文 | 氨基观察 文 | 氨基观察 免疫治疗（I😍O）深刻改变了肿瘤治疗的格局，这一切可追溯至2011和201💯4年：全球首个CTLA-4抑制剂伊匹木单抗（Y药）和首个PD🙌-1抑制剂纳武利尤单抗（O药）相继获批，不仅开启了全新的治疗😀时代，也让背后的企业——百时美施贵宝（BMS）在全球肿瘤赛道🎉确立了重要地位。 其后十余年间，免疫治疗赛道呈现出极高😅的竞争烈度，而BMS在竞争格局多次演变中始终得以保持其竞争力😉。如果要对BMS这一阶段的策略进行总结，其关键在于前瞻的适应😅症布局、差异化的临床策略，以及成熟的临床证据转化能力。也正是😂这些综合实力，为其在后免疫治疗时代肿瘤战略的多维布局奠定了基😎础。 IO时代：路径选择与背后逻辑 BMS 在免🤗疫治疗中的探索轨迹颇具启发性：并非单纯依靠“起跑早”而保持领😢先，而是通过在关键领域的差异化布局——从消化肿瘤突破，到推动😊治疗关口前移，再到坚持“双免联合”探索，逐渐形成区别于同行的👍路径。 聚焦消化肿瘤：未满需求巨大的突破口 在免👏疫治疗发展的早期，当肺癌、黑色素瘤等热门赛道已开始呈现拥挤格😊局时，BMS选择胃癌作为突破口，是其中一个经典案例。这一选择💯背后可能有两方面考量：一是当时胃癌长期缺乏有效创新药物，标准🤩化疗方案十余年来未能改善患者生存，存在巨大的临床未满足需求；😅二是胃癌等消化肿瘤在东亚尤其高发，而当时中国免疫肿瘤治疗市场😊正处于快速扩张阶段，新疗法的价值和需求正在凸显。 值得👏注意的是，这一战略选择的落地，也体现了 BMS 在临床研发上🚀的执行力。与此前的同类研究相比，BMS的晚期胃癌一线免疫治疗💯CheckMate-649 研究入组规模更大，覆盖了超过 2🤗000 例患者，从而确保能在高度异质的胃癌患者中取更稳健的统🙌计学结果；其中中国患者比例更高，也使得研究结果在全球范围内具👍有更强的外推性和中国本土临床价值。 基于其坚实的设计，🚀CheckMate-649 取得了突破性的结果，不仅首次证实😘了免疫联合化疗可在晚期一线胃癌患者中显著改善OS，还在五年长😂随访中显示出长期获益：数据显示，中国患者的五年生存率达到24🤯%（CPS≥5 人群）[1]，标志着胃癌治疗目标正在从单纯延🔥长生存迈向“慢病化管理”。 与此同时，BMS同步快速推😴进了CheckMate-648、CheckMate-577等😎研究，率先在中国完成了上消化道瘤种（胃癌、食管癌）、病理类型⭐（鳞癌、腺癌），以及食管癌中不同分期（早期、晚期）的全面覆盖🙄，进一步巩固了在消化肿瘤领域的优势。 早期探索：推动治😎疗关口前移 BMS 在免疫治疗中开辟的另一个关键战场是😁早期可切除肿瘤。随着癌症早诊早筛的推进，这一领域同样充满机遇😍，但也长期面临挑战：如何在不影响患者根治机会、不增加过度治疗😍风险的前提下，进一步改善患者的长期生存。 相比此前多数😅研究集中在较为“稳妥”的术后辅助领域，BMS的布局显得更为前💯瞻，早在2015年就开展了首个探索将免疫治疗用于NSCLC新😆辅助的研究CheckMate-159。随后在NADIM等一系🤗列研究积累基础上，CheckMate-816被业内普遍视为具🤔有突破意义的里程碑：它首次在III 期试验中证实了新辅助免疫🙄+化疗能够显著提高NSCLC的病理缓解和无事件生存期（EFS😂），证实了这一模式的价值；更基于今年公布的5年数据，成为了迄😜今唯一证实单纯新辅助免疫治疗可显著改善实体肿瘤OS的研究，重😂塑了可切除NSCLC的治疗范式，影响深远。 展开全文 🌟 在此基础上，BMS进一步延展其研发思路，同步开展了 C👍heckMate-77T，将其证据进一步延伸至围术期（新辅助😂 + 辅助）模式，通过两项研究进一步丰富了不同免疫治疗策略在🔥可切除NSCLC领域的证据，也强化了自身的循证壁垒。 😴值得强调的是，新辅助临床研究本身的落地难度远高于辅助或晚期研😴究：既要确保新辅助带来的生存获益，同时尽可能不影响手术时机和⭐手术机会，还需实现跨学科的质量控制，包括确立病理评估标准、确👍保判读一致性等。而BMS能最先“跑通”这一系列复杂路径、引领👏后续行业探索，除了产品的优异疗效之外，也是其临床开发能力的体🤩现。 