尿毒症患者超量开药、冒用死者信息就医,医保局曝光骗保案例多人被判刑
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组织尿毒症患者超量开药、冒用死亡或脱贫人员信息就医、伪造病历😉材料等等,2025年10月9日,国家医保局公布11起个人骗取😢医保基金典型案例,多人被判处有期徒刑。 案例显示,20😊23年,贵州省医保部门通过慢特病药品数据分析监测到疑点线索,🤩尿毒症患者卢某存在超量开具医保药品的异常行为。当地医保部门随😂即联合公安机关开展专项调查。经查,赵某为该案核心组织者,通过🚀抖音、微信群发布收药信息,授意各地病友超量开药并传授避查技巧😍,从病友及药贩处回收药品后,再次加价倒卖,全程通过物流寄递药🚀品、微信收付结算款项,形成非法交易链条。 2023年以😎来,赵某授意卢某、商某等参与医保药品倒卖,涉及医保基金282😍392.52元,非法获利20000元。卢某2023年5月至2😂024年4月在4家医疗机构轮番就诊并超量开药,非法获利869🤔22元;商某2023年10月至2024年8月转卖药品非法获利🔥10100元。 2025年6月,遵义市汇川区人民法院依🚀法作出判决:赵某犯诈骗罪,判处有期徒刑3年,并处罚金5万元;💯卢某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年6个月,缓刑3年,并处罚金2万😅元;商某犯诈骗罪,判处有期徒刑2年,缓刑3年,并处罚金1万元🙌;三人被责令共同退赔医保基金282392.52元。 另🎉一起案例显示,2021年11月,福建省三明市医保部门收到举报😡线索,反映有参保人在某医院违规开具门诊特殊病种药品。三明市医🤔保部门立即启动专项核查,重点聚焦通过该医院血透科医生林某超频😡次、超剂量开药的患者,并强化与公安机关行刑衔接。经查,参保人😅陈某、池某、邱某、胡某、柳某、柯某甲等6人均为血透患者,陈某🔥教唆其他患者利用自身病情欺骗医生进行超剂量开药,将多开的尿毒👏清、贝前列素钠片等血透药品由陈某转卖给詹某,再由詹某转卖给职😡业骗保人柯某乙牟利。 2024年2月,三明市三元区人民💯法院依法作出判决,陈某等人被以犯诈骗罪、隐瞒犯罪所得罪等分别😁判处有期徒刑。同时,三明市医保部门依据医保服务协议追回该医院😴超剂量开药涉及金额331962.42元,暂停涉事医生林某医保🚀支付资格3个月。 国家医保局通报的案例中还包括2起冒用🔥死亡人员信息骗保案。 2024年初,四川省雅安市汉源县❤️医保部门依托死亡人员联动监管机制,与民政部门开展数据筛查比对🎉,发现已火化人员的医保报销记录存在异常。参保人胡某某已于20😢23年12月15日死亡,却于当年12月22日产生医保报销记录😡,医保部门立即启动调查。经查,犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼❤️胶囊生产企业的职工,主要承担患者用药的不良反应随访工作。20😉23年12月20日,钱某某回访胡某某用药效果时得知其已去世,❤️随即萌生骗保念头。钱某某隐瞒胡某某已死亡的信息,骗取医院开具😎9盒盐酸安罗替尼胶囊,随后转手将其全部倒卖牟利,造成医保基金❤️损失13815.90元。目前,钱某某因涉嫌诈骗罪被批准逮捕,😂公安机关已侦查终结,案件已依法移送检察机关审查起诉。 😡2024年1月,陕西省安康市医保部门在日常监管中发现,参保人😅彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品。经查,😁彭某在2023年11月至12月期间,以非法占有为目的,通过伪🤗造医学文书,多次利用他人身份信息在全市多家医药机构虚假就医购🙌药,并将药品进行倒卖,骗取医保基金共计60769.96元。2😁025年3月,安康市汉滨区人民检察院依法提起公诉。汉滨区人民😀法院经审理认定彭某犯诈骗罪,判处其有期徒刑1年2个月,责令退🙌回全部诈骗资金60769.96元,并处罚金5000元。 😍 青海省海东市则查处了一起涉嫌冒用脱贫人员身份就医骗保案。2😴023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海😊东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员🤯白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访🙌当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院病历、💯询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入😜院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现金支付😆7575.87元,基本医保统筹基金支付14178.44元,医👏疗救助基金支付16125.09元。 