为进一步完善按病种付费政策设计，提升医保支付绩效，前不久，国😅家医保局印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》。重庆是全国🎉首批DRG支付方式改革试点城市之一。 我市DRG试点改😂革情况如何？9月28日，记者从市医保局了解到，全市已有541🤯家医疗机构开展DRG实际付费，改革以来患者住院次均费用下降9🤯.73%，自负费用下降15.57%；医疗机构平均住院床日下降😂11.27%，医疗机构医保基金实际收益较改革前平均增加13.⭐5%；群众就医负担进一步减轻，医疗机构服务效能和医保基金使用😎效率进一步提升。 什么是DRG？ 按疾病分组打包😀付费 “没事就好！”37岁的陈先生从重医附二院出院了，👏就在前不久他突然在家中晕倒，被诊断为脑出血伴严重合并症，医生🤩紧急为他实施了脑内血肿清除术，将他从死亡线边缘拉了回来。 🌟 “最初担心这么复杂的手术，要花很多钱？”妻子既担心病情又😅为费用发愁。 “医院现在都是DRG支付，不要太担心。”😆主刀医生何秋光宽慰她道。 可到底什么是DRG？据市医保😜局有关负责人介绍，DRG是疾病诊断相关分组的简称，指根据患者🚀年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素，将患者分入相😎应诊断组进行管理。DRG支付是按各分组不同支付标准，由医保部👏门与医疗机构进行基金结算的方式，也是按病种付费的一种。 😘 “通俗来说，就是按疾病诊断来分组，医保部门按各个病组的费用😆标准进行打包支付。”该负责人说，在实施DRG改革前，传统的医😆保支付方式是按项目付费，即药品、耗材、服务项目用了多少结算多👏少，容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。自2019年🤔起，我国开始实施“按病种付费”支付方式改革，重庆是首批纳入的💯城市之一，试点的正是DRG支付方式改革。 该负责人强调😂，推行DRG支付方式改革的目的不是简单的“控费”，而是通过医😁保支付杠杆，引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜技术因病施治、💯合理诊疗，避免大处方、滥检查，更好地保障参保人员权益。 🙄 DRG支付标准如何出炉？ 2.0版政策优化，纳入更多🎉医疗新技术 陈先生妻子在办理出院手续时只缴了1万多元，😁“比我想象中要少。”她不由地松了口气。 事实上，陈先生😆在重医附二院住院的总费用为61801.5元，在出院结算时，医😴保报销了一部分。 “相当于DRG支付是医保与医院之间的😜结算方式，不影响患者出院结算体验，患者出院实行按比例报销。”🤩重医附二院有关负责人介绍，以脑出血伴严重合并症为例，病组标准🤗是74128.5元。 有的人担心DRG支付会刻意压低价😴格，是真的吗？标准是如何出炉的？市医保局专家解释，在国家医保💯分组技术规范下，重庆整理分析了我市所有医保定点医疗机构近三年🎉住院病例的实际结算数据，并开展了多轮严格测算，“我们还重点考😀虑了疾病严重程度、中医优势病种、部分特殊的疾病诊断和手术操作😀以及年龄因素对资源消耗的影响等，组织医疗机构推荐的300余名👏临床专家协商论证，形成真实合理的DRG支付标准。” 展😅开全文 医保DRG支付后，患者因为少做了不必要的医疗服😍务项目、选用了性价比更好的药品耗材等，按比例报销后个人负担部😉分就会减少。 医疗机构和医务人员从“多开项目获得收益”，转变😴为“合理诊疗才能获得收入”。 记者了解到，该标准已经是😊我市推行的2.0版DRG支付政策，相较于2021年、2024🔥年的1.0版、1.1版，2.0版再次进行了优化，更多医疗新技😊术、新的治疗方法被纳入其中。 单次住院不能超过15天？🔥 假的！医保部门从未规定 “明明我还没好，医生就🥳催我出院了，说是医保有考核，不然他们要被扣钱”“听说单次住院😍不能超过15天”……在走访中，有患者向记者反映道。 对💯此，市医保局有关负责人明确表示，医保部门从未出台过“单次住院⭐不超过15天”或“费用不能超过多少”的限制性规定。对少数医疗😂机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的🥳理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，医保部门将予以严🤯肃处理。 值得一提的是，目前，我市针对费用较高的疑难重😉症、罕见病病例按项目或单独评议结算。比如，重医附一院曾接诊了🌟一名“肺真菌感染”患者，经呼吸机治疗、气管内插管、支气管盥洗💯等抢救治疗，总费用达126963元，该病例DRG支付标准为6🥳8109元。鉴于患者属危急重症，诊疗复杂且资源消耗显著高于常🙄规病例，经医院申请、专家评议，符合单独评议结算，医保就按实际😴项目支付。 对创新医药技术、特需项目和部分临床效果较好😂且影响医疗成本较大的医疗技术则提高支付标准，加大医保基金保障😴力度。 “也就是说，DRG支付改革不会影响疑难重症病例😜的救治，以及医院的技术创新等。”该负责人说，在DRG付费模式😎下，从单个病例看医疗机构一定是有盈有亏，但DRG支付改革并非😴看单个病例，而是全量病例盈亏管理。 他表示，DRG支付🤔改革并不是要临床医生去研究病组、研究支付标准，“我们所倡导的😂是临床医生只管专心治病、合理诊疗，从最科学合理的角度，该用什🤯么药就用什么药，该住多少天就住多少天，那么所节约下来的费用将🔥由医保从激励、结余的角度予以补偿和奖励。” 原标题：重😂报调查|“按病种付费”执行情况如何? 重庆541家医疗机构实😅施改革，患者自负费用下降15.57%返回搜狐，查看更多