双免联合：进一步丰富治疗策略 BMS在免疫🎉治疗中的另一个独特标签是其“双免策略”——O+Y，其探索在最😢初带有一定冒险色彩：两种免疫检查点抑制剂的联合意味着通过协同🙌效应实现更强的免疫激活，但也需要解决AE管理、剂量组合等难题😡。 BMS在这一方向的策略是保持长期投入，通过大量探索🙄逐步优化治疗方案和研究设计，以期达到疗效和安全性的平衡，从而😂提高总生存获益。以早期的II期研究CheckMate-040🤗为例，其在肝细胞癌人群中设立了多个剂量组合的探索队列，以比较🔥不同 O药与 Y药剂量的安全性和疗效差异。基于这一循证积累，🚀双免O+Y得以在III期研究CheckMate-9DW中确立😜最优的剂量组合，证实了双免疗法在肝细胞癌一线中的显著疗效优势😀：3年OS率高达38%、客观缓解率（ORR）达36%、中位缓🌟解时间（mDOR）超30个月[2]。 此外，双免O+Y😢也在多个瘤种中验证了其独特的临床价值。例如在 MSI-H /😁dMMR不可切除或转移性结直肠癌中，CheckMate-8H👏W证实了双免O+Y的疗效优于单免，确立了新的标准；在非小细胞⭐肺癌中，CheckMate-227六年随访显示双免O+Y的疗🙄效呈现明显的“长尾效应”。 这些结果表明，尽管起步时挑🥳战颇多，双免策略最终在多个瘤种中确立了临床价值。这一历程反映😊了 BMS 在复杂机制下的长期验证能力：通过早期剂量探索、跨😍瘤种积累与长期随访，推动了差异化免疫联合方案进入标准治疗序列🙄。 总之，回顾以上路径，可以发现 BMS 在免疫治疗时😢代的成功高度源于其前瞻性与执行力：聚焦未满足需求较突出、有望😘给治疗实践带来突破的领域，能够推动复杂研究落地，并在长期随访👍中不断积累循证证据。这些经验奠定了其在肿瘤领域的行业地位，也🤗为后续的多元化布局建立了基础。 IO+战略：突破免疫治👏疗边界的多路径探索 而随着免疫治疗成为多个瘤种的治疗标😜准，新的问题逐渐凸显——部分人群原发无效，部分患者继发耐药，😜这也使得“IO+”成为下一个时代的核心探索方向——即在既有的😂免疫检查点阻断理论基础上，通过新的靶点或双特异性分子设计，进👏一步扩大获益人群。 BMS在这一领域最受关注的布局，是🙌于今年6月引进的目前全球研发进度领先的PD-L1xVEGF双🌟抗pumitamig（BNT-327）。从战略层面来看，这一🔥决策背后有多重考量：首先，pumitamig旨在既往免疫治疗🙄瓶颈突出或存在空白的瘤种领域进行探索，以小细胞肺癌（SCLC❤️）为例，目前晚期患者的5年OS率仅5%，且缺乏有效的后续治疗😎方案；其次，pumitamig的双特异性机制也填补了BMS旗🤔下“免疫+抗血管”策略的空白，和既有产品可组成互补的矩阵。 😘 就在今年WCLC大会上，pumitamig公布了其联合💯化疗用于ES-SCLC一线治疗II期研究队列1的43例患者中😢期分析结果[3]：38例可评估疗效的患者中，客观缓解率（OR😀R）高达76.3%，疾病控制率（DCR）更达到100%；所有❤️43例患者的中位无病生存期（PFS）为6.8个月，同时安全性💯良好，仅14%患者终止pumitamig治疗。业内普遍认为，❤️pumitamig的早期数据结合BMS在临床落地方面的能力，😜使得这一管线具有较高的发展确定性。 在 pumitam😡ig 之外，BMS 旗下还拥有多个“IO+”机制管线，例如：🚀第三款免疫检查点抑制剂产品Opdualag（LAG-3抑制剂👍relatlimab与纳武利尤单抗复方制剂）已在部分海外市场😴上市；纳武利尤单抗联合Fucosyl-GM1抑制剂atigo😉tatug治疗SCLC的III期研究已在全球开展，中国亦同步😢参与。这些管线共同构成了 BMS未来的“IO+”矩阵——在免🤩疫治疗已成标准的格局下，通过新靶点和新机制持续扩展治疗边界。😆 靶向蛋白降解平台：破解更多“不可成药”靶点 在🎉免疫治疗外，BMS近年来重点布局的另一条肿瘤领域关键技术路线😍是靶向蛋白降解技术（Targeted Protein Deg😉radation，TPD）。