者情感壁垒和农夫山泉等巨头的围剿。 其三,经销商与员工信心的重建迫在眉睫,2025年销量已降至去年同期的80%,如何修复渠道关系、化解老员工不满,是维持企业基本盘的关键。 宗馥莉的辞职,标志着娃哈哈正式步入“后宗时代”,这也将同时重塑娃哈哈的发展轨迹与行业格局。对宗馥莉而言,这或许是卸下重担的开始,离开娃哈哈的围城,或许才能找到真正的自己。返回搜狐,查看更多

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