北京市:市辖区:(东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区、延庆区)

天津市:市辖区:(和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、东丽区、西青区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区、滨海新区、宁河区、静海区、蓟州区)

河北省:石家庄市:(长安区、桥西区、新华区、井陉矿区、裕华区、藁城区、鹿泉区、栾城区、井陉县、正定县、行唐县、灵寿县、高邑县、深泽县、赞皇县、无极县、平山县、元氏县、赵县、石家庄高新技术产业开发区、石家庄循环化工园区、辛集市、晋州市、新乐市)

唐山市:(路南区、路北区、古冶区、开平区、丰南区、丰润区、曹妃甸区、滦南县、乐亭县、迁西县、玉田县、河北唐山芦台经济开发区、唐山市汉沽管理区、唐山高新技术产业开发区、河北唐山海港经济开发区、遵化市、迁安市、滦州市)

秦皇岛市:(海港区、山海关区、北戴河区、抚宁区、青龙满族自治县、昌黎县、卢龙县、秦皇岛市经济技术开发区、北戴河新区)

邯郸市:(邯山区、丛台区、复兴区、峰峰矿区、肥乡区、永年区、临漳县、成安县、大名县、涉县、磁县、邱县、鸡泽县、广平县、馆陶县、魏县、曲周县、邯郸经济技术开发区、邯郸冀南新区、武安市)

邢台市:(襄都区、信都区、任泽区、南和区、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、河北邢台经济开发区、南宫市、沙河市)

保定市:(竞秀区、莲池区、满城区、清苑区、徐水区、涞水县、阜平县、定兴县、唐县、高阳县、容城县、涞源县、望都县、安新县、易县、曲阳县、蠡县、顺平县、博野县、雄县、保定高新技术产业开发区、保定白沟新城、涿州市、定州市、安国市、高碑店市)

张家口市:(桥东区、桥西区、宣化区、下花园区、万全区、崇礼区、张北县、康保县、沽源县、尚义县、蔚县、阳原县、怀安县、怀来县、涿鹿县、赤城县、张家口经济开发区、张家口市察北管理区、张家口市塞北管理区)

承德市:(双桥区、双滦区、鹰手营子矿区、承德县、兴隆县、滦平县、隆化县、丰宁满族自治县、宽城满族自治县、围场满族蒙古族自治县、承德高新技术产业开发区、平泉市)

沧州市:(新华区、运河区、沧县、青县、东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、吴桥县、献县、孟村回族自治县、河北沧州经济开发区、沧州高新技术产业开发区、沧州渤海新区、泊头市、任丘市、黄骅市、河间市)