TPD并非直接“抑制”致病蛋白，😀而是通过“招募”泛素-蛋白酶体系统等降解机制，使目标蛋白被深😡度降解，被认为是当下富有潜力的新型研发路径之一。 BM🥳S在 TPD领域建立了行业领先的CELMoD平台，其优势在于🙌基于对CRBN（E3泛素连接酶中的底物受体）的针对性设计开发😉，使药物能够与靶点CRBN及其底物形成稳定的三元复合物，从而🤗取得强大的靶蛋白降解效率。这一平台已形成多款临床研发管线，目😅前主要包括iberdomide、mezigdomide和go💯lcadomide三款药物，覆盖多发性骨髓瘤（MM）与淋巴瘤🎉等多种血液肿瘤。这三款CELMoD药物均已进入III期临床试🤗验阶段。 其中，iberdomide的进展最快，用于治😎疗复发/难治性MM患者的III期研究EXCALIBER-RR😆MM近期已宣布在预设的中期分析中达到主要终点之一：微小残留病🚀（MRD）阴性率相比对照组取得了具有统计学意义的显著改善，这🤩意味着CELMoD作为一类新型药物，其价值得到了首个III期😴研究的初步验证。 值得一提的是，在多发性骨髓瘤中，MR😎D已成为一种高度敏感、具有重要临床价值的治疗反应评估工具：虽😅然MRD阴性并不意味着所有癌细胞都已清除，但它可能预示着更好🤔的临床结局。目前，MRD正越来越多地被用于临床试验，作为PF🔥S的替代终点，并因其在加速治疗方案研发中的作用而获得监管机构🤩的认可。如果基于MRD作为主要终点的研究结果后续得到监管批准🙌适应症，则意味着MM临床研究随访周期过长的痛点有望得到改善，😅也反映出BMS在研究设计上的前瞻性。 除此之外，mez👍igdomide同样聚焦MM，I/II期研究已于2023年登😜上《NEJM》，其联合地塞米松的全口服方案在多线复杂耐药的M🙌M患者中ORR仍可达41%[4]；golcadomide则主😀要针对淋巴瘤赛道，也已有系统的I/II期数据积累。整体来看，🌟BMS的CELMoD管线布局已初步成型。 除CELMo🤯D外，BMS在TPD领域还拥有配体导向型降解剂（LDD，已进😅入III期临床试验阶段）、降解抗体偶联物（DAC）等多条技术😅路线。可以看出，BMS的研发逻辑延续了以往的模式：通过结构优🌟化和广泛开展临床研究，逐步推动新机制药物进入标准治疗序列；如❤️果能在TPD领域建立起类似此前免疫治疗的先发优势，或将为BM😘S下一阶段的血液肿瘤战略提供重要支撑。 新型核药：诊疗🌟一体化的又一支柱 核药（即放射性药物）并非新鲜概念，而🤔近年来，通过将放射性核素偶联至能与肿瘤靶点结合的分子上，形成😘了更精准的新型核药——放射性配体药物（RLT）。与传统核药的😂“非精准化杀伤”不同，RLT 的核心创新在于“靶向递送 + 😜核素适配”的设计，同一靶向分子可分别用于“肿瘤定位诊断”与“🤯精准放射治疗”，契合当下热门的 “诊疗一体化（Therano😜stics）” 理念。 在此背景下，BMS于 2023😆 年并购 RayzeBio 为关键节点，快速切入 RLT 领👏域，并构建起差异化技术壁垒：不同于当前市场上主流 RLT 产🙄品采用的 粒子核素，其旗下核心管线包括RYZ101（靶向SS😀TR2，用于胃肠胰神经内分泌肿瘤等实体瘤）、RYZ801（靶👏向GPC3，用于肝癌等实体瘤）等，均采用 粒子核素作为放射源😆：其“射程” 仅为几个细胞直径，能在精准杀伤肿瘤细胞的同时，❤️最大限度减少对周围正常组织的辐射损伤，代表了RLT升级的方向❤️之一。总之，BMS在RLT领域的切入不仅是赛道补全，更体现了😉其在“诊疗一体化”趋势下的战略前瞻性。 总结 回😊顾过去十余年，BMS 在临床开发、适应症选择和长期数据积累上🌟的能力，已经在免疫治疗中得到了体现；进入后免疫治疗时代，其战😡略也并非简单复制既有路径，而是沿着“突破局限、补足空白”的思🤔路，在多个维度展开布局：从“IO+”策略，到以 CELMoD😉为代表的蛋白降解平台，再到RLT等新兴赛道，逐步构建出一套多🤔靶点、多机制的创新组合。这一趋势也预示着行业的竞争逻辑正在发❤️生变化：从单一“爆款”驱动，逐步走向更加多元的治疗生态，以更🔥好应对肿瘤治疗的复杂性。 