展开全文 国🤗家医保局通报案例显示,一些不法分子通常勾结就医患者和下游销售😊渠道,已形成完整的骗保犯罪链条。 2023年3月,江苏😎省泰州市医保部门在对定点医疗机构申报的医药费用审核时发现,本😀市参保人景某存在频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品的异🙄常行为,随即会同公安机关开展联合查办。经查,景某利用享受特殊🤗疾病医保待遇便利,通过虚构用药需求、重复挂号就诊等方式,在多🙄家医院超量购取医保药品,随后以低价转卖给收药中间人刘某。刘某😘明知药品系骗保所得,仍长期收购并通过唐某某等人搭建跨省销售渠😘道,形成“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案共造成医⭐保基金损失28万余元,其中景某非法获利4万元,刘某、唐某某共😎同获利3.5万元。 2025年7月,泰州医药高新技术产🚀业开发区人民法院以诈骗罪判处景某有期徒刑3年,缓刑3年6个月🤗,并处罚金3万元;刘某、唐某某均以掩饰、隐瞒犯罪所得罪判处有😡期徒刑3年,缓刑3年6个月,并处罚金1万元。同时责令景某退赔😉医保基金28万元,所有违法所得均予以没收。 2022年😆4月至6月,甘肃省平凉市参保人衡某某为非法获利,与收药人员邱🤗某勾结,搭建医保骗保链条。衡某某通过微信平台发布医保套现广告🙌,发展7名下线扩大传播范围,吸引李某某等75名参保人提供医保🤔码及身份证照片。衡某某将相关凭证转发给定点药店销售人员,刷医😎保码购买安宫牛黄丸(每粒价值720元-780元不等)后卖出,💯并通过邮寄方式寄到指定地点。衡某某向参保人支付套取医保基金的🤔65%-70%,自身抽取30%作为“手续费”,有中介的则另付🎉中介费,衡某某累计骗取医保基金369772.72元。 😢衡某某以非法占有为目的,使用他人医疗保障凭证冒名购药,骗取国😎家医保基金,数额巨大,其行为构成诈骗罪。2025年1月22日👍,衡某某向公诉机关上缴违法所得84000元。2月26日,甘肃🤩省静宁县人民法院判决衡某某有期徒刑3年,缓刑3年,并处罚金1😉0000元。返回搜狐,查看更多
北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)
天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)
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秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)
邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)
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贝森特直指美联储存在“使命蔓延”与“机构臃肿”的问题,将其比作“逃出实验室的致命病毒”,要求展开无党派审查并剥离其银行监管权。 美国财政部长贝森特上周五呼吁对美联储进行全面改革,称这家央行正受“使命蔓延”(mission creep)与“机构臃肿”(institutional bloat)问题困扰。 在《华尔街日报》(The Wall Street Journal)发表的一篇措辞尖锐的评论文章中,贝森特将美联储比作“逃出实验室的致命病毒”,认为必须将其“重新关进牢笼”。 这篇文章发布之际,特朗普政府正试图通过“宣称总统有权解雇美联储理事”来掌控美联储理事会。此前,特朗普曾持续数月施压美联储主席鲍威尔要求降息,随后又以“涉嫌抵押贷款欺诈”为由解雇美联储理事库克。目前,库克已提起诉讼,阻止特朗普的解雇。 若库克被迫离职,且特朗普的经济顾问斯蒂芬·米兰(Stephen Miran)获得参议院批准,那么特朗普提名的人选将在美联储理事会7个席位中占据4席多数——这意味着他们可推动利率政策与银行监管领域的全面变革,也将让“美联储是否独立于白宫”的问题陷入争议。 分析师表示,贝森特的文章旨在为“掌控美联储”提供合理性依据。 一本关于美联储独立性的书的合著者马克·斯宾德尔(Mark Spindel)表示,“这一切都是为了掌控政府中最具权力的机构。” 美国国会在设立美联储时,特意设计了限制白宫影响力的机制:美联储理事任期为14年,且任期交错,需经参议院批准;仅在有“正当理由”(for cause)的情况下,才能解雇美联储官员。 贝森特在文章中称,美联储已失去美国民众的信任,“必须重新树立作为独立机构的公信力,专注于实现通胀稳定、失业率低、利率温和的核心目标”。 他呼吁对美联储展开“独立、无党派的全面审查”,并提议剥离美联储对美国银行业的监管权。 2008年金融危机后,国会曾短暂考虑过一项由民主党提出的“剥离美联储银行监管权”提案,但最终反而大幅扩大了美联储的监管权限。 2008年金融危机中,美国银行业“大而不倒”的问题暴露,国会因此赋予美联储更严格的监管权力,包括对大型银行实施压力测试、设定资本金要求等。 “在所有银行监管机构中,美联储权力最大、权限最广,”研究公司资本阿尔法伙伴(Capital Alpha Partners)董事总经理伊恩·卡茨(Ian Katz)表示。 根据贝森特的改革计划,美联储应仅专注于“宏观经济监测、最后贷款人流动性支持与货币政策制定”三大领域。 贝森特提议的改革需通过立法实现,但卡茨认为,国会“极不可能”据此采取行动。 在利率政策方面,贝森特表示,美联储在经济衰退时“通过资产负债表政策降息”的做法,“仅应在真正的紧急情况下使用”。 展开全文 他指出,资产负债表政策已直接影响“经济中哪些部门能获得资金”,“干预了本应属于市场与民选官员的领域”。 贝森特称:“权力扩张催生了华盛顿的一种风气——在财政决策失误后,政府依赖美联储来‘兜底’。” 以下为《华尔街日报》刊登的贝森特所著文章的精简版。 正如我们在新冠疫情期间所见,实验室培育的实验产物一旦逃出牢笼,便可能造成巨大破坏,且难以收回。2008年金融危机后,美联储推出的“非常规”货币政策工具,也以类似方式改变了其政策体系,带来了难以预测的后果。 美联储的新运作模式,本质上是一场“功能增益”(gain-of-function)货币政策实验。非常规政策的过度使用、使命蔓延与机构臃肿,正威胁着央行的独立性。美联储必须改变方向:其标准政策工具已变得过于复杂,难以管理,且理论基础存在不确定性。而目标明确、简单可衡量的工具,才是长期实现更好政策效果、维护央行独立性的最清晰路径。 人们或许会认为,2008年后推出的新工具与金融市场集中化,能让美联储更精准地判断经济走向;至少,这些新增职能应能让美联储更有效地引导经济。但事实并非如此:2009年,美联储预测2011年美国实际国内生产总值(GDP)增速将达到4%,但实际增速仅为1.6%。那段时期,美联储两年期GDP预测累计高估规模超过1万亿美元。反复的预测失误表明,美联储对自身能力与扩张性财政政策的刺激效果过于自信。当特朗普政府转向减税与放松监管政策时,美联储的预测又过于悲观——这暴露了其对有缺陷模型的依赖,以及对供给侧效应的忽视。 2008年金融危机期间及之后的多次干预,实际上为资产持有者提供了“隐性兜底”。这种有害循环导致国家财富向“已拥有资产的群体”集中:企业领域中,大公司通过锁定低息债务蓬勃发展,而依赖浮动利率贷款的小公司则在利率上升时陷入困境;房主因固定利率抵押贷款,房产价值大幅上涨且基本不受利率影响;与此同时,被排除在资产市场之外、受通胀冲击最严重的年轻家庭与低收入家庭,却错失了资产增值的机会。 美联储未能实现通胀目标,导致阶层与代际差距扩大。其试图通过“财富效应”刺激增长的做法,最终适得其反。金融分析师凯伦·佩特鲁(Karen Petrou)在2021年出版的《不平等的引擎》(Engine of Inequality)一书中写道:“极端的不平等清晰表明,财富效应对富人极为有效,却给其他人带来了更严重的经济困境。” 美联储影响力的扩大,对其独立性产生了深远影响。通过将职权延伸至传统上属于财政部门的领域,美联储模糊了货币政策与财政政策的界限。央行的资产负债表政策直接决定“哪些部门能获得资金”,干预了本应属于市场与民选官员的领域。而与财政部债务管理的纠缠,让人怀疑货币政策正被用于“满足财政需求”。 美联储的权力扩张催生了华盛顿的一种风气:在财政决策失误后,政府依赖美联储来“兜底”。当总统与国会的政策失灵时,他们期待的是美联储干预,而非承担责任。这种“别无选择”的局面,滋生了不负责任的扭曲激励。 监管越界进一步加剧了问题。《多德-弗兰克法案》(Dodd-Frank Act)大幅扩大了美联储的监管范围,使其成为美国金融业的主导监管者。15年后的今天,结果令人失望:2023年硅谷银行倒闭事件,暴露了“货币政策与银行监管职能合并”的风险。如今,美联储既监管银行、向银行放贷,又决定银行的盈利逻辑——这种不可避免的利益冲突模糊了责任边界,也危及了自身独立性。 更合理的框架应重建专业化分工:赋予联邦存款保险公司(FDIC)与货币监理署(OCC)主导银行监管的权力,而让美联储专注于宏观经济监测、最后贷款人流动性支持与货币政策制定。 美联储独立性的核心是公信力与政治合法性——这两者都因其“超越使命范围”而受损。过度干预导致了严重的分配失衡,削弱了公信力,也威胁了独立性。展望未来,美联储必须减少其对经济造成的扭曲:量化宽松(QE)等非常规政策仅应在真正的紧急情况下,与联邦政府其他部门协调使用。此外,还需对美联储整个机构展开“坦诚、独立、无党派的全面审查”,涵盖货币政策、监管、沟通、人员配置与研究等所有领域。 美国当前面临短期与中期经济挑战,同时还要应对“央行将自身独立性置于危险境地”的长期后果。美联储的独立性源于公众信任,因此必须重新致力于维护美国民众的信心。为保障自身未来与美国经济稳定,美联储必须重新树立“独立机构”的公信力,专注于法定使命:实现充分就业、稳定物价与温和的长期利率。返回搜狐,查看更多
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