文 | 即时刘说 文 | 即时刘说 在Labub😴u爆火时，它甚至被市场炒成了 “收藏品”，一位经济领域的大佬😀和我聊起这事时直言：把 Labubu 当收藏品炒作，本质是个😊伪命题。大佬给出的理由很明确 ——Labubu 更偏向潮流消🌟费品，它的市场价值多靠情绪价值和资本投机撑起来，既没有收藏品👍该有的 “系统性稀缺性”，也缺乏足够的IP深度。 聊到🤗这个 “伪命题”，我不由联想到了即时零售行业里的闪电仓—— 🌟它现在似乎也面临着类似的 “认知疑问”。 目前即时零售😆平台端公布的市面上闪电仓数量超 5 万家，但依我和很多行业同😅仁的观察判断，真实仍在落地运营的数量恐怕没这么多；更关键的是😍，即便按这个规模算，整个行业里的闪电仓品牌也只有数百个，市面😁上绝大多数闪电仓其实都是加盟模式，其中真正符合商业逻辑、具备👍可持续性的品牌，或许寥寥无几。除了惠宜选的仓店数突破2500🚀 家，其他绝大多数一线闪电仓品牌，比如小柴购、乐购达、优购哆🌟、快客达等品牌仓店数在几百家左右；至于更多小品牌，仓店数甚至😢不足 20 家。 所以，刘老实认为有必要和大家一起讨论👏：当下的闪电仓加盟，到底是不是又一个 “伪命题”？ 传🥳统加盟的四大门槛，闪电仓能跨过几个？ 传统的品牌加盟模😀型通常建立在四个基础之上，这也是品牌放加盟需满足的核心条件：😴 成熟的商业模型：即有品牌直营店验证这一商业模式的可行😊性和盈利性； 一定的品牌性：即便品牌目前仍不具备品牌力😊，后续也要加强对品牌的打造； 较强的运营能力：总部需具🚀备全流程支持系统和数字化运营工具； 一定的供应链能力：😂很多品牌本质上主要依靠供应链盈利（如瑞幸、蜜雪冰城等）。 💯 但放眼当下的闪电仓市场，绝大多数品牌似乎难以达标： 🎉 首先，缺乏经过充分验证的直营模型。仓店品牌虽多，但有些仓店❤️甚至都没有自己的直营店，加盟后往往是能 “摸黑过河”； 😡 其次，品牌建设几乎为零。目前，消费者认的是平台标识（美团闪😉购、淘宝闪购、京东秒送），而非仓品牌本身；且目前即时零售平台😂用户主要依靠搜索商品关键词购物，特定到某闪电仓品牌购物的占比🤯相对较少； 再次，运营支持系统薄弱。尽管大多数品牌都提😍供运营服务，并赚取加盟商的销售抽点，但很多品牌在选品、定价、😡动销策略等关键环节仍缺乏精细化管理； 最致命的是第四点🚀：供应链能力缺失。绝大多数闪电仓品牌没有自己的供应链，更无自😴建中心仓，加盟商的货源大都来自 1688、拼多多等平台，导致🚀商品质量参差不齐、同质化严重。 其实并非大多数闪电仓品😆牌不想做自己的供应链，而是先天条件不足。 展开全文 🥳 闪电仓与便利店、餐饮等传统实体加盟存在本质差异：闪电仓做😆的是线上半径生意（多为 3-5 公里），其密度天花板非常低。🎉即便在北京、上海这样的超大型城市，同一品牌目前也很难支撑超过😆100 个仓店同时健康运营，这也切断了绝大多数品牌方打造自身🤩供应链的想法。 然许多品牌也在平台没有区域保护机制的情🤯况下进行全国招商加盟，导致区域内卷加剧、单仓盈利困难；这种 😍“一套货盘打全国”的模式，显然难以适应不同区域的消费差异。 😘 可以说，除了极少数品牌自建仓配体系外，绝大多数闪电仓在😡供应链端几乎毫无壁垒—— 而这恰恰是加盟模型中最核心的盈利来😂源之一。 面对这些问题，我们需要思考：这是商业模式本身😀的问题，还是行业发展的阶段性问题？对此，市场存在两种不同观点🙌： 有观点认为，闪电仓仍处于早期发展阶段，目前的问题并❤️非模式缺陷，而是行业尚未进入成熟期。正如电商早期一样，混乱与😎整合是必经之路，随着市场出清和资本筛选，最终能留下的品牌或将😢建立起真正的供应链和运营能力。 也有不少人和我持相同看😉法：如果绝大多数参与者始终依赖低质货源、缺乏品牌认知、只能在🎉平台流量红利中 “薅羊毛”，那么闪电仓加盟很可能只是一个 “🙄看起来很美” 的伪命题。因为它吸引了很多并非真正的创业者，而😍是追逐风口的投机者入局 —— 正如 Labubu 的炒作逻辑⭐一样，情绪和资本驱动之下，缺乏可持续的根基。 所以，我😂们不必急于给闪电仓加盟是否是伪命题下定论，但必须提出更尖锐的😢核心疑问： 1、在没有供应链控制力的情况下，闪电仓品牌🙌究竟靠什么为加盟商提供长期价值？ 2、是走区域为王的精🥳细化运营之路，还是继续走全国招商加盟的扩张之路？ 3、🚀平台政策一旦变动（如抽成比例或流量分配调整），对平台依赖度极💯高的闪电仓该如何生存？ 4、如果消费者只认平台、不认仓😍品牌，那么加盟的 “品牌溢价” 究竟存在于哪里？ 5、😘闪电仓要想提升单量，除了卷价格，增加sku外，是否能找到真正😅的解锁钥匙？ 6、闪电仓是否适合搞私域，又如何打造自己😘的私域？ ...... 这些问题并不容易回答，但😀却值得每一个参与者深思。闪电仓是否将成为即时零售的基础设施，😆抑或只是资本助推下的又一波泡沫？答案可能要在未来两三年内才能🙌真正浮现。而在那之前，保持清醒的批判性思考，或许比盲目入场更👏加重要—— 尤其是对行业小白而言。 对此，你有什么高见🔥，也希望在评论区和刘老实一起互动讨论。返回搜狐，查看更多