参考资料： [1] S🤔hen, L. at el. ASCO GI 2025, S🙄an Francisco, California, Unit👏ed States. Abstract 392. [2😜] Yau, T. et al. Lancet. 2025;😴405(10492):1851-1864. [3] H🌟eymach, JV. et al. WCLC 2025, 🤗Barcelona, Spain. OA13.02. 😉[4] Richardson, PG. et al. N E😆ngl J Med. 2023;389(11):1009-1😎022.返回搜狐，查看更多

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美国联邦政府“关门”10日进入第十天，白宫“大手一挥”，宣布开始大规模解雇联邦雇员。据美媒报道，超过4000名联邦雇员将丢掉工作。美国总统特朗普称，裁员将集中在“趋向民主党的领域”，会波及“很多人”。 统计： 20万联邦雇员已离职 非营利机构公共服务合作组织统计显示，特朗普政府执政9个月来，已有超过20万联邦雇员离开工作岗位，除主动辞职和正常退休的人外，相当一部分属于被迫离职。 白宫管理和预算办公室10日宣布，联邦政府裁员已经开始，超过4000人将被解雇。据美联社报道，这波裁员主要波及财政部、卫生与公共服务部、教育部、住房和城市发展部、商务部、能源部、国土安全部等联邦机构，其中前两个机构裁员规模最大。这些机构已开始陆续下达裁员通知。 熟悉内情的一个联邦雇员工会10日对美联社记者说，在教育部主管中小学事务的部门，主任级别以下的雇员几乎全被裁掉。特朗普早就看教育部“不顺眼”，今年3月签署行政令要求推动关闭教育部，将教育管理权归还各州。 “这是刻意制造的混乱” 特朗普10日晚在白宫椭圆形办公室接受媒体采访时说，因为政府“关门”，会有很多联邦雇员丢掉工作，“我们会在今后几天宣布人数，会有很多人”。他称，裁员将集中在“趋向民主党的领域”，但没有进一步解释。 特朗普政府最近借“关门”一事向民主党发起猛攻，削减民主党支持的项目、解散民主党主导的联邦机构。他之前明说，会解雇许多“民主党的人”。 美国国会参议院民主党领袖查克·舒默将政府最新一轮裁员归咎于特朗普。舒默说：“我们直说吧，没有人逼特朗普和(白宫管理和预算办公室主任)沃特裁员。他们没必要这样做，是他们自己想这样做。他们选择去无情地伤害别人——伤害那些保家卫国、检查食品安全和应对灾难的人。这是刻意制造的混乱。” 美国政府雇员联合会10日表示“已经提起诉讼”。该组织全国主席埃弗里特·凯利说，特朗普政府以“停摆”为借口，“非法解雇”数以千计为全国各地社区提供关键服务的雇员，这令人耻辱。“联邦雇员厌倦了被政治人物用作政治和个人利益的棋子。” 白宫这次做得太过了？ 美联社报道称，白宫这次做得多少“有点过”。以往美国联邦政府“停摆”期间，政府很少“落井下石”裁掉那些本就被迫停薪休假的雇员。通常情况下，政府“停摆”期间，提供“必要服务”的雇员停薪上班，其他雇员停薪休假。政府重新“开门”后，会给雇员补发工资。 一些共和党人也表示“看不下去了”。国会参议院拨款委员会主席苏珊·柯林斯说：“联邦雇员因为完全没有必要的政府‘关门’而停薪休假，白宫管理和预算办公室主任沃特却企图永久解雇他们，我对此强烈反对。” 来自阿拉斯加州的共和党籍参议员莉萨·穆尔科斯基说，这是“这届政府对联邦雇员采取惩罚行动的又一例证”。据媒体报道，先前有不少被炒掉的联邦雇员起诉特朗普政府采取“报复”行动，在没有正当理由的情况下解雇他们。 《纽约时报》报道说，在政府“停摆”期间试图解雇联邦雇员，特朗普政府此举可能会让当前财政僵局进一步升级，导致高昂代价。 因两党在医保等福利支出方面存在分歧，美国国会参议院未能在9月30日上一财年结束前通过新的临时拨款法案。美国东部时间10月1日零时起，联邦政府时隔近7年再次“停摆”，共和、民主两党为此相互“甩锅”。 据媒体报道，政府“关门”期间，约75万联邦雇员停薪休假，军人恐难在15日的领薪日按时领到军饷。经济数据发布暂停，公共服务陷入停滞，美国经济和社会遭受损失。返回搜狐，查看更多